Podle statistik patří u nás vedle úrazů a kardiovaskulárních patologií mezi hlavní příčiny úmrtí onkologická onemocnění. A většinou, zvláště pokud je nádor zhoubný, taková diagnóza zní jako věta. Poněkud jiná situace je při zjištění nezhoubné formace. V takových případech je prognóza považována za příznivější, když je možná léčba patologie a její výsledek vede k úplnému uzdravení pacienta. Spinální hemangiom je jedním z těchto případů.
Co je to?
Obecně se takové onemocnění může objevit jak na kůži, tak postihnout různé vnitřní orgány a systémy, často zůstává skryto očím svého nositele celý život nebo je objeveno náhodou při vyšetření jakékoli poruchy, včetně patologické změny v kosterním systému. Pokud mluvíme konkrétně o diagnóze „hemangiompáteř“- co to je, pak to moderní medicína definuje do kategorie benigních novotvarů, které jsou konglomerátem cévních svazků, někdy vytlačujících kostní tkáň. V tomto ohledu se tato patologie také nazývá „vertebrální angiom“nebo „arteriovenózní malformace“.
Pojďme zjistit, samotný název "hemangiom" (páteře) - co to je? Termín pochází z řeckých slov haima - krev, angeon - céva, "oma" - koncová charakteristika všech patologických tkáňových výrůstků.
Nádor samotný roste pomalu a nemetastazuje. Primární charakteristickou lokalizací je dutina obratlového těla a také chrupavková látka mezi nimi. V kostech jsou však i jiná, vzácnější a neobvyklejší umístění. V samotné hmotě míchy jsou také často detekovány dělící se buňky těchto patologických cév, což potvrzuje místní původ rostoucího útvaru.
Mezi všemi nádory kosterního systému zaujímá hemangiom těla páteře desetinu zde prezentovaných patologických útvarů, probíhajících jak s prudkými klinickými příznaky, tak i náhodným nálezem při patomorfologickém vyšetření.
Etiologie onemocnění
O takovém onemocnění, jako je hemangiom páteře - co to je, kde se nachází a jak se projevuje - čtenář již měl primární povrchní představy. Nyní je čas začít studovat příčiny a mechanismy rozvoje takového benigního cévního onemocnění.nádory.
Bohužel ani na počátku 21. století lékařská věda neposkytuje přesné definice etiologie tohoto novotvaru. Je akceptováno přidělit predisponující faktory onemocnění. Hlavním z nich je rodinná predispozice, která přítomností genového defektu a mutací určuje výskyt vrozených poruch ve struktuře cévní stěny na úrovni obratle.
Kromě toho přispívají i faktory, jako je lokální hypoxie tkání a zvýšená hladina ženského hormonu estrogenu, což je potvrzeno statistickými údaji. Tato patologie se vyskytuje u starší ženské populace téměř 5krát častěji než u mužů.
Pathogenetické vlastnosti
Po narození bude již změněný obratel po celý život vystaven různým mechanickým a fyzikálním vlivům, které mohou přispět ke vzniku trvalých mikrotraumat a krvácení z patologicky tenkých a křehkých cév. K zastavení krvácení tělo aktivuje koagulační reakce, včetně tvorby masivního množství krevních sraženin na místní úrovni. Současně se aktivují buňky osteoklastů, které ničí kostní trámce těl obratlů a podporují růst nově vytvořených cév na volném místě po procesu rekanalizace krevních fibrinových sraženin. Takže pomalu, ale jistě roste patologický vaskulární konglomerát.
Charakteristické lokalizace lézí obratlů
Hemangiom hrudní páteře – nejčastějšívyskytující se úroveň léze, zejména v jeho šestém obratli. Tato lokalizace se vyskytuje u 85 procent pozorování.
Ve 2 % případů jsou pravděpodobné léze krčních nebo sakrálních obratlů. Existují také klinická pozorování rozvoje mnohočetné hemangiomatózy, postihující 2 až 5 obratlových těl.
Hemangiom bederní páteře, zejména jejích horních pater, druhá nejčastější lokalizace nádoru.
Vzhledem k charakteristickým lokalitám novotvarů není těžké uhodnout, co vyvolává hlavní příznaky onemocnění. Projevuje se na pozadí lokální negativní dynamiky ve formě změny parametrů těla patologicky vytvořeného obratle, jeho výšky s rozvojem kolapsu a možného stlačení přilehlých nervových kmenů takovou formací, jako je páteřní hemangiom.. Velikost nádoru, zvláště pokud zabírá celou vertebrální dutinu, přímo ovlivňuje kliniku a stupeň projevu bolestivého syndromu.
Klinika pro spinální hemangiomy
Jak již bylo zmíněno výše, příznaky nemoci jsou nejčastěji vymazány. A pacient vyhledá lékařskou pomoc při bolestech zad způsobených úplně jinou patologií. Hemangiom však může také dát kliniku bolesti v případech, kdy jeho velikost přesahuje 1 cm, což je alarmující příznak - jakousi předzvěst budoucí kompresní zlomeniny těla postiženého obratle. Syndrom přetrvávající bolesti charakterizuje růst hemangiomu specifické lokalizace jakoagresivní, zejména svou tvrdostí a stálostí. Takových případů je až 4 %. Bolest je v tomto případě způsobena útlakem nervových zakončení a míchy v důsledku prokrvení cév nádoru při aktivních pohybech, náklonech, změnách polohy těla v prostoru, ale i trombóze s následným napětím vazivový aparát páteře.
Například hemangiom krční páteře se může projevit lokální bolestí při otáčení krku nebo ohýbání těla, diskomfortem v místě léze, a to i při různých fyzických aktivitách. Noční pálivé bolesti v oblasti lokalizace nádoru jsou specifické.
Normální zátěž se stává nebezpečnou a může vést ke kompresivní zlomenině, pokud je patologickým procesem postižena více než polovina obratlového těla. Pokud je již pozorováno porušení celistvosti obratle, může se komprese míšní hmoty projevit závažnými změnami, až poruchami močení nebo motorickými poruchami, jako je paralýza.
Diagnostická opatření k detekci patologie
Identifikace hemangiomu je obtížná kvůli zvláštnostem jeho dlouhého a pomalého růstu a také ve většině případů asymptomatickému průběhu.
Hlavními moderními diagnostickými metodami jsou počítačová tomografie a magnetická rezonance, rentgenové vyšetření páteře a dále angiografie patologického útvaru se zavedením kontrastu a zhotovením série snímků. Až nadetekce a diagnostika hemangiomu se provádějí další vyšetřovací metody za účelem sledování a kontroly benigního novotvaru. Sledování rychlosti růstu a zohlednění patomorfologie samotné struktury nádoru řeší dynamické pozorování problém, jak léčit páteřní hemangiom.
Léčba pacientů s páteřním hemangiomem
Při neustálém sledování nádoru je za základ brán očekávaný management pacienta se stabilním a pomalu postupujícím vývojem. Pouze v případě agresivního růstu se provádějí lékařské manipulace.
V závislosti na umístění a velikosti hemangiomu se zvolí konkrétní způsob terapie.
Skleroterapie je hlavní a účinná metoda expozice
Pro zastavení růstu zevnitř je novotvar vyplněn speciální látkou přes kůži speciální jehlou, která svými vlastnostmi připomíná kostní cement. Takovým materiálem je polymethylmethakrylát, po jehož zavedení se vyprázdní cévy hemangiomů a zpevní se dutina obratle. Proto se tento způsob léčby nazývá perkutánní punkční vertebroplastika. Provádí se v celkové nebo lokální anestezii.
Jako druh skleroterapie se používá zavádění pěnidla, které se pomocí katétru dodává přímo do nádoru. Působí jako embolus, ucpává přívodní cévy a zastavuje přísun živin do ohniska patologického růstu, což postupně vede k jehoreverzní vývoj a skleróza. Tato metoda se používá v případě, kdy nehrozí kompresivní zlomenina obratlového těla, stejně jako v případě, kdy je pravděpodobnost krvácení z hemangiomatózních cév.
Chirurgická metoda se používá, když je nutné dekompresi hmoty míchy a jejích kořenů s destrukcí kostních struktur a kompresí přilehlých nervových elementů. Provádí se také resekce samotného útvaru.
Nebezpečí a preventivní opatření pro léčbu pacienta s hemangiomem
Dříve známá radiační metoda ovlivnění hemangiomu se v současnosti používá poměrně zřídka kvůli dostupnosti účinnějších a bezpečnějších metod.
Je třeba mít na paměti, že pokud je u člověka nalezen takový patologický útvar, mohou se na tělo projevit takové účinky, jako je zahřívání, masáže, jakékoli manuální a fyzioterapeutické procedury, stejně jako tradiční medicína k minimalizaci exacerbací a provokací je třeba se vyvarovat růstu patologického ložiska.
Bohužel, v moderních podmínkách života, včetně životního prostředí, potravy, vody a vzduchu, se jen málokdo může pochlubit vynikajícím zdravím. Ačkoli hemangiom odkazuje na nádorové procesy, ve většině případů má stále benigní průběh. A díky dynamickému pozorování a absenci agresivního růstu kvalita života netrpí.
