Dostanete formulář s výsledky podrobného krevního testu z prstu. Všechny indikátory jsou normální a zvyšuje se pouze ESR. Ošetřující lékař říká, že není třeba se znepokojovat, vše je v pořádku a nemocenskou uzavírá. Co je ESR a proč jej určovat, když nikoho nezajímá výsledek?
Co je to analýza ESR?
Ve skutečnosti je rychlost sedimentace erytrocytů informativní analýzou. Je to stav bílkovin krevní plazmy, který může vypovídat o zánětlivém procesu, který se v těle vyskytuje. Indikátor se vypočítá následovně: v laboratorních podmínkách se zaznamená čas, kdy je vzorek krve ve zkumavce zcela stratifikován do dvou vrstev, ve kterých je plazma v horní vrstvě a částice, které mu dávají červenou barvu (erytrocyty) jsou v dolní. Pokud se červené krvinky rychle usadí, znamená to, že ESR se zvýší.
Ukazatel má nevýhodu: sedimentační reakce erytrocytů se projevuje po určitou dobu. Inkubační doba onemocnění není pevně stanovena. K jejímu odhalení je nutné, aby se nemoc dostala do akutní fáze. Aby se ESR vrátilo opět do normálu, musí také projítnějaký čas.
Lékař se proto v analýze nedívá ani tak na rychlost sedimentace erytrocytů jako na reakci
další částice, které nesou informaci – leukocyty. Tyto bílé krvinky se také nacházejí v krvi a jsou indikátory rychlé reakce. Při sebemenším zhoršení celkového stavu se jejich počet exponenciálně zvyšuje.
Proč potřebujeme „neinformativní“analýzu?
Aby se zjistila přítomnost chronického zánětlivého procesu, je potřeba tento krevní test.
ESR zvýšen při vývoji:
- tuberculosis;
- onkologické procesy;
- autoimunitní poruchy;
- revmatická onemocnění.
Ukazatel se snižuje s neurózou, anémií, při onemocněních spojených s hematopoetickým systémem, epilepsií.
Pokud si pacient stěžuje na celkovou nevolnost, odchylka od normálního výsledku může informovanému lékaři napovědět, kde má problém hledat. Leukocyty nereagují na přítomnost chronických onemocnění, dokud nedojde k exacerbaci. Pokud by neexistovala žádná analýza ESR, stížnosti by byly jednoduše zamítnuty.
Norma rychlosti sedimentace erytrocytů u dospělých a dětí
| Ženy | 15–20 mm/h |
| Muži | 12-15mm/h |
| Děti | |
| 1 měsíc | 4–8 mm/hod |
| 6 měsíců – 1 rok | 4–10 mm/hod |
| 1 rok – 12 let | 4–12 mm/hod |
ESR se také zvyšuje během akutních stavů: infekční onemocnění, traumatické léze, se SARS, během srdečního infarktu, s intoxikací.
Nevýhody analýzy
Za nevýhody této analýzy se považuje již zaznamenaná opožděná odpověď na
infekce a změny spojené s přirozenými stavy těla. ESR je zvýšena u starších lidí a u žen během menstruace. Reakci červených krvinek lze ovlivnit užíváním mnoha léků, jako jsou kortikosteroidy a cholagoga, změnou stravy – např. vegetariánství.
Je vidět, že reakce erytrocytů je ovlivněna mnoha zcela cizími faktory, které se zdravotním stavem nesouvisejí. Proto je potřeba ukazatel sledovat v dynamice. Pokud několik výsledků ukázalo stabilní nárůst nebo pokles ESR, je nutné zjistit důvod, proč k tomu dochází.
Není třeba se ostýchat zeptat lékaře: „Co znamená zvýšená ESR? Proč jsem, navzdory jeho odchylce od normy, zavřený pro nemocenskou?“
Lékař vysvětlí, že reakce ESR zůstává zvýšená ještě týden nebo dva po porážce infekce. Uběhne čas a pak po opakovaném dodání podrobného rozboru bude nutné zhodnotit stav těla. Pokud se ESR nevrátí k normálu a vyskytnou se zdravotní potíže, budou vyžadována další vyšetření, aby se zjistila příčinaodchylky.
