Skolióza je deformita páteře, při které dochází k jejímu bočnímu zakřivení a současné rotaci obratlových těl. Toto onemocnění je zpravidla diagnostikováno v dětství. Jak dítě roste, skolióza může postupovat. Patologické změny se stávají výraznějšími.
Poměrně často se toto onemocnění zaměňuje s porušením držení těla, kdy dochází k zakřivení páteře, ale těla obratlů nemění svou polohu. Pro stanovení této diagnózy jsou taková porušení povinná.
Je třeba poznamenat, že se může vyvinout skolióza krční páteře, stejně jako zakřivení hrudníku, dolní části zad a křížové kosti.
Etiologie
V 80 % případů zůstávají příčiny onemocnění neznámé, proto se hovoří o idiopatické skolióze. Pokud specifikujete etiologické faktory, které vedou k vrozenému zakřivení, měli byste uvést následující:
• splynutí obratlů;
• splynutí žeber (v tomto případě se vyvine skoliózahrudní páteř);
• přítomnost nedostatečně vyvinutých obratlů, nesprávný vývoj jejich výběžků a oblouků (takovéto patologické změny vedou k tomu, že se páteř vyvíjí asymetricky).
Příčiny a typy získané skoliózy
V důsledku působení faktorů, které působí na tělo zvenčí, vzniká zakřivení páteře, které je diagnostikováno po narození.
Lze rozlišit následující typy vrozené skoliózy:
1. Neurogenní - vyskytuje se u lézí nervového systému. Rozvíjí se po poliomyelitidě, degenerativních lézích míchy, s dětskou mozkovou obrnou nebo myopatií. Tato onemocnění způsobují paralýzu motorických nervů. To vede k dysfunkci svalů, které udržují správnou polohu těla.
2. Rachitické – pozorované při nedostatku vitaminu D, charakterizované svalovou hypotenzí, deformací kostí, osteoporózou.
3. Statické - spojené s deformací nohou, kdy je pánev špatně umístěna v prostoru, což vede k deformacím celé páteře.
4. Idiopatická – obvykle diagnostikovaná u dětí po 10 letech.
Skolióza hrudní páteře: stupně závažnosti
Za normálních okolností jsou v páteři fyziologické zakřivení, v důsledku čehož připomíná písmeno S. U skoliózy dochází k různě velkému zakřivení páteře. Čím větší je úhel vychýlení od hlavní osy, tím obtížnější je tuto patologii napravit.
BVe většině případů je diagnostikována pravostranná skolióza hrudní páteře. V závislosti na úhlu zakřivení se rozlišují následující stupně závažnosti:
• světlo - úhel zakřivení nedosahuje více než 10°;
• střední závažnost – tento indikátor je 10–25°;
• těžký – zakřivení může dosáhnout 50°;
• velmi těžké – charakterizované deformovanými žebry a úhlem zakřivení, který je větší než 50°.
Je třeba si uvědomit, že na začátku onemocnění si můžete všimnout pouze jednoho ohybu páteře do strany, později se však vytvoří další, které je lokalizováno pod prvním, ale jde opačným směrem. Levostranná skolióza hrudní páteře nemá zásadní rozdíly (rozdíl je pouze ve směru skoliotické křivky).
Projevy cervikothorakálního zakřivení páteře
Taková skolióza se také nazývá horní hrudní. Tato forma onemocnění se vyznačuje tím, že primární křivka zakřivení je krátká a strmá a sekundární je spíše plochá a dlouhá.
Je třeba poznamenat, že taková skolióza je vzácná, ale má charakteristický klinický obraz, který je spojen s postižením nejen krčních obratlů, ale také kostí obličejové lebky v patologickém procesu.
Při vyšetření si lékař může všimnout těžké torticollis, asymetrického umístění očí nebo šikmé lokalizace nosu. Kromě toho jsou diagnostikovány deformity horní části hrudníku a ramenního pletence. Krk pacienta vypadá zkrácený, okraj jeho trapézového svalu ostře vyčnívá, což je obtížné korigovat, zvláště kdyžpozdní zahájení terapie.
S výraznou deformací hrudníku a hrudních obratlů hovoří o hrudní skolióze. Je důležité identifikovat tuto patologii do doby, kdy je dokončena tvorba páteře (do věku 20-21 let). Jinak může být léčba beznadějná.
Klinika hrudní skoliózy
Toto onemocnění lze odhalit vyhodnocením údajů získaných při vyšetření pacienta. Pokud tedy dojde ke skolióze hrudní páteře, můžete si vizuálně všimnout linie páteře vychýlené do strany, asymetrického uložení ramen, zvednutých lopatek a vyčnívajícího břicha v důsledku špatného držení těla.
Hrudní skolióza je kromě zrakových příznaků charakterizována určitými stížnostmi pacienta. Lidé s takovým zakřivením páteře zpravidla zaznamenávají nepohodlí na hrudi a bolest v oblasti mezi lopatkami, což lze vysvětlit porušením nervových procesů. V závažných případech se u pacientů objeví respirační a srdeční poruchy.
S další progresí vede levostranná i pravostranná skolióza hrudní páteře k anatomickým poruchám stavby nejen hrudníku, ale i dutiny břišní, což je doprovázeno patologickými změnami v trávicím orgány.
Diagnostika
Skolióza hrudní páteře, jejíž příznaky mohou být mírné, vyžaduje pozornost lékařů, protože léčba takových kosterních poruch jeefektivnější při včasném vyhledání lékařské pomoci.
V časných stádiích onemocnění umožňuje skiaskopie ve dvou projekcích nejen potvrdit přítomnost skoliózy, ale také určit nejoptimálnější metody léčby. Je třeba připomenout, že se zakřivením páteře může dojít k doprovodným závažným onemocněním. Nesprávné rozložení tělesné hmotnosti u skoliózy vede k degenerativním změnám obratlů, dorzopatii páteře a také k osteochondróze a intervertebrálním kýlám.
Skoliózu lze diagnostikovat pouhým okem. Při vyšetření je patrný rozdíl ve výšce ramen a také křivá linie obratlů, která je ještě výraznější, pokud se pacient předkloní.
Pokud vás zajímá, jak vypadá skolióza hrudní páteře, níže uvádíme fotografii této patologie.
Léčba skoliózy
Úspěch terapie závisí na včasné diagnóze. Čím dříve je tato patologie detekována, tím větší je šance na získání pozitivních výsledků.
Je třeba poznamenat, že pro každého pacienta je vypracován individuální plán terapeutických opatření. Současně se bere v úvahu stadium onemocnění a rysy jeho průběhu. Při diagnostikování skoliózy hrudní páteře se léčba zpravidla provádí ve třech fázích:
• přímý účinek na části páteře, ve kterých bylo zjištěno laterální zakřivení;
• postupy k nápravě skoliózy;
• konsolidace přijatá po terapiisprávná poloha páteře.
Je třeba poznamenat, že poslední fáze je nejtěžší. Pacienti tomu nevěnují náležitou pozornost, a tak se skolióza znovu rozvine. Proto je důležité dodržovat všechny pokyny lékaře, rozvíjet zádové svalstvo a správné držení těla. Terapie by měla být komplexní a měla by zahrnovat konzervativní metody léčby a v případě potřeby chirurgický zákrok.
Terapeutická gymnastika
Jednou z hlavních konzervativních terapeutických metod je pohybová terapie. Zvláště účinná je speciálně navržená sestava cvičení, která má v dětství nejen rehabilitační, ale i terapeutický účinek. Jeho hlavním cílem je snížení zátěže páteře, odstranění svalové dysbalance, posílení vazivového aparátu a formování správného držení těla.
Zpravidla se doporučuje provádět cvičení, která posilují svalovou skupinu, která podpírá páteř, a zároveň mají korekční účinek na její zakřivení, zlepšují funkci zevního dýchání a mají celkový posilující účinek na páteř. tělo.
Nejčastěji se doporučují následující typy cvičení:
• lehněte si na záda, pokrčte kolena, zvedněte pánev, ohněte se v hrudní oblasti;
• Zavěšení na hrazdu má pozitivní efekt, při kterém byste měli pomalu otáčet trup do stran;
• lehněte si na břicho a zvedněte trup tak, aby se prohnula hrudní páteř;
• komuzakřivení se neposunulo, je třeba připevnit hůl na úrovni ramen, obejít ji pažemi a chodit s ní takto každý den po dobu 2 hodin;
• Cvičení na kole má také pozitivní vliv na zakřivení páteře.
Při skolióze hrudní páteře by měla být cvičení prováděna pomalým tempem. Po hodině je dobré odpočívat 20 minut vleže na boku.
Pacientům se kromě cvičební terapie také doporučuje nosit speciální korzety a chodit plavat.
Masáž
Je třeba hned říci, že v případech, kdy pacient trpí skoliózou již delší dobu a dochází k výrazným patologickým změnám na páteři, masáž nepřinese pozitivní výsledek.
Zpravidla se předepisuje pro 1 nebo 2 stupně zakřivení. Masáž se provádí na klinice nebo v nemocnici. Soubor cvičení je vybírán individuálně v závislosti na formě a závažnosti onemocnění, a to každých 6 měsíců.
Při zjištění skoliózy hrudní páteře se provádí masáž s povinným zohledněním směru deformace. Vzhledem k tomu, že svaly na jedné straně skoliotické křivky jsou v konstantním tonusu, používá masážní terapeut techniky, které podporují relaxaci. Na druhé straně jsou svalová vlákna natažená a oslabená, takže je potřeba masážní technika, která je zpevní a zpevní.
Je třeba poznamenat, že samo-masáž pro skoliózu je kontraindikována, protože nesprávná taktika jejího provádění může vyvolatzvýšení deformity a zhoršení stavu pacienta.
Chirurgická léčba skoliózy
Navzdory vysoké úrovni moderní medicíny je těžké napravit těžké formy skoliózy. Nejúčinnější léčbou je použití kovových implantátů.
Chirurgický zákrok se provádí dvěma způsoby:
1. Přední mobilizace páteře (nebo víceúrovňová discektomie se současnou korekcí deformity). Tato operace se provádí v celkové anestezii. Nejoptimálnějšími výsledky po operaci je snížení úhlu skoliotické křivky z 30 na 54°.
2. Halpelviktrakce kombinovaná s korekcí deformity. Tento chirurgický zákrok je ještě efektivnější a pomáhá snížit úhel páteře na 22°.
Když je diagnostikována hrudní skolióza, chirurgická léčba vždy redukuje žeberní hrb. To je způsobeno tím, že po operaci se mezižeberní prostor rozšiřuje a deformace se snižuje.
Nejnáročnější je chirurgická léčba skoliózy u dětí, protože jejich páteř neustále roste a použití kovových konstrukcí může vést k syndromu „klikové hřídele“. Proto se při léčbě skoliózy v dětství používají speciální dynamické struktury, které lze s růstem pacienta zvětšovat.
