Anatomie a fyziologie přisuzují důležitou roli mozkovým membránám (spinální a mozkové). Zvláštní pozornost je věnována jejich vlastnostem, struktuře a funkcím, protože na nich závisí fungování celého lidského těla.
Co jsou mozkové pleny?
Dřeň je membránová pojivová tkáňová struktura, která obklopuje jak míchu, tak mozek. Může to být:
- solid;
- spider;
- měkké nebo cévnaté.
Každý z těchto druhů je přítomen jak v mozku, tak v míše a je jediným celkem přecházejícím z jednoho mozku do druhého.
Příště budeme mluvit o tvrdé pleně dura mater.
Anatomie membrány pokrývající mozek
Dura mater mozku je útvar s hustou konzistencí, který se nachází pod vnitřním povrchem lebky. Jeho tloušťka v oblasti oblouku se pohybuje od 0,7 do 1 mm a na bázi lebečních kostí - od 0,1 do 0,5 mm. V místech, kdejsou zde otvory, cévní rýhy, výčnělky a stehy a také na spodině lebeční srůstá s kostmi a v ostatních oblastech je její spojení s kostmi lebky volnější.
V procesu vývoje patologií může dojít k oddělení popsané membrány od lebečních kostí, v důsledku čehož se mezi nimi vytvoří mezera, která se nazývá epidurální prostor. V místech, kde je přítomen, dochází v případě porušení celistvosti lebečních kostí k tvorbě epidurálních hematomů.
Stěny tvrdé pleny mozkové jsou hladší zevnitř než zvenčí. Tam se volně napojuje na arachnoidální membránu pod ní pomocí vícevrstvé akumulace specifických buněk, vzácných filament pojivové tkáně, tenkých cévních kmenů a nervů a také pachyonových granulací arachnoidální membrány. Normálně mezi těmito dvěma plášti není žádný prostor ani mezera.
Na některých místech se může dura mater oddělit, což má za následek vytvoření dvou plátů. Mezi nimi dochází k postupné tvorbě žilních dutin a trojklanné dutiny - umístění trojklanného uzlu.
Procesy vycházející z tvrdého obalu
Mezi mozkovými formacemi vycházejí z tvrdé skořápky 4 hlavní procesy. Patří mezi ně:
Srpovitý mozek. Jeho umístění je sagitální rovina, umístěná mezi hemisférami. Jeho přední část zasahuje do této roviny obzvláště hluboko. V místě, kde se kohoutí hřeben nachází, se nacházína etmoidní kosti, je začátkem tohoto procesu. Dále je jeho konvexní okraj připevněn k bočním žebrům brázdy umístěné na horním sagitálním sinu. Tento proces mozkových blan dosáhne týlního výběžku a poté přechází do vnějšího povrchu, který tvoří cerebelární čep
- Srp cerebellum. Vychází z vnitřního týlního hrbolu a sleduje jeho hřeben k zadnímu okraji velkého foramenu v týlním hrbolu. Tam přechází do dvou záhybů tvrdé pleny, jejichž úkolem je omezit zadní otvor. Mozečkový falx se nachází mezi mozečkovými hemisférami v oblasti, kde se nachází jeho zadní zářez.
- Balení mozečku. Tento proces tvrdé skořápky mozku se táhne přes fossa zadního lebečního povrchu, mezi okraje temporálních kostí, stejně jako drážky umístěné na příčných dutinách týlní kosti. Odděluje mozeček od týlních laloků. Tentorium mozečku vypadá jako vodorovná deska se střední částí vytaženou nahoru. Jeho volná hrana, která se nachází vpředu, má konkávní povrch, tvořící zářez, který omezuje jeho otevření. Toto je umístění mozkového kmene.
- Membrána sedla. Tento proces získal svůj název díky tomu, že je natažen přes turecké sedlo a tvoří jeho tzv. střechu. Pod bránicí sedla je hypofýza. Uprostřed je otvor, kterým prochází trychtýř, který drží hypofýzu.
Anatomie mozkových plen míchy
Tloušťkadura mater míchy je menší než mozková. S jeho pomocí se vytvoří vak (dural), ve kterém se nachází celá mícha. Nit z tvrdé skořepiny vychází z tohoto vaku, vede dolů a následně se připojuje ke kostrči.
Mezi tvrdou plenou a periostem nedochází k žádné fúzi, což má za následek vytvoření epidurálního prostoru, který je vyplněn volnými nepravidelnými pojivovými tkáněmi a vnitřními žilními vertebrálními pleteněmi.
Pomocí tvrdé skořápky dochází k tvorbě vazivových pochev umístěných v blízkosti kořenů míchy.
Funkce pevného prostředí
Hlavní funkcí tvrdé pleny je chránit mozek před mechanickým poškozením. Vykonávají následující roli:
- Zabezpečuje krevní oběh a jeho odstranění z cév mozku.
- Vzhledem k jejich husté struktuře chrání mozek před vnějšími vlivy.
Další funkcí tvrdé pleny je vytvořit efekt tlumení nárazů v důsledku cirkulace CSF (v míše). A v mozku se podílejí na utváření procesů, které vymezují důležité oblasti mozku.
Patologie dura mater mozku
Patologie mozkových blan mohou zahrnovat: vývojové poruchy, poškození, onemocnění spojená se zánětem a nádory.
Vývojové poruchy jsou poměrně vzácné a často se vyskytují na pozadí změn ve formování a vývojimozek. V tomto případě zůstává tvrdá skořápka mozku nedostatečně vyvinutá a je možná tvorba defektů v samotné lebce (oken). V míše může vývojová patologie vést k místnímu rozštěpení tvrdé pleny mozkové.
Kraniocerebrální nebo míšní poranění může vést k poškození.
Zánět v dura mater se nazývá pachymeningitida.
Zánětlivé onemocnění výstelky mozku
Příčinou zánětlivého procesu v dura mater mozku se často stává infekce.
V praxi lékařů dochází u pacientů k rozvoji hypertrofické (bazální) pachymeningitidy neboli GPM. Je to projev patologie v popsané struktuře. Častěji toto onemocnění postihuje muže v mladém nebo středním věku.
Klinický obraz bazální pachymeningitidy představuje zánět membrán. Tato vzácná patologie je charakterizována lokálním nebo difúzním ztluštěním tvrdé pleny mozkové na spodině mozku, nejčastěji v místech, kde se nachází srpovitý nebo mozečkový čep.
V případě autoimunitní varianty GLM může vyšetření mozkomíšního moku odhalit pleocytózu, zvýšené proteiny a žádný mikrobiální růst.
Patologie dura mater míchy
Často se rozvíjí vnější pachymeningitida. V procesu jeho vývoje dochází k zánětu, který postihuje epidurální tkáň, po které se šířízánět na celém povrchu tvrdé skořepiny míchy.
Diagnostika onemocnění je poměrně obtížná. Ale výskyt spinální pachymeningitidy je vyšší než vývoj patologií spojených se zánětem v dura mater. K jeho identifikaci je nutné vycházet ze stížností pacienta, anamnézy a také laboratorních vyšetření mozkomíšního moku a krve.
Nádory
Dura mater může podléhat rozvoji jak benigních, tak maligních nádorů. Takže v popsaných strukturách nebo jejich procesech se mohou vyvinout meningeomy, které rostou směrem k mozku a stlačují ho.
Maligní nádory v tvrdé pleně se nejčastěji vyskytují v důsledku metastáz, které vedou ke vzniku jednotlivých nebo více uzlin.
Diagnostika takové patologie se provádí vyšetřením mozkomíšního nebo mozkomíšního moku na přítomnost nádorových buněk.
