Mononukleóza je akutní virové onemocnění, které postihuje retikuloendoteliální a lymfatický systém. Jeho původcem je virus Epstein, který patří do skupiny herpes. Nemoc je vážná, těžko se snáší.
Jak k infekci dochází? Jaké jsou příznaky mononukleózy? Jak probíhá diagnostika? Co je potřeba k léčbě? O tom a mnohem více si povíme v našem článku.
Infekce
Šířitelem této nemoci je infikovaná osoba. Z ní mohou infekci vzdušnými kapénkami nebo kontaktem „nabrat“i další zdraví lidé. Mononukleózu můžete dostat tak, že budete líbat nemocného, používat jeho ručník, pít z jeho láhve.
Děti se obvykle nakazí sdílením hraček. Virus se také přenáší při krevní transfuzi (transfuzi krve), z matky na dítě během těhotenství. Nutno však podotknout, že proti tomu mají děti vrozenou imunituherpesvirus, takže během prvního roku života jsou vůči němu imunní.
Lidé se tímto virem snadno nakazí, ale onemocnění je obvykle mírné. Proto jsou příznaky mononukleózy často jemné, podobné příznakům mnoha jiných onemocnění. Vrchol výskytu nastává v adolescenci (14-18 let).
Ale lidé starší 40 let se jím nakazí jen zřídka. Je třeba také poznamenat, že nejvyšší výskyt nastává na jaře a na podzim. Kromě toho je každých 7 let zaznamenán silný epidemický nárůst. Vědci zatím nevědí, proč se to děje.
Nebezpečí onemocnění
Zjednodušeně řečeno, virus, který se dostane do krevního oběhu, okamžitě začne napadat B-lymfocyty - buňky imunitního systému. Jakmile se dostane do sliznice, zůstane tam navždy.
Tento herpesvirus nelze úplně zničit, jako jiné patogenní mikroorganismy této skupiny. V současné době neexistuje účinná vakcína proti tomuto viru. Hlavním problémem při jeho vzniku je rozdíl ve složení bílkovin v různých fázích jeho existence.
Jakmile infikovaná osoba zůstane nositelem viru Epstein-Barrové po zbytek svého života. Jejich činnost ale může být blokována, proto je důležité nezanedbávat léčbu.
Je třeba také poznamenat, že jakmile se viry dostanou do imunitních buněk, vedou k jejich přeměně. Jak se rozmnožují, produkují protilátky proti sobě i protiinfekce.
Postupem času se intenzita jejich distribuce zvyšuje. Parazitické buňky brzy zaplní lymfatické uzliny a slezinu, což vyvolá jejich zvětšení.
Je třeba poznamenat, že protilátky jsou extrémně agresivní sloučeniny. Za určitých podmínek mohou začít zaměňovat tělesné buňky za cizí agens, což vede ke vzniku onemocnění, jako je Hashimotova tyreoiditida (zánět štítné žlázy), revmatoidní artritida, lupus erythematodes a diabetes.
Vývoj onemocnění
První příznaky mononukleózy se nemusí objevit okamžitě. Inkubační doba trvá od 5 dnů do 1,5 měsíce. Je také možné prodromální stadium. Zaujímá dočasné místo mezi inkubační dobou a samotnou nemocí. V jeho průběhu lze pozorovat projevy některých nespecifických symptomů.
Postupný vývoj onemocnění je charakterizován následujícími znaky:
- Subfebrilní tělesná teplota. Po dlouhou dobu stoupá v rozmezí 37,1–38,0 °C.
- Nemoc, bezpříčinná slabost a zvýšená únava.
- Katarální změny v horních cestách dýchacích. Projevuje se ucpaným nosem, hyperémií orofaryngeální sliznice (přetečením krevních cév) a zvětšením krčních mandlí.
Závažnější příznaky mononukleózy se objevují později. Na konci prvního týdne se objeví následující příznaky:
- Rychlý nárůst teploty. Může dosáhnout velmivysoký výkon, až 40 °C.
- Silná bolest v krku, která se zhoršuje při polykání a zívání.
- Zvýšená zimnice a pocení.
- Bolest těla.
- Oteklé lymfatické uzliny (lymfadenopatie).
- Obecné toxické účinky.
- Zvětšení a narušení jater a sleziny (hepatolienální syndrom).
- Ucpaný nos a dušnost, nosní hlas.
- Nažloutlý povlak na mandlích (podobný záškrtu).
- Na sliznici měkkého patra se objeví hemoragická vyrážka. Má tendenci mít volný, zrnitý charakter.
Teploty v průběhu času kolísají a horečka může trvat několik dní až několik měsíců.
Poměrně často se rozvíjí bolest v krku (ulcerózní nekrotická, membranózní, katarální nebo folikulární), objevuje se ikterický syndrom doprovázený snížením chuti k jídlu a nevolností. U pacientů se může objevit tmavá moč a ikterus skléry.
Ve zvláště závažných případech se tvoří exantém - kožní vyrážka virové povahy papulárního tečkovaného typu. Rychle se míjí a nezanechává žádné zbytky.
Akutní forma onemocnění trvá asi 2-3 týdny. Pak přichází období rekonvalescence. V této době se obnovuje imunita, patogen se vylučuje z těla. Funkce narušené během nemoci jsou obnoveny.
Toto období ale nenastane, pokud nebudete příznakům mononukleózy věnovat včas pozornost a nezahájíte léčbu. Jinak k remisi nedojde. Naopak,nemoc se zhorší a povede ke komplikacím.
Příznaky mononukleózy u dětí
Toto téma je třeba zvážit samostatně. U miminek se onemocnění projevuje příznaky podobnými těm, které jsou uvedeny výše. Dítě má:
- Pomalá horečka.
- Charakteristický otok žláz.
- Angina v důsledku zánětu hltanových a patrových mandlí (tonzilitida).
- Únava a fyzické nepohodlí.
- Rýma, bolesti hlavy a žaludku.
- Potíže s polykáním, krvácení dásní.
- Bolest v kloubech.
Příznaky mononukleózy jsou u dětí obvykle pozorovány během několika týdnů. Ve vzácných případech však může nemoc trvat měsíce.
Kvůli silné únavě a chronické únavě potřebuje dítě dlouhý spánek. Je důležité učinit výhradu, že onemocnění může probíhat jak v typické, tak v atypické formě, která se vyznačuje charakteristickým stupněm závažnosti.
Příznaky mononukleózy u malých dětí jsou nejvýraznější. Nemoc je pro ně obtížnější. Miminka snášejí mononukleózu těžce. U nich to může být doprovázeno rozvojem takových důsledků:
- Snížení počtu krevních destiček v krvi (trombocytopenie).
- Změny v centrálním nervovém systému.
- Zvětšená slezina a játra.
Ale děti nemají příliš vysoké horečky, vyrážky a bolesti v krku.
Pokud je léčba zahájena včas, může být onemocnění odstraněno za 3–4 týdny. Ale složení krve se může i nadále měnitdo půl roku. Proto je důležité, aby dítě bylo i nadále pod dohledem lékařů.
Diagnostika
Je to nezbytné při podezření na příznaky mononukleózy. Léčba a prevence u dětí a dospělých probíhá výhradně pod dohledem odborníka. Před předepsáním procedur a terapie musíte stanovit diagnózu.
Po vizuální prohlídce a výslechu může lékař předepsat studii buněčného složení krve.
Pokud je člověk skutečně nemocný mononukleózou, pak analýza ukáže středně těžkou leukocytózu s převahou monocytů a lymfocytů. Je také detekována neutropenie - snížená hladina neutrofilních granulocytů.
Při tomto onemocnění se v krvi objevují atypické mononukleární buňky, což jsou velké buňky různých tvarů se širokou bazofilní cytoplazmou. Jejich počet často tvoří více než 80 % všech prvků bílé krve.
Stává se, že během studie, pokud je prováděna v prvních dnech po pravděpodobné infekci, chybí mononukleární buňky. To však diagnózu nevylučuje. Protože tyto buňky se vytvoří během 2-3 týdnů.
Virologická diagnostika mononukleózy se neprovádí z důvodu iracionality a pracnosti procesu.
K potvrzení diagnózy se také velmi často uchylují k sérologické diagnostické metodě – zjišťují protilátky proti antigenům VCA viru.
Po vymizení příznaků mononukleózy (fotka patogenu, který je vyvolává, je uvedena výše), žijí v krvi po dlouhou dobuspecifické imunoglobuliny G. Vyléčená osoba bude muset podstoupit testy zaměřené na vyloučení možnosti infekce HIV (u tohoto onemocnění jsou v krvi přítomny i mononukleární buňky).
Komarovského názor
Jevgenij Olegovič Komarovskij je dětský lékař nejvyšší kategorie, na jehož slova naslouchá řada rodičů, jejichž dítě prošlo nějakou nemocí. Studiem jeho prací o mononukleóze u dětí se lze naučit mnoho užitečných věcí. Komarovsky mluví o symptomech a léčbě podrobně. Lékař poznamenává, že děti do 2 let jí onemocní jen zřídka. Pokud se touto infekcí nakazí, snadno ji přenesou. Mnohem častěji mononukleóza postihuje děti starší 3 let.
Měli byste být opatrní, pokud se dítě začne rychle unavovat, dýchat ústy a silně chrápat. To je způsobeno zanícenými mandlí a otokem adenoidní tkáně. Dítě také může ztratit chuť k jídlu.
U dětí jsou také pozorovány všechny výše uvedené příznaky mononukleózy. Komarovskij tvrdí, že po nástupu remise je dítěti zakázáno očkování na dalších 6-12 měsíců. Rodiče by měli omezit kontakt dítěte s lidmi. Pobyt na slunci je kontraindikován. Dalším důležitým úkolem je maximálně obnovit imunitu u nemocného miminka, k čemuž dětský organismus potřebuje zlepšenou výživu.
Důsledky
O symptomech a léčbě mononukleózy u dětí a dospělých již bylo řečeno mnoho. Stojí za to uvést možnékomplikace, které jsou naštěstí vzácné. Patří mezi ně:
- Ruptura zvětšené sleziny. Je plná masivního vnitřního krvácení. Příznaky: náhlá bolest v boku, závratě, bledost, ztmavnutí očí, mdloby.
- Přístup bakteriální infekce. Na vrcholu onemocnění je tělo vystaveno virům. Pokud se dostanou na sliznice, mohou vést k bronchitidě, sinusitidě a angíně. Příznaky: nová vlna horečky, zhoršení zdravotního stavu, zvýšená bolest v krku.
- Potíže s dýcháním. Vedou k tomu zvětšené mandle, které jsou tak velké, že se k sobě přibližují. Totéž je plné nárůstu lymfatických uzlin.
- Hepatitida. Infekční mononukleóza je charakterizována poškozením jater. Možná i vznik žloutenky.
- Meningitida. Tato komplikace je jednou z nejvzácnějších. Příznaky poškození membrán mozku jsou přetrvávající bolest hlavy, křeče a zvracení.
U mononukleózy jsou navíc možné hematologické komplikace. Nejběžnější jsou trombocytopenie a anémie.
Léky k léčbě
Když mluvíme o příčinách a příznacích mononukleózy, nelze neprobrat, jak probíhá léčba této nemoci. Terapii samozřejmě předepisuje lékař. Samoléčba se nedoporučuje, protože to může dále poškodit zdraví. Lékaři obvykle předepisují následující léky:
- Ergoferon. Jedná se o homeopatický lék, který má imunomodulační aprotizánětlivé působení. Aktivuje nespecifickou imunitu, která pomáhá v boji proti viru. Účinné proti mnoha respiračním, střevním, bakteriálním a herpetickým infekcím.
- "Isoprinosin". Syntetický derivát purinu, který má antivirový a imunostimulační účinek. Zabraňuje také snížení aktivity lymfocytových buněk, stimuluje T-lymfocyty a ničí viry.
- "Flavozid". Sirup vyrobený z flavonoidů. Potlačuje replikaci RNA a DNA virů, chrání sliznice horních cest dýchacích, zvyšuje hladinu sIgA a laktoferinu. I jeho jednorázové použití vede k syntéze interferonu, která trvá asi 6 dní.
- "Echinacea compositum C". Kombinovaný homeopatický lék, který účinně odstraňuje příznaky mononukleózy u dospělých. Jeho složení je kombinací čtyř nosod, díky kterým je možné posílit imunitní systém a co nejrychleji eliminovat skrytá ložiska onemocnění.
- "Amizon". Účinný lék, který má imunomodulační a antivirový účinek. Má také interferonogenní vlastnosti, pomáhá zvyšovat koncentraci endogenního interferonu v krevní plazmě. Kromě toho tento lék výrazně zvyšuje odolnost těla vůči různým virovým infekcím.
- "Anaferon". Lék má antivirovou aktivitu. Zvyšuje celkovou odolnost těla.
Toto jsou hlavní léky používané k léčbě příznaků mononukleózy u dospělých. Kromě užívání léků se člověk bude muset vyhýbat kontaktus jinými lidmi alespoň 10-15 dní. Může být také předepsán klid na lůžku. V tuto chvíli je důležité neprovádět těžkou fyzickou práci a nesportovat.
Jak zacházet s dětmi
Aby se předešlo komplikacím a následkům, je třeba symptomům mononukleózy u dětí, stejně jako u dospělých, okamžitě věnovat pozornost a okamžitě zahájit léčbu. Dítěti je ukázána detoxikační terapie a užívání léků, které mají tonizující a desenzibilizující účinek.
Příznaky jsou také odstraněny použitím nesteroidních protizánětlivých léků (například Ibuprofen) a antipyretik.
Zánět a bolest v krku lze odstranit léky jako Bioparox a Hexoral. Nejlepší je zvolit léky, které neobsahují etanol. Dítěti bude vyhovovat "Iodinol", "Furacilin", heřmánkový nálev.
Pokud nastanou komplikace, pediatr předepíše léky jako Ganciclovir, Acyclovir a Viferon.
Antibiotika se berou jen zřídka. Nepomáhají bojovat s infekcí, ale způsobují vedlejší účinky. Jejich příjem je indikován při komplikacích. Zejména s meningitidou, otitidou, zápalem plic a tonzilitidou. Ale i v tomto případě je lepší zvolit léky nové generace ze třídy cefalosporinů a makrolidů.
Posilující terapie
Během nemoci je důležité nejen užívat léky předepsané lékařem, ale také dodržovat některá doporučení, která pomáhají posilovat imunitu a udržovatzdraví. Povinné:
- Vezměte si bifidobakterie. Přispívají k potlačení množení patogenních mikroorganismů.
- Pijte vitamíny nebo celé komplexy. O jejich přínosech není třeba mluvit – bez těchto látek tělo nemůže normálně fungovat.
- Pijte hodně tekutin (čistou vodu, slabý zelený nebo bylinkový čaj).
- Používejte nesteroidní protizánětlivé léky ke snížení horečky.
- Oplachujte orofarynx antiseptiky s malým množstvím lidokainu, lokálního anestetika.
- Používejte lidové prostředky - odvary z máty, heřmánku, šípků, kopru.
- Pijte lipový čaj s meduňkou a citronem, který nejen zklidňuje, ale také pomáhá vyrovnat se s poruchami nervového systému a intoxikací.
- Na otoky používejte nálevy z kořene zázvoru nebo odvar z kalamusu.
- Ulevte od bolesti odvarem z pampelišky.
Požaduje se také dostatečný odpočinek a pravidelné procházky na čerstvém vzduchu.
Samozřejmě všichni pacienti potřebují dietu. O jakém onemocnění se jedná - mononukleóze, a o příznacích, které jsou u ní pozorovány, bylo řečeno již mnoho.. Při tomto neduhu je velmi obtížné polykat. Kromě toho může mononukleóza způsobit poškození jater.
Je důležité jíst potraviny bohaté na bílkoviny a sacharidy. Je nutné aktivně jíst ryby, libové maso, zeleninové polévky, čerstvou zeleninu a ovoce, mléčné výrobky. Ale tučné, kořeněné, slané a těžké potraviny by měly být opuštěny. Taky„drsná“jídla jsou kontraindikována – česnek, káva, cibule, křen, ocet, marinády.
Podle těchto doporučení a provedení léčby lze příznaky mononukleózy a samotnou nemoc bez problémů odstranit.
