Test Mantoux se provádí na každé klinice, školce nebo škole. Jednou za rok se děti setkávají se zdravotníkem, aby jim rukou vstříkl nějakou látku pod kůži. Víte, co je tento postup a za jakým účelem se provádí? Někteří se mylně domnívají, že se jedná o vakcínu, ale není tomu tak. Mantoux je test na detekci tuberkulózních bacilů v lidském těle. Jaká by měla být reakce na Mantoux u dětí, jaká opatření je třeba přijmout a jak se připravit na test, se dozvíte dále z tohoto článku.
Příspěvek k historii Roberta Kocha
Slavný mikrobiolog Robert Koch v roce 1882 objevil existenci bacila, který vedl ke vzniku strašlivé nemoci – tuberkulózy. Po nějaké době se v medicíně objevil koncept jako „Kochova hůlka“nebo „mycobacterium tuberculosis“. Všichni vědci světa vzalinajít lék na tuto nemoc. Robert Koch byl mezi prvními, kdo postoupil v tomto směru.
Zkoušel různé metody zabíjení bakterií: vařil je, vystavoval je chemickým činidlům, kombinoval je s jinými bakteriemi atd. Po nějaké době Koch syntetizoval látku, kterou nazval tuberkulin. S jeho pomocí měl vědec v úmyslu zachránit svět před hroznou nemocí - tuberkulózou. Tuberkulín se začal testovat na lidech, ale ukázalo se, že z něj není žádný zvláštní přínos.
Příspěvek k historii Charlese Mantou
V roce 1908 neznámý francouzský vědec Charles Mantoux poprvé navrhl použití tuberkulinu jako diagnostického testu, který by určil přítomnost Kochova bacilu v lidském těle. Charlesovo lékařské vzdělání mu umožnilo zaznamenat výrazné reakce na vzorky tuberkulinu. To znamená, že zdraví lidé a lidé trpící tuberkulózou reagovali na injekční látku odlišně.
Postupem času se jméno Charlese Mantouxe objevilo již v názvu samotného testu – testu Mantoux. Jelikož většina lékařů nezachází do podrobností a nemluví o účelu tohoto testu, mnoho lidí se domnívá, že jde o takové každoroční očkování. Někteří rodiče dokonce píší odmítnutí určitého „očkování Mantoux“, ale toto je pouze test na alergii, absolutně bezpečný a extrémně užitečný.
Test Mantoux se již několik desetiletí provádí po celém světě, obvykle jednou ročně. Zvláštní pozornost je věnována stupni reakce u dětí. Jaká by měla být reakce na Mantoux v norměu dětí? V určitých obdobích věku existují jemnosti a nuance, také stojí za zvážení genetické predispozice a mnohem více, aby bylo možné spolehlivě určit reakci těla. Tyto problémy podrobněji zvážíme níže.
Jaký je vztah mezi očkováním BCG a testem Mantoux?
Spojení mezi těmito postupy je poměrně těsné. Takže i v porodnici se miminko očkuje proti tuberkulóze - BCG očkování. Účelem tohoto očkování je vytvořit v imunitním systému dítěte protilátky proti infekci TBC. Rok po očkování se provádí Mantoux test, aby se zajistila úspěšná tvorba protilátek po očkování. Jaká by měla být reakce na „očkování“Mantoux? Lidské tělo může reagovat různými způsoby, ale o tom si povíme později.
Pozitivní reakce na test Mantoux je nejlepší variantou reakce těla. Někdy imunitní systém dítěte nereaguje na BCG očkování a nevytváří si ochranné protilátky proti onemocnění, v takových případech bude reakce negativní. Před nástupem do školy, zhruba v 6 letech, je dítě odesláno na přeočkování BCG. Takové děti, které nereagovaly na základní očkování, by měly být pečlivě sledovány a test Mantoux by měl být prováděn dvakrát ročně, aby nedošlo k promeškaní možné infekce nebezpečnými tuberkulózními bacily.
Mechanismus účinku testu Mantoux
Tuberkulín obsahuje drobné zbytky živých bakterií tuberkulózy. Pokud se lidské tělo setkalo (bojovalo) s tuberkulózním bacilem, dojde k reakci na vzorek. Pokud v „paměti“imunitního systému nejsou žádné „vzpomínky“.o setkání s těmito mykobakteriemi, pak nebude na zavedení tuberkulinu nijak reagovat. Jinými slovy, test Mantoux je test na alergii. Pokud je v těle dítěte tuberkulózní bacilus, vyvolá alergickou reakci na zavedení látky tuberkulin.
Podle typu reakce na vzorek se posuzuje přítomnost aktivních bakterií, které infikují tělo dítěte. Která Mantouxova reakce je považována za normální? Prostřednictvím očkování (BCG) je imunitní systém dítěte infikován oslabenými bakteriemi tuberkulózy, takže test by měl být pozitivní? Zkrátka ano, ale o tom později.
Jak a kde se podávají vzorky Mantoux?
Každý student bude bez váhání schopen ukázat místo, kde se papule po mantouxu obvykle objevuje, i když během samotného zákroku se většina dětí odvrátí a nepodívá se, jak se injekce podává. Poté však lékař ukáže na takzvané „tlačítko“, které se vytvořilo na pacientově paži.
Tradičně se vzorek umístí na vnitřní stranu předloktí, přibližně do jeho střední části. Jehla lehce propíchne kůži a injekční stříkačkou se vstříkne tuberkulin, který se shromáždí v malé kouli. Po třech dnech musíte výsledek zkontrolovat (lékaři říkají: „Udělejte si záznam“)
Jak pochopit, která Mantouxova reakce je považována za normální? Pomocí pravítka se změří obvod výsledného tlačítka a na základě výsledků získaných dat lze usoudit na míru reakce. Přidělte pozitivní, ostře pozitivní a negativní reakci.
Varianty možných reakcí na „očkování“Mantu
Typy reakcí na test Mantoux jsou následující:
- Pozitivní. V místě vpichu se vytvořilo těsnění, které se dodatečně zkoumá a studují se jeho fyzikální vlastnosti (slabé - průměr "knoflíku" je 5-10 mm, průměr je průměr papule 10-15 mm, silný je průměr těsnění 15-17 mm). To znamená, že norma papulí na Mantoux u dětí není větší než 16-17 mm v průměru.
- Ostře pozitivní. Průměr papule s takovou reakcí je více než 17 mm, může se také objevit zánět na kůži, otok nebo zvětšení lymfatických uzlin.
- Negativní. O tři dny později nejsou v místě testu Mantoux žádné stopy – žádná indurace, žádné zarudnutí.
- Pochybné. Je přítomen zánět kůže, ale průměr takové papuly je menší než 4 mm. Často se taková reakce nebere v úvahu a přirovnává se k negativní.
Těžký zánět papuly, větší než 17 mm, je důvodem pro kontaktování ftiziatra, aby zkontroloval tělo na přítomnost aktivního Mycobacterium tuberculosis. Za optimální odpověď se považuje pozitivní (střední a mírná). Taková reakce imunitního systému naznačuje, že si vytvořil protilátky a přítomnost aktivních bakterií tuberkulózy v těle nebyla zjištěna.
Pochybné a negativní reakce naznačují, že v těle nejsou přítomny aktivní bakterie, ale také neexistují protilátky proti onemocnění, imunita není vyvinuta. Tato reakce je důvodem k velké pozornosti potenciálního pacienta a test Mantoux by měl být zdvojnásoben, tedy ne 1, ale 2krát denně.rok.
Mantoux twist
Tento lékařský koncept by měl být znám všem rodičům. Obrat tuberkulínového testu ukazuje opačný výsledek ve srovnání s loňskými testy, i když by k tomu neměl být důvod. Pokud poslední test ukázal negativní reakci a po chvíli se reakce prudce změnila na pozitivní, pak je s největší pravděpodobností tělo infikováno tuberkulózní infekcí (dítě je nemocné a nemá imunitu vůči této nemoci). Taková prohlášení jsou relevantní pouze v případě, že dítě nebylo přeočkováno ve věku 6 let.
Ukazatele infekce TBC
Zdravotnický pracovník je povinen analyzovat nejen skutečnou reakci na test Mantoux. Pomocí tohoto testu se zjišťuje přítomnost nebo nepřítomnost tuberkulózního bacila v těle a po několika letech je možné vyhodnotit reakci. Jaká by tedy měla být reakce na Mantoux, pokud předpokládáme infekci tuberkulózou:
- kolo tuberkulínového testu;
- přítomnost ostře pozitivní (hyperergické) reakce;
- pokud po dobu 4 let průměr papule přesahuje 12 mm.
Situace, jako je tato, jsou jistým znamením, že by lékaři měli dítě pečlivěji sledovat a poslat ho na další vyšetření na tuberkulózu.
Příprava na test Mantoux
Zdraví rodiče vědí, že v předvečer jakéhokoli očkování je věnována zvláštní pozornost zdraví dítěte. Je důležité sledovat stav dítěte, aby nebylměl rýmu a nevykazoval žádné známky alergie (vyrážka a podráždění kůže). Aby se předešlo nežádoucím účinkům, pediatři doporučují přijmout všechna možná preventivní opatření, jako je užívání antihistaminik několik dní před testem a antipyretika při prvních známkách horečky.
Tato strategie je správná a prozíravá, ale pouze před očkováním a test Mantoux takový není, takže jednání rodičů by se mělo mírně lišit. V každém případě musí být dítě zdravé, bez alergických a infekčních projevů. Antipyretika a antihistaminika by se neměla podávat, protože test Mantoux je test na alergii. Pokud podáte antihistaminikum, pak budou výsledky zkreslené. Proto je tak důležité, aby rodiče věděli, jaká by měla být reakce na Mantoux, protože právě tímto faktorem je určen stav dítěte. V žádném případě by se nemělo nic měnit, jinak lékaři nebudou schopni detekovat přítomnost protilátek v těle dítěte.
Kdy nelze testovat Mantoux?
Pokud jste přišli na to, jaká by měla být reakce na "očkování" Mantoux, pak dokonale chápete, že není možné provést test bezprostředně po nemoci. Minimálně měsíc před testem by se dítě nemělo setkat s těmito nemocemi a situacemi:
- akutní virové nebo infekční onemocnění;
- podráždění kůže a vyrážka;
- exacerbace jakéhokoli chronického onemocnění;
- alergická reakce;
- bronchiální astma;
- epidemie nebo karanténa ve vzdělávací instituci (škola, školka, jesle).
Měsíc po testu by dítě nemělo zažít výše uvedené situace a teprve poté lze s jistotou posoudit výsledky reakce.
Smáčet či nesmáčet?
Bezprostředně po testu Mantoux sestra upozorní dítě a jeho rodiče na preventivní opatření, aby místo vpichu nenamočilo nebo nepoškrábalo. Je však obtížné vysvětlit důvod takových požadavků zdravotnickému personálu, protože tato pravidla byla zachována od sovětských časů a nyní to není vůbec relevantní. Rodiče a děti se často ptají, jaká by měla být reakce na „vakcinaci“Mantoux, pokud namočíme místo vpichu? Ne každý zdravotnický pracovník může na tuto otázku odpovědět.
Ukazuje se, že první testy na tuberkulózu byly prováděny injekčním podáním tuberkulinu nikoli pod kůži, ale na její povrch (na kůži se udělal malý škrábanec a do ní byl umístěn tuberkulin). Takové podmínky přirozeně nemohly zaručit spolehlivost výsledků po testu Mantoux, protože vniknutí vody značně zkreslilo indikátory.
Poslední testy seškrabování kůže Mantoux byly provedeny asi před 15 lety a většina zdravotníků používá „stará“pravidla. Dlouhou dobu se však testy prováděly výhradně subkutánně, což znamená, že je třeba dodržovat pravidla moderní medicíny.
Místo vpichu můžete namočit, omýt, jak chcete, a dokonce plavat v bazénu – nic zvenčí se do těla nedostane.
Jak se TBC nakazí?
Zpravidla se člověk nakazí mykobakteriemi přímo od pacienta s aktivní tuberkulózou. Když nakažená osoba mluví, kašle nebo kýchá, roztáhne kolem sebe Kochovu hůlku na velkou vzdálenost. Pokud sníte mléčné výrobky nemocného zvířete, můžete se nakazit i tuberkulózou. Nemoc se vyvíjí s následujícími faktory:
- Podvýživa.
- Nepříznivé environmentální a sociální životní podmínky.
- Kouření, alkoholismus a další závislosti, které vedou ke snížení imunity.
- Emocionální napětí a stres.
- Přítomnost plicních onemocnění, žaludečních vředů, cukrovky, dvanácterníkových vředů.
Pokud je přítomen alespoň jeden z výše uvedených faktorů, musíte se poradit s odborníkem o tom, jaká by v tomto případě měla být reakce na Mantoux, a řídit se dalšími doporučeními lékaře. Některé faktory mohou poškodit zdraví a imunitní systém, takže byste neměli kouřit ani pít alkohol, čímž se ochromíte.
Nežádoucí účinky z testu Mantoux
Pozitivní reakce na Mantouxův test na tuberkulózu nebo norma podle fyzických vlastností papule není vše, co dítě a jeho rodiče čeká. Existují i nežádoucí reakce, z nichž většinu světová medicína a pediatři od státních úřadů neuznávají. Nicméně lékaři ze soukromých institucí, kteří se nehlásí státu, potvrzují možnost nežádoucích účinků.
Pokud je první reakce na test Mantoux zapnutátuberkulóza u dětí je normální, neznamená to, že v dalších letech nebudou žádné komplikace. Zde jsou nejčastější reakce:
- letargie a apatie;
- zvýšení teploty;
- kožní vyrážka;
- poruchy trávení;
- kašel (jeden týden po testu).
Výše uvedené reakce těla naznačují, že test Mantoux obsahuje toxické látky. A ačkoli je jejich počet omezený, některé děti jsou tímto toxinem postiženy a mohou zaznamenat nežádoucí reakci na Mantoux. U dětí ve věku 5 let je normou přenos vzorku bez jakýchkoli reakcí.
Normální reakce na Mantoux u dětí různého věku
Reakce těla po testu by měla být studována se znalostí věku dítěte. Koneckonců, míra reakce na Mantoux u dětí ve věku 2 let a 10 let je poněkud odlišná. U dospělých by měl být test Mantoux negativní. Existují následující normy pro průměr papule:
- Normální reakce na Mantoux u dětí ve věku 4 let vypadá jako papule o velikosti 10-14 mm.
- Děti ve věku 5 let mají „knoflík“menší než 10 mm.
- Pro děti ve věku 7 let je typická přítomnost pochybné nebo negativní reakce.
- Normální velikost papule u dětí ve věku 8-10 let je 16 mm.
Ve věku 3 let je míra reakce na Mantoux u dětí přibližně stejná jako u testovaných hodnot ve vyšším věku, rodiče by si neměli dělat starosti, pokud průměr papule jejich dítěte neodpovídá ukazatelům. Hlavní věc je, že měření „tlačítka“se provádí kvalitativně.
