Ultrazvuk neboli echografie je studium vnitřních orgánů pomocí zvukových vln. Vlny odražené od vnitřních orgánů jsou zaznamenávány pomocí speciálních přístrojů a vytvářejí obrazy anatomických detailů. V tomto případě se nepoužívá ionizující záření (rentgen). Normální velikost dělohy na ultrazvuku u dospělých je indikátorem zdraví genitourinárního systému u žen.
U žen se tato studie nejčastěji používá k vyšetření dělohy a vaječníků před, po a během těhotenství ke sledování zdraví orgánů, embryonálního nebo fetálního vývoje. Ultrazvukové snímky jsou snímány v reálném čase, aby mohly ukázat pohyby vnitřních tkání v orgánech, jako je proudění krve v tepnách a žilách. Normy pro velikost dělohy podle ultrazvuku jsou vyvinuty a vypočteny pro jakýkoli stav ženy.
Děloha,její míry
Děloha se nachází v malé pánvi. Přestože se obvykle jedná o středočárovou strukturu, laterální odchylka dělohy není neobvyklá. Široké vazy dělohy se rozšiřují ze stran do pánevní stěny. Obsahují vejcovody a krevní cévy.
Normy pro velikost dělohy podle ultrazvuku jsou přibližně následující. Normální dospělá děloha měří 7,0 až 9,0 cm (délka), 4,5 až 6,0 cm (šířka) a 2,5 až 3,5 cm (hloubka). Poslední indikátor se také nazývá velikost přední a zadní strany.
Během postmenopauzálního období se děloha zmenšuje a endometrium atrofuje. Normální velikosti dělohy a vaječníků ultrazvukem byly vyvinuty a ověřeny.
Normy pro velikost dělohy podle ultrazvuku
Když vaječníky procházejí involucí, dochází k souvisejícímu poklesu produkce estrogenu. To vede k postupné atrofii a involuci endometria. V postmenopauze je průměrná tloušťka endometria 3,2 +/- 0,5 mm.
Výzkum obecně odhaluje inverzní vztah mezi velikostí dělohy a dobou po menopauze: velikost a objem dělohy se postupně zmenšují. K největším změnám dochází během prvních deseti let po menopauze a pak postupně.
U postmenopauzálních žen je normální velikost dělohy podle ultrazvuku: 8,0 +/- 1,3 cm na délku, 5,0 +/- 0,8 cm široký a 3,2 +/- 0,6 cm hluboký (předozadní rozměr). Pokud nedochází k menstruačnímu cyklu, následné změny krevního zásobení dělohy obvykle nejsou detekovány. Pokud je pacientka na hormonální substituční terapii, pak může zůstat velikost dělohy, endometria a cyklické změny. I velikost dělohy se blížípremenopauzální stav.
Obecně platí, že estrogenová terapie ovlivňuje postmenopauzální endometrium podobným způsobem jako estrogen v normálním cyklu. Konjugované estrogeny mají proliferační účinek. Léčba gestageny může způsobit, že endometrium bude reagovat podobným způsobem jako normální sekreční endometrium.
A když se používají společně s exogenními estrogeny, syntetické gestageny reprodukují charakteristické biochemické a morfologické změny v sekreční fázi normálního menstruačního cyklu.
Při užívání hormonální substituční terapie se také mění průtok krve do dělohy. Tloušťka endometria se téměř zdvojnásobí. Například před ošetřením byla průměrná tloušťka 0,37 +/- 0,08 cm. Po ošetření se hodnoty staly 0,68 +/- 0,13 cm.
Při studiu postmenopauzálních žen je jednou z nejdůležitějších aplikací ultrazvuku diagnostika a léčba rakoviny endometria. Takové studie umožňují určit normální velikost dělohy a vaječníků ultrazvukem. A obecně, intravaginální ultrazvuk předčí schopnosti transabdominálního pro vizualizaci myometria a endometria.
M-echo. Co je to
Při provádění studie se neměří pouze velikost dělohy. Důležitým ukazatelem je podle ultrazvuku i norma M-echo. Odráží vývoj, stav endometria a jeho připravenost přijmout oplodněné vajíčko. Měří se v různých fázích cyklu a má určité hranice. Během menstruace se endometrium jeví jako tenký echogenní proužek 1-4 mmtlusté, ale v proliferační fázi se pohybuje od 4 do 8 mm. V sekreční fázi po ovulaci jsou endometriální žlázy stimulovány a endometrium se jeví jako rovnoměrnější echogenní pás o tloušťce 8 až 15 mm.
Normální indikátor
Nadále zvažujeme tak důležitý ukazatel, jako je velikost dělohy ultrazvukem. Jaká je rychlost M-echo?
Tloušťka intimy 5 mm nebo méně je u postmenopauzálních žen poměrně běžná a spolehlivě vylučuje malignitu u žen. U postmenopauzálních žen, které dostávají hormonální terapii, však lze nalézt tloušťku endometria až 8 mm. Je třeba zvážit další diagnostické testování u žen po menopauze s tloušťkou endometria větší než 8 mm, aby se vyloučila rakovina endometria.
Vládnoucí rakovina
Zvukové příznaky postmenopauzálního karcinomu endometria zahrnují:
- kanál naplněný kapalinou;
- ztluštělá děložní dutina;
- zvětšená děloha;
- poškození dělohy se změnou vzoru ozvěny.
Dokonce i ultrazvuk již přesně ukazuje přítomnost a stupeň invaze myometria. Tyto studie ukázaly, že nejpřesnější předoperační diagnóza může umožnit správnou volbu terapie, což může vést ke zlepšení výsledků.
Pokud je tloušťka endometria u pacientek s postmenopauzálním krvácením 8 mm nebo méně, lze správnou diagnózu karcinomu endometria provést seškrabem. Proto při postmenopauzální tloušťce endometria 10 mm nebo více by mělo být provedeno další vyšetření pomocí biopsie nebo kyretáže,k vyloučení malignity nebo hyperplazie.
Někteří výzkumníci prokázali užitečnost dopplerovského ultrazvuku v diagnostice rakoviny endometria. Vědci připisovali zvýšení průtoku krve v děložní tepně podezření na nádor u pacientek se zhoubným onemocněním: abnormální průtok krve lze detekovat téměř ve všech případech karcinomu endometria, stejně jako sarkomu dělohy. Při použití barevného Dopplera zahrnují abnormální nálezy přítomnost nepravidelných, tenkých a chaoticky rozmístěných cév a abnormální průtoky signálu.
Proč měřit děložní čípek
Každá těhotná žena je ohrožena předčasným porodem, ale většina si myslí, že se jí to nikdy nestane. Když se s tím setkají, jsou upozorněni na prevenci a další výzkum. Nejdostupnější a neškodnou studií je ultrazvuk, při kterém může lékař diagnostikovat hrozící předčasný porod.
Více studií prokázalo, že ultrazvukové vyšetření děložního čípku přibližně od 20. do 24. týdne těhotenství je silným indikátorem předčasného porodu. Délku děložního čípku lze nejpřesněji změřit pomocí transvaginálního ultrazvuku. Pokud žena není těhotná, pak je velikost děložního čípku podle ultrazvuku (normální) cca 4 cm.
Co je to krátký děložní čípek?
Ve 24. týdnu těhotenství bylo prokázáno, že průměrná velikost děložního čípku je 3,5 cm. Pokud je toto číslo menší než 2,2 cm, ženy mají 20procentní šancipředčasný porod. A při délce 1,5 cm a méně je riziko spontánního předčasného porodu téměř 50 procent. Očekává se, že délka se bude s postupem těhotenství zkracovat.
Velikost děložního čípku podle ultrazvuku (normální):
- ve věku 16–20 týdnů – 4,0–4,5 cm;
- za 24–28 týdnů je 3,5–4,0 cm
- ve 32–36 týdnech – 3,0–3,5 cm.
Většina lékařů dá ženě transabdominální ultrazvuk kolem 20. týdne. Pokud je délka menší než 4 cm, provede se transvaginální ultrazvuk, aby se získalo přesnější měření.
Zkrácený děložní čípek mezi 20. a 24. týdnem je nebezpečným příznakem. Při transvaginálním ultrazvuku může vidět jak shora, tak pod děložním čípkem. V tomto případě to vypadá jako trychtýř. Nejširší část nálevky je nejblíže k tělu dělohy a nejužší část je umístěna směrem k pochvě. Když se děložní čípek dále zkracuje, bude na ultrazvuku vypadat jako „V“.
Normální, děložní čípek má tvar trubice. Více než 50 procent těhotných žen s patologií tohoto orgánu zažívá předčasný porod.
Velikost dělohy podle ultrazvuku
Norma během těhotenství závisí na gestačním věku. V sonografech je zakomponován program pro výpočet délky těhotenství podle měření velikostí jednotlivých orgánů plodu a dělohy. Pokud použijeme srovnání s plody, tak velikost dělohy podle ultrazvuku (normální v mm) bude následující.
1. Před těhotenstvím je děloha velká asi jako pomeranč a je nedetekovatelná.2. Přibližně ve 12. týdnu těhotenství má děloha velikost grapefruitu. Pokudnarodí se dvojčata, děloha začne růst rychleji.
3. Ve 13-26 týdnech roste děloha do velikosti papáje. Dno dělohy se v průběhu času nachází od dělohy k pupku.4. Počínaje 18-20 týdnem lékař změří vzdálenost od stydké kosti k fundu dělohy. Toto je výška fundu dělohy. Velikost obvykle odpovídá týdnu těhotenství.
Pokud velikost dělohy odpovídá gestačnímu věku, je to známka toho, že je vše v pořádku. Pokud je indikátor příliš velký nebo příliš malý, může to znamenat nějakou komplikaci těhotenství. Může být vyžadováno další testování. Lékař potřebuje znát velikost dělohy ultrazvukem. Norma tohoto indikátoru během těhotenství znamená, že vše probíhá tak, jak má.
5. Během třetího trimestru děloha končí růst a má velikost vodního melounu. Když přijde čas porodu, děloha je na úrovni spodní části hrudníku a před porodem by měla klesnout níže do pánve.
Poporodní
Jaká je velikost dělohy po porodu? Norma pro ultrazvuk odpovídá délce těhotenství. Asi den nebo dva po porodu bude mít děloha velikost asi 18 týdnů a v následujících dnech se bude zmenšovat. Pokud hojení půjde podle plánu, pak za týden bude mít děloha velikost 12týdenního těhotenství a do šestého týdne by se měla vrátit do své normální velikosti.
Vaječníky
Vaječníky se obvykle nacházejí na obou stranách dělohy, i když není neobvyklé je najít při vyšetření nad nebo za dělohou. Vaječníknejčastěji se nachází před rozdvojením cév na přední a zadní větvi. Dobrý přístup je nezbytný pro úspěšnou vizualizaci vaječníků.
Během postmenopauzy procházejí vaječníky změnami charakterizovanými zmenšením velikosti a absencí folikulogeneze. Spolehlivá identifikace vaječníku jako taková nemůže být v mnoha případech provedena průkazem ovariální cysty, když je folikul obklopen parenchymem. Někdy se musíte uchýlit ke skenování podél trasy vnitřních iliakálních cév, abyste našli jejich polohu.
Mezi velikostí vaječníků a dobou od menopauzy obvykle existuje inverzní vztah: velikost vaječníků se postupem času postupně zmenšuje. U pacientek užívajících hormonální léčbu však nelze pozorovat žádnou změnu objemu vaječníků.
Změny velikosti
Normální po menopauze u žen, velikost vaječníků je 1,3 +/- 0,5 cm3. V menopauze neexistuje žádný menstruační cyklus, takže změny v prokrvení vaječníků obvykle nejsou viditelné při vyšetření v normálním postmenopauzálním období.
Tyto cyklické změny však mohou být zřejmé, pokud je pacient na hormonální substituční léčbě. Vzorec krevního toku postmenopauzálního premenopauzálního vaječníku by ve skutečnosti měl nasměrovat lékaře k tomu, aby hledal v anamnéze hormonální substituční terapii nebo rakovinné změny. Ultrazvuk a Doppler mohou být velkou pomocí při rozlišování mezi benigními a maligními procesy.
Je třeba provést dopplerografii dělohy pro přívěsky:
- mezi 3–10 dny menstruačního cyklu;
- mezi 3–10 dny po menopauze, pokud je žena na hormonální substituční léčbě;
- kdykoli po menopauze bez léčby.
Nejen v těhotenství je tedy důležité znát velikost dělohy pomocí ultrazvuku. Norma tohoto ukazatele, stejně jako velikost vaječníků, je důležitým znakem zdraví ženy v jakémkoli období.
Použití metody u netěhotných žen
Pro ultrazvuk je mnoho důvodů, včetně:
- patologie pánevní struktury;
- nevysvětlitelné vaginální krvácení;
- bolest pánve;
- podezření na mimoděložní těhotenství;
- neplodnost;
- kontrola cyst nebo děložních myomů;
- Kontrola správného umístění IUD.
Normy pro velikost dělohy podle ultrazvuku závisí na tom, jak je žena stará, kolik měla těhotenství a porodů, jak probíhá menstruační funkce atd. Nyní zvažte rozdíl v ukazatelích podle věku.
Velikost dělohy pro dospělé
Jaká je normální velikost dělohy na ultrazvuku u dospělých? Asi 7 centimetrů dlouhé a 4 centimetry široké a tlusté, dejte nebo vezměte pár centimetrů. Toto jsou data mnohaletého výzkumu.
Tyto údaje jsou normou pro velikost dělohy podle ultrazvuku u dospělých. Zpravidla dochází ke zvýšení velikosti, pokud žena porodila. Myom to umírozměry jsou však velmi velké, stejně jako adenomyóza.
Vaječníky jsou obvykle velké 2 až 3 centimetry. Objemy se samozřejmě zvyšují, pokud je tam velký folikul nebo cysta.
Velikosti před pubertou
Jaká je v tomto případě velikost dělohy na ultrazvuku? Norma v prepubertálním období (před pubertou) je asi 3,5 cm na délku a průměrná tloušťka je 1 cm. Hormonální stimulace, ke které dochází během puberty, vede k rychlému růstu a změnám velikosti dělohy.
Velikosti po pubertě
Normální délka v tomto období je asi 7,6 cm, šířka je 4,5 cm. Průměrná normální tloušťka je 3,0 cm.
Normální velikost dělohy na ultrazvuku u dospívajících s normálním menstruačním cyklem se tedy jen mírně liší od velikosti dělohy dospělé ženy.
Po menopauze má děloha tendenci se zmenšovat a vaječníky mohou nakonec být jen zbytky tkáně. Je tomu tak, protože normální velikost dělohy a vaječníků na ultrazvuku během menopauzy je výrazně snížena.
Závěr
Jaké jsou tedy průměry?
Obecně se uznává, že velikost dělohy podle ultrazvuku (normální v mm) u žen:
- délka - asi 70;
- width – blíže k 55;
- velikost přední a zadní strany - 40 mm.
Velká velikost není vždy považována za patologii. Ale v tomto případě je nutné provést studii k vyloučení fibromyomu, adenomyózy, malformací, těhotenství.
