Kryotransfer v přirozeném cyklu umožňuje uměle počít dítě ženám, které nemají problémy s menstruačním cyklem. Obvykle jsou v tomto případě příčiny nevyskytnutí těhotenství, které jsou předmětem pokusů o přirozené početí během roku, onemocnění jiných orgánů a systémů, nikoli reprodukční. Pokud jde o muže, existuje pouze jedna indikace pro IVF: špatná kvalita spermií.
Podstata postupu
Zákrok se nejčastěji provádí po neúspěšném IVF, pokud replantace živých embryí skončila neúspěšně. Podle statistik končí kryotransfer v přirozeném cyklu úspěšnou implantací embrya pouze ve 30 % případů (pro srovnání: úspěšnost IVF s „živými“buňkami u žen do 30 let je 50 %).
Někteří lékaři však tvrdí, že při použití zmrazených buněk je šance na úspěch zákroku výrazněvychází. Je na tom něco pravdy, protože pro kryotransfer v přirozeném cyklu se standardně používá pouze velmi kvalitní biologický materiál. Navíc, pokud žena ovuluje přirozeně, plánovaný kryotransfer vám umožní počkat na ten okamžik, spíše než aplikovat stimulaci.
Během procedury se do těla implantují jedno až čtyři vajíčka. Z uvedeného počtu se může zakořenit libovolný počet buněk nebo se nezakoření ani jedna. Pokud v důsledku toho několik embryí úspěšně zakořenilo, pak se z lékařských důvodů a na přání ženy určitý počet odebere a zmrazí. Pokud IVF není úspěšné, mohou být zmrazená embrya přenesena při dalším pokusu.
Kryotransfer embryí v přirozeném cyklu nevyžaduje další stimulaci ženského těla pro nástup ovulace. Lékaři jen čekají na správnou chvíli. Také není potřeba znovu darovat sperma partnerovi. Výsledkem je, že celá procedura trvá méně času a tělo zažívá méně stresu.
Příprava embryí
Kryokonzervace je zmrazení embryí v tekutém dusíku při teplotě -196 stupňů Celsia. Používá se dlouhá konzervace nebo patnáct minut. V prvním případě teplota mrazu stoupá postupně, ve druhém případě se embrya rychle zmrazí a rychle rozmrazí. Patnáctiminutová kryokonzervace je účinnější. Zároveň přežije více než 80 % oplodněných buněk.
Je důležité správně rozmrazit biologický materiál. Po zákroku embryolog posoudí, zda nejsou embrya při rozmrazování poškozena. Ve většině případů dochází ke ztrátě až 50 % buněk. To však lze napravit v počáteční fázi postupu, takže nedojde k poškození zdraví plodu. Statistiky ukazují, že v 5 % případů jsou embrya po rozmrazení zcela neživotaschopná.
Kroky kryotransferu
Postup kryotransferu s přirozeným cyklem u pacienta se příliš neliší od konvenčního IVF. Příprava začíná kompletní lékařskou prohlídkou (sbírá se obecná a gynekologická anamnéza, provádí se série testů) a případně léčbou. Jakmile pacientka vstoupí do protokolu IVF, lékař dynamicky sleduje její stav, aby určil optimální den pro přenos embrya.
Žena prodiskutuje všechny podmínky zákroku s lékařem. Ve většině případů je ultrazvuk dělohy a příloh předepsán 20-24 den cyklu předcházejícího kryotransferu. Reproduktolog provádí dopplerometrii, aby zjistil, jak dobře je zásobování cév a endometria krví. V případě potřeby jsou naplánována další vyšetření a konzultace úzkých specialistů, například pokud žena již zažila jeden nebo více neúspěšných pokusů.
V přirozeném cyklu se stimulace nepoužívá, to znamená, že nemusíte užívat speciální léky. Tablety mohou být předepsány, pokud nativní endometrium není připraveno k implantaci. V tomto případě drogy zvýší šancenástupem těhotenství. Transfer pětidenních embryí se provádí v den ovulace pod ultrazvukovou kontrolou. Předtím se embrya rozmrazí a provede se nezbytná příprava (stav buněk posoudí embryolog).
Výběr dne pro kryotransfer
Který den bude kryotransfer v přirozeném cyklu nejúspěšnější a povede k těhotenství? Nejlepší den pro přesazení vypočítá specialista na reprodukci. Obvykle je zvýšení folikulu sledováno ultrazvukem v dynamice. Když folikul dosáhne předovulační velikosti, žena provede ovulační test. Pokud je výsledek pozitivní, pak je luteální fáze menstruačního cyklu dále podporována progesteronem. Paralelně se provádí monitorování dynamiky zrání endometria.
Při výpočtu optimálního dne kryotransferu v přirozeném cyklu (na který den je zákrok naplánován nelze předem vědět - všechny ukazatele jsou sledovány dynamicky), kompletní anamnéza, věk pacienta, bere se v úvahu počet vajíček, která budou připravena k přibližnému datu ovulace. Pokud již v minulosti došlo k neúspěšnému IVF nebo kryotransferům, pak reprodukční lékař věnuje pozornost tomu, jak probíhaly. Obvykle se implantují pětidenní embrya (pátý den po ovulaci). V některých případech lze přenést tři dny stará embrya.
Příprava na proceduru
Příprava na kryotransfer v přirozeném cyklu je pravidelná návštěva dohlížejícího lékaře a realizace všech doporučení, absolvování diagnostických a jinýchpřípravné postupy, testování. V případě potřeby jsou ženě předepsány speciální léky k vybudování vrstvy endometria nezbytné pro úspěšné uchycení a prodloužení ovulační fáze. Obvykle není vyžadováno žádné další speciální školení.
Provedení postupu
Embrya se rozmrazují několik hodin před implantací do dělohy ženy. Buňky postupně ožívají, když jsou přivedeny na požadovanou teplotu. Dále lékař zhodnotí kvalitu rozmražených embryí. Pokud některá embrya neobsahují živé buňky, nelze je přenést. To se stává poměrně zřídka, protože embrya s dobrými morfologickými parametry se obvykle používají pro kryokonzervaci.
Rozmražená embrya před zákrokem jsou podrobena postupu, který usnadňuje proces líhnutí z okolní skořápky. To lze provést chemicky nebo mechanicky.
Přímý kryotransfer v přirozeném cyklu se provádí za sterilních podmínek pod ultrazvukovou kontrolou. Jedná se o bezbolestný postup, ale žena může pociťovat určité nepohodlí. Přenos se provádí se středně plným močovým měchýřem. Reprodukční specialista specifikuje polohu dělohy, délku cervikálního kanálu, úhel mezi čípkem a dělohou a další údaje. Optimálně by mělo být embryo přeneseno do dutiny 15 mm ode dna.
Při použití specula se odkryje děložní hrdlo a propláchne se sterilním fyziologickým roztokem, aby se odstranil hlen. Dále zadejtespeciální katétr do úrovně vnitřního osi dělohy. Jakmile je vodítko katetru na svém místě, embrya s transportním médiem a plynovými bublinami jsou nasávána do přenosového katetru. Stisknutím pístu se embrya přenesou do dutiny děložní. Tento okamžik lze vidět na obrazovce ultrazvuku. Po zákroku by si měl pacient na hodinu lehnout. Čtrnáctý den po kryotransferu žena daruje krev pro hCG, aby se zjistilo, zda došlo k těhotenství.
Po kryotransferu
Po kryotransferu v přirozeném cyklu ženy musíte dodržovat všechna doporučení lékaře. Pacientka by neměla být fyzicky napjatá a nervózní, měla by se snažit čerpat z okolí pouze pozitivní emoce, častěji odpočívat a dostatečně spát, být obklopena lidmi blízkými svému srdci. Nedoporučuje se sprchovat a sedět v horké lázni (je povolena teplá hygienická sprcha, jejíž trvání by nemělo přesáhnout 10 minut). Nemůžete nosit závaží, řídit auto, ostře se ohýbat, žít sexuální život. Pacientovi se doporučuje jíst správně a vyhýbat se těsnému a těsnému oblečení.
Po zákroku může pacient pociťovat následující pocity: nevolnost, nadýmání, poruchy trávení, ospalost, pocit tahání v podbřišku bezprostředně po kryotransferu. To jsou příznaky, které naznačují přirozené hormonální změny v těle v souvislosti s nástupem těhotenství. Pokud žaludek "táhne", musíte navštívit lékaře. S největší pravděpodobností vám lékař doporučí vyloučit jakékoli stresové faktory, pít před spaním léky na uklidnění, spát alespoň osm hodin, chodit denně načerstvý vzduch v klidném tempu po dobu dvou hodin.
Pro a proti postupu
Pacient obvykle nepociťuje žádnou bolest během kryotransferu v přirozeném cyklu. Samotný postup je bezbolestný a absence potřeby užívat silné hormonální léky vám umožňuje udržovat normální zdraví. Kromě toho neexistuje riziko nadměrné stimulace a předčasného stárnutí vaječníků.
Uchovávání zmrazených embryí obvykle neovlivňuje stav budoucích plodů. Embrya použitá ke kryotransferu jsou navíc kvalitnější, takže úspěšnost zákroku je vyšší. Pokud postup selže, další IVF nevyžaduje punkci vaječníků.
Nevýhody postupu zahrnují nutnost vynaložit vysoké náklady spojené s uchováváním embrya ve správných podmínkách. Kromě toho existuje malé procento případů (5 %) úmrtí všech embryí po rozmrazení.
Prognóza výsledku
Statistiky ukazují, že k otěhotnění dochází po přenosu třetího embrya. Úspěch zákroku do značné míry závisí na profesionalitě lékařů, použitém vybavení a kvalitě embryí. Dnes se díky kryotransferové proceduře rodí mnoho dětí. Tyto děti se neliší od přirozeně počatých dětí.
Posudky pacientů
Zpětná vazba na kryotransfer v přirozeném cyklu ženy je pozitivní. Mnoha párům se poté podařilo stát se rodičimnoho neúspěšných pokusů o otěhotnění, a to i s vážnými problémy s reprodukčním zdravím.
