Jednou z hrozných nemocí naší doby je virus lidské imunodeficience (HIV). Bohužel každým rokem přibývá nakažených. Dříve se předpokládalo, že HIV je běžné mezi drogově závislými a homosexuály. V současné době se onemocnění vyskytuje u lidí z různých segmentů populace. Včetně mezi novorozenci. Syndrom získané imunodeficience (AIDS) je považován za konečnou fázi patologie. Aby se onemocnění nedostalo do těžkého stupně, je nutné pacienty neustále sledovat a upravovat léčbu. Za tímto účelem se provádí analýza, jako je například virová zátěž. Umožňuje vám posoudit fázi onemocnění. Kromě toho se tento test provádí za účelem stanovení další taktiky léčby.
K čemu je virová zátěž?
Jak víte, viry se skládají z molekul DNA nebo RNA. Nukleové kyseliny tvoří genetický materiál. Virová zátěž je test, který se provádí za účelem stanovení množství RNA patogenu v krvi. Tato studie může být provedena v různých patologických stavech. Mezi nimi je HIVhepatitida B a C, herpetická, cytomegalovirová infekce atd. Díky tomuto rozboru se zjišťuje nejen množství genetického materiálu v krvi, ale také stadium onemocnění. To znamená, že virová zátěž je měřítkem závažnosti patologie. Výpočet se provádí výpočtem kopií RNA v 1 ml krevní plazmy. Virovou nálož je možné stanovit pouze ve speciálních laboratořích. Pro tento výzkum existuje několik metod. Nejběžnější je polymerázová řetězová reakce (PCR). Díky rozboru je možné odhalit, jak rychle patologický proces postupuje. S jeho pomocí se vybírá dávkování léků a také se určuje prognóza onemocnění.
Určení imunitního stavu u HIV
HIV virová nálož pomáhá vyšetřit imunitní stav pacienta. U pacientů se toto číslo snižuje. Díky určení imunitního stavu lze posoudit stav obranyschopnosti těla. Tento ukazatel zahrnuje kombinaci kvantitativních a kvalitativních charakteristik. K určení imunitního stavu osoby se provádí několik po sobě jdoucích fází. Mezi nimi:
- Shromažďování stížností a anamnézy. Zjišťuje se výskyt infekčních patologií (ARVI, herpes, plísňové infekce), reakce na očkování, léčivé látky.
- Stanovení počtu imunitních buněk v krvi. Patří mezi ně bílé krvinky, lymfocyty, monocyty a granulocyty.
- Provádění speciálních laboratorních testů. Mezi nimi je test virové zátěže.
Následně se provádí imunologická fáze. Zahrnuje stanovení obsahu T- a B-lymfocytů, imunoglobulinů, receptorů imunitních buněk. U HIV jsou zvláště důležité koncentrace CD4 v krvi. Jsou to receptory ochranných buněk – T-pomocníci. Právě oni jsou postiženi virem imunodeficience. Po všech fázích se provádí analýza informací. Lékař tedy učiní závěr o imunitním stavu.
HIV virová nálož: indikátory. Norma a patologie
Při infekci HIV jsou pozorovány výrazné změny imunitního stavu. Testování virové zátěže pomáhá určit, zda je osoba infikována nebo ne. Normálně by genetický materiál patogenu (RNA) v těle neměl být. To znamená, že u zdravého člověka je počet virových částic nulový. V některých případech může být toto číslo mírně zvýšeno. Například, pokud má člověk vrozené imunitní patologie, závažná onemocnění ledvin nebo endokrinních žláz. Virová nálož u HIV se však liší od virové nálože pozorované u jiných onemocnění. V případě syndromu imunodeficience bude mnohem vyšší. Jak určit fázi onemocnění pomocí této studie? Jaká je virová nálož v indikátorech HIV? Norma je méně než 20 tisíc kopií v 1 ml krve. Pokud je získaná hodnota vyšší, znamená to, že je nutné změnit léčebný režim. Virová nálož více než 500 tisíc kopií HIV v 1 ml krevního séra ukazuje na pokročilé stadium onemocnění (AIDS).
Díky této metoděvýzkumu, lékař posuzuje, jak se patologie vyvíjí. Zavedením testu virové zátěže vědci prokázali, že taková nemoc, jako je infekce HIV, nestojí na místě. Jmenování antiretrovirové (ART) terapie může snížit replikaci RNA patogenu. Studie jako imunitní stav a virová nálož jsou klíčové nejen pro léčbu, ale i pro prognózu onemocnění. Pokud počet kopií HIV v 1 ml krve přesáhne 100 tisíc, znamená to terminální fázi patologie. Zavedení tohoto testu umožnilo kontrolovat virus lidské imunodeficience. Provádí se nejen u pacientů, ale také u dětí narozených infikovaným matkám a také u zdravých lidí s podezřením na možnou infekci.
Virová zátěž: normální pro hepatitidu C
Další běžnou a nebezpečnou patologií je hepatitida C. Tato nemoc se nazývá „pomalý zabiják“, protože postihuje tělo po mnoho let. Po dlouhou dobu se hepatitida C nijak neprojevuje. Proto často člověk ani netuší, že je nakažen tímto strašným virem. Patogen se do těla dostává parenterální cestou, tedy krví. Ve většině případů k tomu dochází při lékařských zákrocích (stomatologické, gynekologické, kosmetické zákroky). Patologie se také vyskytuje u lidí, kteří injekčně užívají drogy.
Virové zatížení u hepatitidy C je indikováno pro všechny pacienty. Stejně jako v případě infekceHIV, pomáhá určit množství genetického materiálu patogenu v krvi. Normálně by kopie viru neměly chybět. Provedení testu u nemocných lidí vám umožní zjistit, jak nebezpečný je člověk pro ostatní, a také vyhodnotit výsledky léčby. Pokud je patologie zjištěna v počáteční fázi, je možné zotavení. K ověření účinnosti terapie se provádí studie virové zátěže. Podobná studie se provádí, když jsou detekovány antigeny HCV.
Dešifrování analýzy virové zátěže pro hepatitidu C
Virová zátěž virem hepatitidy C se měří v IU/ml. Nízký obsah patogenu v těle ukazuje na adekvátnost léčby a dobrou prognózu. V tomto případě bude indikátor v rozsahu od 600 do 3104 jednotek v 1 ml krevního séra. Pokud překročí tuto hodnotu, je třeba změnit léčebný režim. Se zvýšením kopií RNA na 8104 IU/ml se výsledek odhaduje jako průměrná virémie. V případě, že je tento ukazatel vyšší, je stanovena diagnóza těžké hepatitidy C. V tomto případě dochází k lézi vnitřních orgánů, která se projevuje klinicky. Tato fáze onemocnění je terminální.
Jak často by se měl provádět test virové zátěže?
Test virové zátěže se provádí, když jsou detekovány protilátky proti viru hepatitidy C nebo HIV. Kromě toho se analýza provádí u všech pacientů registrovaných v dispenzarizaci s těmito patologiemi. Načasování viruzatížení závisí na stavu pacienta. Analýza se provádí 1x ročně se stabilizací pohody. Pokud pacient užívá antivirotika, pak by mělo být hodnocení účinnosti léčby prováděno každé 3 měsíce. Analýza se také provádí, když se celkový stav pacienta zhorší.
Metody testování virové zátěže
Virová zátěž se provádí 3 způsoby. Nejčastěji prováděnou metodou je PCR. Umožňuje detekovat protilátky proti viru. Provádí se také metoda rozvětvené DNA. Tento test je méně citlivý. Provádí se jako screening, stejně jako k potvrzení diagnózy (ale ne ke korekci léčby). Dalším přesným a cenově dostupným způsobem detekce RNA patogenu je metoda transkripční amplifikace.
Chyby při vedení virové zátěže
Navzdory skutečnosti, že všechny metody stanovení virové zátěže jsou poměrně účinné, je možný nesprávný výsledek. Chyby v analýze jsou pozorovány při nesprávném odběru krve, její kontaminaci a porušení podmínek skladování. Falešně negativní výsledek může být v prvních měsících po infekci virem. Pokud je tedy podezření na infekci, musí se studie po šesti měsících opakovat.
Kde mohu získat test virové zátěže?
Testování virové zátěže se provádí ve speciálních laboratořích s potřebným vybavením. AIDS centra, stejně jako některá soukromá diagnostická centra, jsou vybavena přístroji PCR.
