Pacienti trpící onemocněním srdce a cév podstupují pravidelné klinické studie. Primární diagnóza umožňuje odlišit patologii a provést správnou diagnózu a vyšetření v dynamice pomáhají objasnit stav těla během období terapie a jsou preventivním opatřením pro rozvoj komplikací. Běžně používanou metodou pro vyšetření onemocnění kardiovaskulárního systému je angiografie. Co je diagnosticky důležité, ukazuje manipulace a jak se provádí, je diskutováno v článku.
Obecné údaje
Realizace myšlenky vzniku angiografie trvalo více než 30 let, protože fyziolog Bekhterev vyslovil svou myšlenku: „Pokud existují řešení, která nepřenášejí rentgenové záření, pak lze takové kapaliny naplnit plavidla a fotografoval. Trvalo další čtyři desetiletí, než se manipulace stala rozšířenou a účinnou.
Pacienty, kterým je procedura předepsána, zajímá: "Angiografie - co to je?" Jedná se o metodu diagnostiky stavu a průchodnosti cév, která se provádí pomocírentgenkontrastní látky. Postup vám umožňuje vyhodnotit následující ukazatele:
- rychlost průtoku krve;
- umístění plavidel;
- přítomnost vrozených anomálií;
- zúžení;
- vytvoření okružních cest;
- stav cév, které vyživují nádory.
Kde se postup provádí?
Diagnostická centra (úzký nebo široký profil) a nemocnice jsou vybaveny speciálními místnostmi pro angiografii.
Zde jsou splněny všechny podmínky asepse. Potřebné vybavení se nachází v prostorách:
- angiograf - přístroj, který má rentgenovou jednotku pro hodnocení stavu krevních cév (tepny, žíly, kapiláry, lymfatické cévy);
- vysokorychlostní fluorografická kamera;
- zařízení, jehož úkolem je provádět vícenásobné rentgenové snímání a nahrávání videa.
CT angiografie se provádí ve vysoce specializovaných diagnostických institucích. Tento postup vám umožní získat jasnější obrázek o stavu cév (v detailech), a proto vyžaduje použití nejnovějších pokročilých zařízení.
Principy výzkumu
Do krevní cévy, kterou je třeba vyšetřit a prostudovat, se vstříkne radioopákní látka, která je derivátem jódu. To se provádí katetrizací nebo punkcí. Pokud se céva nachází v krátké vzdálenosti pod kůží, pak se do ní roztok vstříkne injekční stříkačkou (propíchne).
Katetrizace se používá pro hlubší tepny nebo žíly. Vprojekce vyšetřované cévy dělají lokální anestezii. Po řezu do kůže a podkožní tukové tkáně je nalezena studovaná céva a do ní je zaveden zavaděč (tenká plastová trubička o délce asi 10 cm). Zbytek nástrojů a katétr se přesouvají přes zavaděč, aby nedošlo k náhodnému poškození stěn cév. Katétrem se vstříkne kontrastní látka.
Po vstupu roztoku do nádoby se rozšíří po celém systému. Nejprve se plní tepny a žíly, poté arterioly, venuly a kapiláry. V tuto chvíli je pomocí rentgenového přístroje pořízeno několik snímků nebo krátké video.
Provedená angiografie tepen nebo žil (výsledky výzkumu) je zaznamenána na digitální médium, které umožňuje ukázat tyto manipulace dalším specialistům.
Kde to platí?
Vyšetření stavu a průchodnosti krevních cév se používá v takových oblastech medicíny jako:
- cévní chirurgie - před operací lékař specifikuje lokalizaci a strukturu operovaných oblastí;
- onkologie – lokalizace primární oblasti a metastáz se vyšetřuje v době budování jejich kapilární sítě;
- pulmonologie - umožňuje zhodnotit vaskulární síť plic a také určit lokalizaci krvácení, které se objevilo;
- flebologie - odborníci určují přítomnost zúžení, výskyt aneuryzmat, tvorbu krevních sraženin, poškození cév aterosklerózou, vrozené anomálie;
- neurologie - angiografie mozkových cév ukazuje přítomnost aneuryzmat, krvácení,zúžení, nádorové procesy.
Pokud je nutné vyšetřit všechny cévy určité oblasti, pak se tento postup nazývá obecná angiografie. V případě hodnocení stavu jednotlivých cév se takové studii říká selektivní.
Cerrebrální angiografie
Za účelem vyšetření se katetrizací jedné z tepen podá radioopákní látka, např.:
- pravá stehenní kost;
- rameno;
- loket;
- subclavian.
Katetr se posune systémem krevních cév do oblasti, kde se nachází větev studované cévy. Do jeho lumen se vstříkne roztok. Okamžitě pořiďte sérii snímků ze strany a zepředu hlavy. Pokud je nutné studovat vzdálenější struktury, zavede se druhá část látky. Opět následuje série záběrů v požadovaných projekcích. Zadané nástroje jsou odstraněny a diagnóza je považována za dokončenou.
Angiografie mozku vyžaduje použití lokální anestezie k anestezii místa, kde se provádí katetrizace. Zatímco katetr prochází tělem, pacient necítí žádné nepohodlí. Po zavedení roztoku se může objevit chuť kovu v ústech, zčervenání pokožky obličeje, pocit rozlitého tepla. Jevy zmizí po několika minutách.
Indikace pro vyšetření mozkových cév
Řada patologických stavů, které vyžadují diagnózu (pro upřesnění podrobností se provádí MRI angiografie):
- aneuryzma je expanze cévy, která může vést ke krvácení;
- angiom -cévní nádor;
- ischemická cévní mozková příhoda – lékař vyhodnotí nutnost trombolýzy;
- hemoragická mrtvice – zdroj krvácení je určen;
- vaskulární malformace – lékař posoudí úroveň patologie a zdroj krvácení;
- TBI – umožňuje určit následky zranění;
- hematom – specialista posoudí umístění a velikost;
- tumor – určete velikost, umístění, stav zásobovacích cév.
Angiografie cév srdce
Koronární angiografie – co to je? Jedná se o metodu studia cév srdce. Provede se katetrizace femorální nebo radiální tepny a katetr se zavede do aorty. Rentgenový kontrastní roztok se vstřikuje střídavě do pravé a levé koronární tepny. Okamžitě je pořízena série snímků.
Pacient si může stěžovat na příznaky jako:
- teplo v obličeji;
- arytmie;
- závratě;
- nevolnost, zvracení;
- kašel.
Indikacemi pro vedení jsou srdeční infarkt, ischemická choroba srdeční, kardioskleróza, anomálie srdečních cév vrozené povahy.
Vyšetření cév končetin
Angiografie končetin zahrnuje proces vyšetření stavu tepen a žil paží a nohou. Diagnostika horních končetin se provádí injekcí radiokontrastní látky do brachiální tepny. Pro dolní končetiny - do břišní aorty nebo stehenní tepny, v závislosti na úrovni, ze které je nutnédiagnostika. Pro studium cév nohy a bérce se provádí punkce zadní tibiální tepny. Když je roztok injikován, pacient může cítit nával tepla v nohách.
Indikace ke studiu:
- ateroskleróza dolních končetin;
- obliterující endarteritida;
- trombóza, tromboflebitida;
- tromboembolismus;
- poškození doprovázené cévními rupturami;
- disekující aneuryzma;
- posouzení účinnosti léčby.
Příprava na diagnostiku
Musí být specifikována nepřítomnost individuální přecitlivělosti na jód a jeho deriváty. Pokud je pacientka těhotná, rentgen se nepoužívá. V tomto případě je výhodnější MR angiografie.
Alkoholické nápoje jsou vyloučeny za dva týdny, antikoagulancia (Heparin, Warfarin, Aspirin) za týden. Několik dní před diagnózou proběhla řada studií jako:
- klinické testy krve a moči, koagulogram, biochemie;
- EKG a ultrazvuk srdce;
- fluorografie plic;
- určení krevní skupiny a Rh faktoru;
- testování na infekce (HIV, hepatitida, syfilis).
V předvečer angiografie se provádí test na rentgenkontrastní látku. Do žíly se vstříkne 0,1 ml roztoku. V případě kopřivky, alergické rýmy, konjunktivitidy, arytmie je lék zakázán.
Večer před zákrokem se provádí očistný klystýr a hygienické procedury. Specialistapředepisuje sedativa, aby se pacient mohl uvolnit a odpočinout si. Ráno by subjekt neměl jíst ani pít, před manipulací je nutné vyprázdnit močový měchýř.
Nuance přípravy
Existuje řada patologických stavů, které vyžadují delší a důkladnější přístup při přípravě na výkon, jako je angiografie. Co by měli pacienti udělat, aby zajistili, že diagnóza proběhne bez komplikací?
Vysoký krevní tlak je třeba stabilizovat. Pro tento účel se používá "Nifedipin", "Dibazol", "Raunatin" nebo jakýkoli jiný antihypertenzní lék, který je v neustálé léčbě pacienta.
V případě srdečních arytmií se podává "Panangin" nebo chlorid draselný. Podle předpisu lékaře se používají srdeční glykosidy. Při onemocnění koronárních tepen nebo syndromu srdeční bolesti se používají "Nitroglycerin", "Erinit", "Sustak".
Onemocnění ledvin vyžaduje nasycení těla vodou. Použitá radioopákní látka bude působit méně jako dráždivá látka a bude rychleji vylučována z těla močí.
Pokud existují chronické zdroje infekce (sinusitida, bronchitida), předepíše specialista 2 týdny před studií antibakteriální léky nebo sulfonamidy.
Kontraindikace pro angiografii
Diagnostický postup se neprovádí v případě ohrožení stavu a zdraví pacienta. K tomu dochází za podmínek jako:
- pikantnízánětlivá onemocnění;
- mentální abnormality;
- selhání ledvin;
- srdeční selhání ve fázi dekompenzace;
- alergický na jód a jeho deriváty;
- nemoci doprovázené poruchami krvácení;
- těhotenství.
Angiografie je účinná a široce používaná metoda pro studium cévního systému, která má mnoho výhod oproti jiným diagnostickým postupům.
