Adekvátní pro dechovou frekvenci dospělého, za předpokladu, že je určena v klidu, je 8 až 16 dechů za minutu. Pro kojence je normální, že se nadechne až 44 dechů za minutu.
Důvody
Časté mělké dýchání se vyskytuje z následujících důvodů:
- pneumonie nebo jiná infekční poranění plic;
- astma;
- bronchiolitis;
- hypoxie;
- srdeční selhání;
- přechodná tachypnoe u novorozenců;
- šoky;
- otravy různé povahy;
- diabetes diabetes;
- patologie mozku (primární: TBI, tromboembolismus, spazmus mozkových cév; sekundární: poruchy krevního oběhu, tuberkulózní meningitida).
Respirační příznaky
- Změna dechové frekvence: buď nadměrné zvýšení dechových pohybů (v tomto případě je pozorováno mělké dýchání, kdy jsou výdechy a nádechy velmi krátké), nebo jeho nadměrné zpomalení (dechové pohyby jsou velmi hluboké).
- Změny dechového rytmu: intervaly mezi výdechy a nádechy mohou býtrůzné, v některých případech, dýchací pohyby se na sekundy nebo minuty zastaví a pak se obnoví.
- Nedostatek vědomí. Tento příznak přímo nesouvisí s dýchacími potížemi, nicméně v případě velmi vážného stavu pacienta se dýchací potíže vyskytují v bezvědomí.
Formy respiračních poruch, které se projevují mělkým dýcháním
- Cheyne-Stokesovo dýchání.
- Hyperventilace neurogenní.
- Tachypnea.
- Dýchání bioty.
Centrální hyperventilace
Představuje hluboké (mělké) a časté dýchání (dechová frekvence dosahuje 25-60 pohybů za minutu). Často doprovázené poškozením středního mozku (nachází se mezi hemisférami mozku a jeho kmenem).
Cheyne-Stokesovo dýchání
patologická forma dýchání charakterizovaná prohlubováním a zrychlováním dechových pohybů a následně jejich přechodem k povrchnějším a vzácnějším a na konci pauza, po které se cyklus znovu opakuje.
K takovým změnám dýchání dochází v důsledku přebytku oxidu uhličitého v krvi, který narušuje práci dýchacího centra. U malých dětí je taková změna dýchání pozorována poměrně často a s věkem mizí.
U dospělých pacientů se Cheyne-Stokesovo mělké dýchání vyvíjí v důsledku:
- astmatický stav;
- poruchy krevního oběhu v mozku (krvácení, cévní křeče, mrtvice);
- dropsy (hydrocefalus);
- intoxikace různého původu (předávkování drogami, otrava drogami, alkoholem, nikotinem, chemikáliemi);
- TBI;
- diabetické kóma;
- ateroskleróza mozkových cév;
- srdeční selhání;
- uremické kóma (se selháním ledvin).
Tachypnea
Odkazuje na typ dušnosti. Dýchání je v tomto případě povrchní, ale jeho rytmus se nemění. Kvůli povrchnosti dýchacích pohybů se rozvíjí nedostatečné větrání plic, které se někdy vleče i několik dní. Nejčastěji k takovému mělkému dýchání dochází u zdravých pacientů při velké fyzické námaze nebo nervovém vypětí. Zmizí beze stopy, když jsou výše uvedené faktory eliminovány a je převedena do normálního rytmu. Občas se vyvíjí na pozadí některých patologií.
Dýchání bioty
Synonymum: ataktické dýchání. Tato porucha se vyznačuje nepravidelnými dýchacími pohyby. Zároveň se hluboké nádechy mění v mělké dýchání, prokládané úplnou absencí dýchacích pohybů. Ataktické dýchání doprovází poškození zadní části mozkového kmene.
Diagnostika
Pokud má pacient nějaké změny ve frekvenci/hloubce dýchání, budete se muset urychleně poradit s lékařem, zvláště pokud jsou tyto změny spojeny s:
- hypertermie (vysoká teplota);
- tahání nebo jiné bolesti na hrudipři nádechu/výdechu;
- dušnost;
- nová tachypnea;
- zašedlá nebo namodralá kůže, rty, nehty, periorbitální oblast, dásně.
K diagnostice patologií, které způsobují mělké dýchání, lékař provádí řadu studií:
1. Sběr anamnézy a stížností:
- předpis a rysy nástupu příznaku (například slabé mělké dýchání);
- před tím, než dojde k porušení jakékoli významné události: otrava, zranění;
- rychlost manifestace respiračních poruch při ztrátě vědomí.
2. Kontrola:
- určující hloubku a také frekvenci vyvolaných dýchacích pohybů;
- určení úrovně vědomí;
- určení přítomnosti / nepřítomnosti známek poškození mozku (pokles svalového tonu, strabismus, výskyt patologických reflexů, stav zornic a jejich reakce na světlo: přesné (úzké) zorničky, které špatně reagují na světlo - známka poškození mozkového kmene; široké zorničky, které nereagují na světlo - známka poškození středního mozku;
- vyšetření břicha, krku, hlavy, srdce a plic.
3. Rozbor krve (obecný a biochemický), zejména stanovení hladiny kreatininu a močoviny a také saturace kyslíkem.
4. Acidobazické složení krve (přítomnost / nepřítomnost okyselení krve).
5. Toxikologie: přítomnost / nepřítomnost toxických látek (drogy, drogy, těžké kovy).
6. magnetická rezonance,CT.
7. Neurochirurgická konzultace.
8. Rentgen hrudníku.
9. Pulzní oxymetrie.
10. EKG.
11. Skenování plic pro zjištění změn ventilace a perfuze orgánu.
Léčba
První prioritou při léčbě mělkého dýchání je odstranění hlavní příčiny, která způsobila vznik tohoto stavu:
- Detoxikace (antidota, infuze), vitamíny C, B, hemodialýza pro urémii (selhání ledvin) a pro meningitidu, antibiotika/antivirotika.
- Odstranění mozkového edému (diuretika, kortikosteroidy).
- Prostředky ke zlepšení výživy mozku (metabolismus, neurotrofie).
- Přeneste na ventilátor (je-li to nutné).
Komplikace
Plytké dýchání samo o sobě nezpůsobuje žádné vážné komplikace, ale může vést k hypoxii (hladovění kyslíkem) v důsledku změn dechového rytmu. To znamená, že povrchové dýchací pohyby jsou neproduktivní, protože nezajišťují správný přísun kyslíku do těla.
Plytké dýchání u dítěte
Normální frekvence dýchání se u dětí různého věku liší. Novorozenci tedy berou až 50 dechů za minutu, děti do jednoho roku - 25-40, do 3 let - 25 (až 30), 4-6 let - až 25 dechů za normálních podmínek.
Pokud dítě ve věku 1–3 roky provede více než 35 dýchacích pohybů a ve věku 4–6 let – více než 30 za minutu, lze takové dýchání považovat zajak povrchní, tak časté. Do plic přitom proniká nedostatečné množství vzduchu a jeho objem se zadržuje v průduškách a průdušnici, které se neúčastní výměny plynů. Pro normální ventilaci takovéto dýchací pohyby zjevně nestačí.
V důsledku tohoto stavu děti často trpí akutními respiračními virovými infekcemi a akutními respiračními infekcemi. Navíc mělké časté dýchání vede k rozvoji bronchiálního astmatu nebo astmatické bronchitidy. Proto by rodiče měli určitě kontaktovat lékaře, aby zjistili důvod změny frekvence / hloubky dýchání u dítěte.
Kromě nemocí mohou být takové změny dýchání důsledkem hypodynamie, nadváhy, sklonu, zvýšené tvorby plynu, poruch držení těla, nedostatku procházek, otužování a sportu.
Kromě toho se může mělké zrychlené dýchání u dětí vyvinout v důsledku nedonošenosti (nedostatek povrchově aktivní látky), hypertermie (vysoká teplota) nebo stresových situací.
Rychlé mělké dýchání se nejčastěji rozvíjí u dětí s následujícími patologiemi:
- bronchiální astma;
- pneumonie;
- alergie;
- pleurisy;
- rhinitis;
- laryngitida;
- tuberculosis;
- chronická bronchitida;
- patologie srdce.
Terapie mělkého dýchání je stejně jako u dospělých pacientů zaměřena na odstranění příčin, které jej způsobily. V každém případě musí být dítě ukázáno lékaři, aby mohl stanovit správnou diagnózu a předepsat adekvátní léčbu.
Možná si budete muset prostudovat následujícíspecialisté:
- pediatr;
- pulmonolog;
- psychiatrie;
- alergolog;
- dětský kardiolog.
