Mononukleóza je běžné infekční onemocnění, které se vyskytuje akutně a postihuje lymfatické uzliny a vnitřní orgány. Zároveň se mění i reakce krve.
Mononukleóza u dospělých: historické údaje
Dlouhou dobu bylo onemocnění považováno pouze za lymfatickou reakci na podkladě jiných infekcí. Jeho nezávislý klinický obraz byl poprvé popsán v roce 1885 N. F. Filatovem. Upozornil na skutečnost, že základem onemocnění je zvětšení lymfatických uzlin, a nazval to žlázová horečka. Po několik let byla mononukleóza popisována jako monocytární tonzilitida a další infekce. Nemoc dostala svůj současný název až v roce 1902.
Mononukleóza u dospělých: etiologie
Původcem infekce je virus Epstein-Barrové, který je schopen se množit i v lymfocytech. Nevede k buněčné smrti, ale naopak vyvolává jejich dělení a rozmnožování. Virové částice obsahují několik antigenů, z nichž každý je tvořen v určitém pořadí. Potom ve stejném pořadí každému z nich v krvi nemocnéhoodpovídající protilátky jsou syntetizovány.
Ve vnějším prostředí je virus téměř nestabilní a po vysušení, vysoké teplotě a vystavení dezinfekčním prostředkům úplně zemře.
Mononukleóza u dospělých: příznaky
Rozsah inkubační doby je poměrně široký: od čtyř dnů do měsíce, ale v průměru trvá týden až dva. Někdy je onemocnění tak mírné, že dotyčný nevyhledá lékařskou pomoc. Ale častěji to stále začíná postupnou nebo ostrou horečkou. Pacienta silně bolí hlava, což vyvolává podezření na meningitidu. Horečnaté období může trvat jen 4 dny nebo může trvat až dva měsíce.
Stálým příznakem onemocnění je nárůst lymfatických uzlin. Nejzřetelněji jsou postiženy ty, které se nacházejí podél zadního okraje m. sternocleidomastoideus. Uzliny jsou bolestivé na dotek. Za tři až čtyři dny dosáhnou velikosti vlašského ořechu. Mohou být postiženy i další žlázy (inguinální, mezenterické, axilární, mediastinální).
Ve většině případů se slezina zvětší a ztvrdne. Nezpůsobuje bolest při palpaci.
Dalším příznakem je bolest v krku. Ve vzácných případech může chybět. Angina se může projevit jak od samého začátku onemocnění, tak po několika dnech. Od přírody to může být lakunární, katarální nebo ulcerózní záškrt. V druhém případě je mononukleóza u dospělých obtížně odlišitelná od faryngeální difterie. A samozřejmě hlavní příznak -změna krve. Již na začátku onemocnění je pozorována leukocytóza. Obsah mononukleárních buněk dosahuje 40–90 %. ESR zůstává normální nebo se mírně zvyšuje. Neexistují žádné odchylky od hemoglobinu a erytrocytů. V některých případech všechny příznaky vymizí po 10-15 dnech, ale někdy i po zastavení horečky zůstávají lymfatické uzliny a slezina delší dobu zvětšené a změna složení krve také přetrvává.
Mononukleóza: diagnóza
V laboratorních podmínkách dochází k rozpoznání onemocnění na základě reakce na heterofilní protilátky. Faktem je, že do konce prvního týdne se hemaglutininy v erytrocytech některých zvířat v lidské krvi prudce zvyšují. Mononukleózu u dospělých je nutné odlišit od mnoha jiných onemocnění. Takže od Vincentovy anginy a záškrtu se vyznačuje charakteristickým vzorcem leukocytů a zvětšenou slezinou. Od tularémie - přítomnost atypických buněk v krvi.
