Rekonstrukční chirurgie je samostatná oblast využívaná v plastické chirurgii. Jejich hlavním úkolem je obnovit vzhled a fungování postižené části těla po negativním vnějším vlivu.
V zásadě se taková operace provádí s těžkými zraněními. Pomáhá obnovit původní přirozenou formu těla a vrátit mu funkčnost.
Funkce operace
Rekonstrukční-záchovná chirurgie se provádí u popálenin a nehod. To může zahrnovat obnovu kostí a transplantaci kůže. V některých případech se používají protézy, které jsou vyrobeny z umělých materiálů a slouží k náhradě chybějících končetin, kloubů nebo zubů. Mezi rysy rekonstrukčních operací je třeba zdůraznit následující:
- character;
- hlavní důvody;
- účast specialistů z různých oborů.
Při provádění takové operaceje odstraněna vada, která má nejen nevábný vzhled, ale také zasahuje do normálního fungování orgánů. Tato kategorie zahrnuje vrozené vady i následky:
- zranění;
- popáleniny;
- vážné nemoci.
Během operace se odstraní nejen stávající stehy a jizva, ale také se provádí mikrochirurgie cév a nervů za účelem normalizace funkčnosti postižené oblasti.
Příliš velké poškození jakékoli tkáně vede k narušení funkce ledvin, srdce, plic. V tomto případě plastická chirurgie umožňuje nejen obnovit vzhled, ale také zabránit výskytu vnitřních patologií.
Dalším rozdílem mezi rekonstrukčními operacemi je účast specialistů z různých oborů, zejména:
- otolaryngologové;
- ortopedi;
- gynekologové;
- zubaři;
- oftalmologové.
Je to dáno tím, že při takovém zásahu je nutné v prvé řadě obnovit funkčnost postiženého místa.
Hlavní indikace
Existují určité indikace pro rekonstrukční chirurgii, které by měly zahrnovat:
- hluboké popáleniny;
- mechanické zranění;
- zhoubné novotvary;
- následky operace.
U žen může být indikací komplikace během porodu, která vedla k deformaci hráze a dělohy. Tyto hlavní traumatické faktory, stejně jako poškození, mohouzpůsobit částečnou nebo úplnou ztrátu výkonu. Motorické a anatomické poruchy nepříznivě ovlivňují fungování vnitřních orgánů.
Nebezpečnými intenzivními lézemi začnou trpět játra, srdce, krevní cévy, ledviny a plíce. Podobný stav lze pozorovat u různých genetických abnormalit.
Znetvoření obličeje výrazně zhoršuje kvalitu života postiženého. Proto je hlavním úkolem chirurga nejen navrácení ztracených funkcí, ale také obnovení přirozeného vzhledu.
Použitý materiál
K plné obnově postižených částí těla a orgánů během rekonstrukční operace se používají umělé materiály i biologické tkáně samotného pacienta. Druhá metoda je považována za nejvýhodnější, protože významně minimalizuje riziko odmítnutí. V některých případech však není možné použít dárcovskou tkáň.
Umělé implantáty se používají pro:
- zvětšení prsou;
- renovace nosu;
- zygomatická kost;
- úhly čelistí.
Takové struktury jsou vyrobeny z neutrálních biologických materiálů. Nejoblíbenější z nich jsou lékařský polyethylen, silikon, porézní polytetrafluorethylen. Tyto materiály nevyvolávají výskyt alergií a jen zřídka jsou odmítnuty. Jako použitelné implantáty vyrobené z dárcovské tkáně se používají:
- svalnatý;
- fatty;
- kožená tkanina;
- materiál kostí a chrupavek.
Často je pacientovi odebrána tuková tkáň pro rekonstrukci hrudníku, obličeje, končetin. Jiné typy dárcovských materiálů se používají zřídka.
Typy operací
Mezi hlavní oblasti rekonstrukční plastické chirurgie je třeba vyzdvihnout následující:
- plastická chirurgie obličeje a její druhy;
- mamoplastika (operace prsou);
- abdominoplastika (operace břicha);
- perineální plastika;
- torakoplastika (kombinovaná verze);
- plastové končetiny.
Tyto operace provádějí plastičtí chirurgové různých specializací. Moderní rekonstrukční plastická chirurgie zahrnuje intervence různého typu a stupně složitosti. Pomocí mikrochirurgické techniky se odstraní jizvy, obnoví se celistvost poškozených cév, svalů a nervů.
Traumatická poranění jsou eliminována především vlastními, dárcovskými tkáněmi, biosyntetickými polymerními materiály. Nejnovější techniky umožňují stále složitější zásahy.
Podle lokalizace
Rekonstrukční plastická chirurgie se dělí podle oblasti zásahu. V mnoha ohledech se shodují s konvenčními technologiemi plastiky, ale vždy zahrnují účast specialistů na fungování operovaného orgánu.
Blefaroplastika zahrnuje změnu tvaru očí a velikosti očních víček. Při částečné nebo úplné rekonstrukciztracené víčko je obnoveno, což vyvolává neúplné zavření oka.
Při rhinoplastice se koriguje nosní přepážka. Intervence se provádí pod dohledem otolaryngologa. Otoplastika zahrnuje korekci polohy chrupavky a stavbu boltce. Při absenci ucha se používá implantát.
Korekce čelisti kombinuje plastickou operaci rtů, brady a krku. Znamená aktivní spolupráci se zubními lékaři. Při zákroku dochází ke korekci vrozených vad. Mamoplastika je úplná nebo částečná obnova mléčné žlázy ztracené v důsledku chirurgického zákroku nebo traumatu. K tomuto účelu se téměř vždy používají implantáty. Vaginoplastika - rekonstrukční plastická chirurgie děložního myomu, poranění pochvy, stydkých pysků. Faloplastika je obnova nebo korekce penisu po operaci, úrazech a odstranění vrozených vad. V některých případech může být k obnovení funkce močové trubice nutná rekonstrukční cévní chirurgie.
Abdominoplastika - odstranění pooperačních stehů, strií, jizev, popálenin v břiše. Tato intervence je kombinována s excizí tuku a kůže. Rekonstrukční operace na páteři patří k nejsložitějším. Provádějí se pouze v případě nevratného poškození. Provádějí se v několika fázích a vyžadují dlouhou, komplexní rehabilitaci.
Podle směru nárazu
Všechny druhy rekonstrukčních operacírozdělené podle směru vlivu. Plastická chirurgie zahrnuje práci s kůží, šlachami, svalovou a kostní tkání a také sliznicemi. Korekce kožních defektů se používá k odstranění jizev, jizev, pooperačních stehů. Patří sem také odstranění nezhoubných útvarů, hluboké pigmentace. Nejlepší je použít pacientovy vlastní tkáně.
Rekonstrukce šlach se provádí za účelem obnovení celé nebo části ztracené pohyblivosti. Při těžkých poraněních se nahrazuje umělým materiálem. Korekce defektů svalové tkáně - zotavení z nedostatečného rozvoje nebo ztráty výkonu v důsledku zranění. Nedostatek tkání lze vyplnit zavedením výplní nebo implantátů.
Restaurují se také orgány, zejména prst, uši, hrudník. K rekonstrukci se používá dárcovská tkáň. Nejtěžší operace jsou korekce vrozených patologií.
Funkce výkonu
Rekonstrukční operace kostí, svalů a kůže jsou mnohem obtížnější než obvyklá korekce částí těla. V souladu s tím příprava na to trvá mnohem déle a zotavení je dlouhé a obtížné. Nejprve musíte provést vyšetření, laboratorní výzkum a konzultace s odborníky. Rekonstrukce je vždy spojena se strukturálními změnami, které ovlivňují fungování orgánů.
Pokud se na kloubech provádějí rekonstrukční a obnovovací operace, pak je nutná extrakce biologického materiálu popř.vhodný umělý materiál. V některých případech může být implantát přizpůsoben. V případě transplantace kůže, kosti nebo chrupavky je potřebný materiál připraven.
Když je vše připraveno, provede se samotný zákrok s transplantací biologického materiálu nebo implantátů. Období adaptace transplantované tkáně je důležitější fází než samotná operace. Konečný výsledek rekonstrukce do značné míry závisí na tom, jak dobře se tkáň zakořenila.
Poté je nutná rehabilitace zaměřená na úplnou nebo částečnou obnovu fungování poškozeného orgánu nebo části těla. Pokud se provádí rekonstrukční plastická operace kolenního kloubu a dalších orgánů, pak je nutná řada zákroků. Po každé proceduře se musíte ujistit, že tkáně jsou zcela naroubovány a fungování orgánu je obnoveno. Teprve poté je naplánována další operace.
Příprava na proceduru
Příprava na plastickou, kosmetickou a rekonstrukční chirurgii zahrnuje různé techniky a přístupy. Většina procedur zahrnuje pobyt v nemocnici a celkovou anestezii.
Na začátku, v rámci přípravy na operaci, chirurg provede podrobné posouzení částí těla pacienta, které se budou na operaci podílet. Kožní štěpy vyžadují pečlivé vyhodnocení vhodných oblastí požadované barvy a textury. Operace oka vyžaduje velkou pozornost umístění chirurgických řezů.
Pacienti podstupují testy krve a moči před tím, než podstoupí rekonstrukční operaci, a také další testy k výběru léku určeného k anestezii. Osoba by se měla vyvarovat užívání Aspirinu a léků, které obsahují tuto účinnou látku ve svém složení po dobu 1-2 týdnů před navrhovanou operací. Tyto léky zvyšují dobu srážení krve. Je nutné přestat kouřit 2 týdny před operací, protože kouření narušuje normální proces hojení.
Rehabilitační období
Po rekonstrukční operaci na chodidle, stejně jako na jiných orgánech, je nutná dlouhá doba rehabilitace, která se provádí přísně pod dohledem lékaře, protože je důležité obnovit nejen vzhled, ale také funkčnost postižené oblasti.
Následná lékařská péče po operaci v celkové anestezii zahrnuje pobyt pacienta v zotavovací místnosti, sledování životních funkcí, užívání léků k úlevě od bolesti. Lidé, kteří podstoupili rekonstrukční abdominoplastiku, mohou zůstat v nemocnici 2 týdny. Pacientky po mamoplastice nebo rekonstrukci prsu, stejně jako po některých typech obličejových operací, jsou obvykle v nemocnici týden.
Někteří lidé mohou potřebovat následnou terapii nebo poradenství. Týká se to především dětí postižených vrozenými vadamidospělí po zraněních při nehodách.
Kontraindikace
Rekonstrukční plastická chirurgie není život zachraňující operace. Většina typů korekce však zabraňuje výskytu patologií vnitřních orgánů. Patří sem rekonstrukční operace na kloubech, kostní a chrupavčité tkáni. Proto má tento typ zákroku mnohem méně kontraindikací a omezení než klasická plastická chirurgie. Mezi hlavní kontraindikace patří:
- závažné srdeční onemocnění;
- zhoubné novotvary;
- porucha krvácení;
- závažná cukrovka;
- autoimunitní poruchy;
- závažné poškození ledvin a jater;
- období těhotenství a kojení.
Chirurgie téměř vždy vyžaduje celkovou anestezii, a proto je velmi důležité stanovit možnost intervence.
Možná rizika
Rizika spojená s rekonstrukční chirurgií zahrnují různé pooperační komplikace, které se mohou vyskytnout při jakémkoli typu operace v anestezii. Tyto infekce zahrnují různé typy infekcí ran, zápal plic, vnitřní krvácení a reakce na použité anestetikum.
Kromě obecných rizik lze přičíst i pravděpodobnost dalších komplikací, zejména:
- tvorba jizevnaté tkáně;
- konstantní bolestivost, otok a zarudnutí v dané oblastizásah;
- infekce související s protetikou;
- odmítnutí tkáně;
- anémie nebo embolie;
- ztráta citlivosti v operační oblasti.
Normální výsledky zahrnují rychlé zotavení pacienta po zákroku s dobrým výkonem a bez komplikací. Infekce a mortalita do značné míry závisí na složitosti prováděných postupů. Úmrtnost je podobná jako u jiných chirurgických zákroků.
Pokud operaci provádí kvalifikovaný chirurg, jsou komplikace extrémně vzácné a významně neovlivňují výsledek. Dodržování všech doporučení lékaře ve všech fázích snižuje nebo eliminuje riziko patologií a poruch.
Recenze pacientů po rekonstrukci
Recenze na rekonstrukční chirurgii jsou většinou pozitivní, protože s pomocí takové techniky můžete rychle obnovit bývalou atraktivitu a také fungování postiženého orgánu. Někteří však říkají, že pooperační období je poměrně obtížné a zabere spoustu času. Během zotavování se může objevit bolestivost, takže je třeba vzít léky proti bolesti.
Mnoho pacientů říká, že pomocí rekonstrukce dokázali obnovit původní tvar nosu a čelisti po úrazech a nehodách. Navíc tato technika pomáhá eliminovat stávající vrozené a získané vady.
Takové techniky vám umožní efektivně řešit existující defekty a patologie.
