Stabilita kolenního kloubu je stav, kdy muskuloskeletální systém nadále normálně funguje a vykonává základní úkoly. Správnou pohyblivost kloubu zajišťují svaly a meniskus, které jsou kombinovány s nosnými pasivními částmi kolena. Představují zadní a přední zkříženou část vazivového aparátu a mediální kolaterální a laterální iliotibiální trakt. Správně fungující svaly, které se nacházejí v blízkosti kloubního vaku, dodávají kolenu dobrou dynamickou stabilitu. Je důležité identifikovat základní příčiny nestability kolena.
Vlastnosti porážky
Koleno zahrnuje mnoho šlach a také propletených vazů, při přetržení se kloub stává nestabilním, což nejčastěji vyžaduje instalaci endoprotézy ke zlepšení stavu kolena a života pacienta. Pokud nezahájíte komplexní a správnou léčbu, pak v důsledku toho může člověk ztratit schopnost pohybovat se.
Abyste pochopili příčiny porážky, je důležité porozumět tomu, coodkazy a jak se liší. Jsou následujících typů:
- typ zadního a předního kříže;
- typ středního a bočního zajištění.
Ve většině případů dochází k nestabilitě kolenního kloubu v důsledku vážného zranění nebo nedostatečného množství užitečných složek a minerálů. Tento stav je běžný mezi vojáky, kteří slouží v armádě, zejména v severních oblastech země.
Také lidé, kteří se profesionálně zabývají sportem, jsou obzvláště náchylní k takové porážce. Neustále musí těžce nakládat na nohy. V důsledku náhlých pohybů, nesprávných otočení a trhnutí dochází k prasknutí vazů kloubů. Pod vlivem těchto procesů čelí sportovci při skákání podvrtnutí mediálních a postranních vazů.
Otok kolena a nestabilita kloubu mohou být způsobeny různými modřinami a zraněními. Zranění je často vyvoláno nepřesnými, příliš prudkými pohyby a také kroucením. Pokud nezačnete komplexní terapii v počáteční fázi vývoje léze, pak v budoucnu bude muset člověk podstoupit chirurgický zákrok k instalaci endoprotézy, bez které prostě nemůže normálně žít.
Ostré abdukce nebo addukce kotníku často vede k modřinám a zraněním. Ostrým ohnutím může dojít k poškození zadního zkříženého vazu.
Nejnebezpečnější příčinou otoku a nestability kolena je pohmoždění extenzorové části a hlavních čtyř vazů. Pokud k tomu dojde, je důležité pacienta okamžitě odeslat na kliniku,kde ošetřující specialista provede rentgen a zjistí stupeň poškození a na základě toho pacientovi předepíše léčbu lokálními léky nebo operaci. Doba zotavení kolenního kloubu a šance na bezproblémový pohyb v budoucnu bude přímo záviset na zvolené terapii.
Příznaky onemocnění
Při kloubní nestabilitě má člověk často příznaky, které ho díky své rozmanitosti mohou snadno zmást a přimět ho k předčasnému vyhledání pomoci lékaře, neboť se domnívá, že nemoc není vážná.
Hlavní příznaky nestability kolena:
- Pokud je kloubní pouzdro v normálním stavu, dochází v čéše k vyklenutí a vyhlazení obrysu. Když se kapsle rozbije, nic takového se nestane.
- Pokud oblast laterálního kolaterálního vazu praskne, objeví se výrazná modřina na vnitřní popliteální straně. Tento stav nastává zpravidla s průměrným stupněm zranění.
- Pokud dojde k ruptuře zkříženého vazu, pak člověk pociťuje nepříjemný bolestivý syndrom, který může způsobit silné otoky a hematom.
- Pokud zranění postihne meniskus, koleno je posunuto a zablokováno, což vede k akutní bolesti. V tomto případě pacient nemůže normálně ohnout a uvolnit nohy v kolenním kloubu.
- Při poškození zkříženého vazu dojde k další ruptuře zadní kapsulární oblasti a výraznémuotok v podkolenní oblasti.
- Při poškození přední zkřížené části vazivového aparátu změní bérce svou polohu, začne se pohybovat nesprávným směrem, což vyvolá rychlou deformaci menisku a chrupavčité tkáně. Tento typ zranění je běžný u dětí při rychlém běhu nebo pádu.
Stupně rozvoje onemocnění
Lékaři rozlišují následující stupně rozvoje chronické nestability kolenního kloubu:
- Na prvním stupni tibiální a stehenní kloubní plochy mění svou polohu a vzdalují se o 5 milimetrů. Kapsle v tomto případě zůstává v normálním stavu, vazy jsou uvolněné. Tento proces se nejčastěji vyskytuje u kojenců v důsledku vrozené patologie nebo traumatu během přirozeného porodu.
- Stupeň 2 nestability kolena. Mezi kloubními plochami je velká vzdálenost (až 10 milimetrů). Poranění je doprovázeno těžkou deformací nemocné oblasti zkříženého vazivového aparátu. Nejčastěji se taková léze vyskytuje u sportovců.
- Třetí stupeň. Kloubní kosti holenní a stehenní jsou od sebe umístěny ve vzdálenosti více než 10 milimetrů. V důsledku tohoto stavu dochází k ruptuře zadní a přední zkřížené části vazivového aparátu. Zbavit se tohoto typu poškození je možné pouze chirurgickým zákrokem, instalací endoprotézy a dlouhou léčbou.
Klasifikace podle stupňů
Všechny typy nestability jsou klasifikovány ve stupních:
- v první fázi léze nestabilita dosahuje 5 stupňů;
- ve druhé fázi se odchylka pohybuje od 5 do 8 stupňů;
- při těžké fázi léze přesahuje odchylka od normy 8 stupňů.
Diagnostické opatření
Pro přesné určení přítomnosti problémů se stavem kolenního kloubu provádějí lékaři následující činnosti:
- Nejprve specialista nohu pečlivě vyšetří, zhodnotí umístění vazů a vzhled samotného kolena. Poté se změří noha, protože v přítomnosti dislokace může být její délka výrazně zkrácena. Získané informace umožní specialistovi přesně určit, co by se mělo dále dělat a jakou diagnostiku provést.
- Pokud se v nemocné oblasti náhle objevil hematom, je kloub znecitlivěn anestetikem, který pomáhá nejen odstranit bolest, ale také se vyrovnat se spasmem. Poté, co odborník provede punkci s další diagnostikou.
- Po externím vyšetření nohou se provádí magnetická rezonance, počítačová tomografie a rentgen, v některých případech je navíc předepsána artroskopie.
- Na získaném rentgenovém snímku můžete jasně vidět stav kloubu a přesně jej posoudit a následně provést diagnózu na základě klasifikace nestability kolena. Nestabilita může být následujících typů: laterální, zadní, mediální, přední, kombinovaná. Průběh léčby bude přímo záviset na tom, jak vážně byla nemocná oblast poškozena.
- Polékař určí přítomnost všech degenerativních změn, odhalí stav kostní tkáně. Pokud je předepsán chirurgický zákrok k instalaci ortézy na kolenní kloub s panty, lékař nejprve vyhodnotí místo instalace a vybere typ protézy.
Pouze poté, co ošetřující specialista obdrží všechny informace o stavu kolenního kloubu, vyšetří všechny příznaky a zkontroluje výsledky testů, bude moci předepsat účinnou a účinnou léčbu a preventivní opatření, která bude nutné následovat po zotavení.
Během léčby je důležité důsledně dodržovat všechny rady a doporučení lékaře, aby se kolenní kloub rychleji zotavoval a neztrácel na výkonnosti.
Funkce léčby
Po klasifikaci nestability a identifikaci přesné příčiny lékař předepíše účinný léčebný postup, který pomáhá obnovit pracovní kapacitu a normální stav kloubu. Doba trvání terapeutických opatření bude přímo záviset na stupni defektů, životním stylu člověka a jeho věku. Úplné zotavení bude většinou trvat týdny až měsíce.
Terapeutická opatření by měla být zaměřena na obnovení pohyblivosti kolena bez operace, pokud je to samozřejmě možné.
V případě, že koleno pravidelně mění svou polohu, poškozuje vazy, pak bez instalace ortézy s panty na kolenní kloub to nebude možnéobchod. Zotavování po operaci pokračuje po dobu 6 měsíců.
Léčebná opatření
Pokud traumatolog určí 1. nebo 2. stupeň onemocnění, předepíše pacientovi následující léčbu:
- Dlahování postižené nohy.
- K fixaci kloubu v určité poloze se používá dlaha nebo obvaz.
- Terapie může zahrnovat nesteroidní léky.
- Specialista předepisuje fyzioterapii, která zahrnuje elektroforézu na bázi regeneračních a tonických látek. Tato léčba se používá při problémech s klouby dítěte v důsledku nedávných onemocnění. Vrozená forma léze se léčí jinými metodami.
- Předepisování speciálních mastí na kolena.
- Doktor může navíc předepsat masáže, které pomohou zlepšit metabolické procesy a obnovit krevní oběh.
- Abyste obnovili pohyblivost a posílili svaly, měli byste začít provádět sadu cvičení na nestabilitu kolenního kloubu, kterou předepíše ortoped.
Pokud konzervativní léčba nepřinesla žádné výsledky, odborník navrhne chirurgický zákrok. Operace nestability kloubu se provádí i při natržení vazivového aparátu. V medicíně se tomu říká artroskopie. Během operace odborník provede řez, kterým jsou poškozené tkáně sešity.
Po operaci specialista předepíše mast na kolena, masáž ajednoduchá cvičení. Po 6 měsících rehabilitace se stav pacienta nejčastěji obnoví a vrátí se mu dřívější normální pohyblivost.
Artroplastika
U některých pacientů se po artroplastice rozvine nestabilita kolenního kloubu, která je doprovázena horečkou, silnou bolestí, křupáním v koleni a dalšími nepříjemnými příznaky.
Bolest může naznačovat infekci, kontrakturu, synovitidu, nestabilitu kloubů a další vážné komplikace.
Na začátku purulentně-zánětlivého procesu člověk pociťuje silnou bolest v hlavě, pocit nevolnosti, zimnici a horečku. Má také nepříjemné pocity v koleni a kůže kolem je horká. Bolest se vyznačuje svým klenutým charakterem a úleva od bolesti pomocí pilulek a mastí nedává pozitivní výsledek.
Nestabilita kolenního kloubu je považována za nejkritičtější komplikaci. Důvodem tohoto stavu je porušení plného klouzání čéšky ve frontální rovině, ke kterému dochází v důsledku nesprávné instalace implantátu. Během prvního roku po operaci je nestabilita této povahy diagnostikována u 1,5 % pacientů.
Výskyt komplikace nezávisí na zkušenostech chirurga a typu protézy. K odstranění nestability pacient podstoupí endoprotetiku. Při opakovaném chirurgickém zákroku lékař odstraní chybu v indikativní částinainstalovaný implantát. Spolu s tím se provádí povrchová protetika.
Injekce kyseliny hyaluronové
Lékaři často předepisují injekce kyseliny hyaluronové do kloubů, aby se zlepšil celkový stav a pohyblivost pacienta. Tato metoda je jediná, která poskytuje plný účinek. Injekce se provádějí pomocí injekční stříkačky, která obsahuje všechny léky předepsané lékařem. Zákrok se provádí podle osvědčené techniky, problémy mohou nastat pouze při aplikaci injekce do kyčelního kloubu, ale nejsou považovány za nebezpečné, protože stav pacienta je monitorován rentgenem.
Je ale důležité si uvědomit, že cena injekcí kyseliny hyaluronové do kolenního kloubu nemusí vždy zaručit kvalitu použitého produktu.
Léky s kyselinou hyaluronovou ve složení jsou vyráběny ve třech formách: kapsle, masti a injekční roztok. Takové fondy se vytvářejí v Rusku i v zahraničí. Všechny se od sebe velmi liší svým vzorcem a cenou. Ceny za injekce kyseliny hyaluronové do kolenního kloubu se mohou lišit:
- Domácí fondy – od 2500 do 3500 rublů.
- Od výrobců z Rakouska a Německa – od 5 200 do 22 000 rublů.
- USA – od 9 900 do 23 000 rublů.
- Itálie – od 4000 do 6600 tisíc rublů.
Preventivní opatření
Každý pacient ví, že předcházet nemoci je mnohem snazší než po dlouhé komplexní léčbě a také po operaci. by se mělo dodržovatnásledující preventivní opatření:
- použijte ortopedické vložky nebo noste speciální obuv;
- noste kvalitní boty v normální velikosti, které by měly nohu dobře fixovat ve správné poloze;
- při sportu a cvičení je důležité nosit speciální obvaz;
- měli byste omezit běhání a začít plavat nebo dělat jógu;
- jíst správně;
- pokud mají sportující lidé vážné problémy s klouby, měli by přestat cvičit.
Je důležité si uvědomit, že taková nemoc není věta, v počáteční fázi vývoje je rychle odstraněna. V tomto případě je důležité včas konzultovat lékaře, který zvolí racionální léčbu a pomůže vyhnout se komplikacím, které mohou vést k operaci.
