Jedním z nejnebezpečnějších onkologických onemocnění známých moderní medicíně je Hodgkinův lymfom. Zhoubné procesy ovlivňují lymfatický systém. Nemoc dostala své jméno z iniciativy WHO v roce 2001, ale samotná rakovina byla popsána již v roce 1832. Na počest autora těchto prací, anglického lékaře Hodgkina, byla nemoc pojmenována. Alternativní názvy - granulom, Hodgkinova choroba.
Základní informace
Hodgkinův lymfom je rakovina, při které rostou uzliny lymfatického systému. V těchto místech se hromadí atypické buňky, lymfocyty. Pokrok patologie je doprovázen selháním dělení, zráním beta-lymfocytů schopných produkovat protilátky. Atypické novotvary se mohou dostat do krevního řečiště, šířit se po celém těle, hromadí se v různých částech těla. Jakmile je infikována nová část těla, procesy dělení vedou ke vzniku dalšího novotvaru.
FunkceHodgkinovy lymfomy - lokalizace v systému, který pokrývá celé lidské tělo, protože v různých oblastech těla jsou uzliny. Z lékařských statistik je známo, že nejčastěji jsou novotvary pozorovány v reprodukčních a dýchacích orgánech, kostech.
Typy a klasifikace
Lékaři rozdělují všechny případy do pěti velkých skupin. Nejběžnější je nodulární skleróza. Hodgkinův lymfom v této formě je v převážném procentu případů dobře léčen. Proud je hodnocen jako relativně příznivý.
O něco méně běžná forma je lymfocytární. Z lékařské praxe je známo, že většina pacientů má vysokou šanci na uzdravení.
Pokud člověk trpí syndromem imunodeficience, existuje riziko, že se u něj vyvine smíšený buněčný Hodgkinův typ. Vyskytuje se poněkud méně často než dva výše popsané typy, probíhá agresivně. Moderní přístupy k terapii jsou relativně neúčinné, takže nemoc lze léčit velmi obtížně.
Ve stáří existuje riziko zjištění lymfocytární deplece. Ze statistik je známo, že takový maligní proces je častěji detekován až blíže k tragickému konci - ve čtvrté nebo dokonce páté fázi.
Pátou variantou je nodulární Hodgkinův lymfom s převahou lymfoidních procesů. Mezi pacienty s tímto onemocněním je výrazně více mužů. V první fázi lze detekovat až 80% případů, maximum - druhé. Pokud je nemoc odhalena včas, existuje určitá šance na úspěchlék.
Jak si všimnout?
Příznaky Hodgkinova lymfomu zahrnují přerůstání lymfatických uzlin. Nejjednodušší způsob, jak si toho všimnout, je v tříslech, na krku a v podpaží. Na samém začátku je patologie podobná vzhledu ohnisek zánětu. Pacient je narušen:
- heat;
- v noci se hůř potí;
- hubnutí bez zjevného důvodu;
- slabost, únava;
- svědění kožních oblastí;
- bolest pod žebry vpravo nebo vlevo.
Pacienti se cítí ohromeni, nemají sílu ani na obvyklé věci, které předtím nebyly nijak zvlášť obtížné.
Příznaky Hodgkinova lymfomu zahrnují zvýšenou koncentraci bílých krvinek v oběhovém systému. Pokud byly primární projevy ignorovány, postupně se připojuje syndrom silné bolesti v kostech. Rakovinný proces dává metastázy nalezené v různých tkáních a orgánech. Jak lymfatické uzliny rostou, vyvíjejí tlak na okolní organické struktury. To způsobuje specifické příznaky:
- suchý kašel;
- dušnost;
- bolest zad;
- brnění v oblasti srdce;
- krvavý kašel.
Aby objasnili, o jaký druh onemocnění se jedná (Hodgkinův lymfom nebo něco jiného), provádějí řadu testů, laboratorních a instrumentálních studií. Odeberte vzorky tkáně pro biopsii. Popsané onemocnění je diagnostikováno, pokud jsou v materiálech detekovány specifické Reed-Sternbergovy buňky.
Funkce nemoci
V současné době lékaři nejsouvědět, co způsobuje Hodgkinův lymfom. Vědecký výzkum této problematiky se provádí již více než rok, ale spolehlivé, potvrzené informace dosud nebyly získány. To výrazně komplikuje formulaci rizikové skupiny, proto by primární projevy onemocnění měly být známy každému bez výjimky, aby včas vyvolal poplach a přišel na vyšetření k lékaři, aby se zjistilo, které příznaky onemocnění které nemoci trápí.
V počáteční fázi Hodgkinova lymfomu se objevuje otok v oblasti lymfatických uzlin. Tyto oblasti jsou dány bolestí. Pokud se tento jev obává, pak je čas jít k lékaři pro podrobnou analýzu. Častěji se otoky tvoří v hrázi, podpaží, na krku.
V některých případech se nemoc projevuje:
- bolest žaludku;
- novotvary v břiše.
Vysvětlíte-li pacientovi, o jaký druh onemocnění se jedná – Hodgkinův lymfom, lékař vám určitě řekne, že zpočátku často probíhá bez jakýchkoliv závažných příznaků. Je snadné zaměnit onkologické onemocnění a běžné nachlazení, s nímž přicházejí pacienti k terapeutovi, pokud ARI nelze dlouhodobě vyléčit obvyklými prostředky. Pokud lékař posílá na specializovaná vyšetření, je důležité je absolvovat co nejrychleji - čím dříve se podaří patologii zjistit, tím lepší budou vyhlídky pacienta.
Diagnostika
Pokud existuje podezření na Hodgkinův lymfom u dospělých, dětí, lékař pacienta vyšetří, sestaví seznam všech zdravotních potíží,vyšetřuje anamnézu onemocnění, posílá na rentgen. Patologie se nedědí, je nemožné se od pacienta nakazit lymfomem.
Konečný závěr lze vyvodit pouze na základě výsledků biopsie. Zákrok se provádí v lokální anestezii. Malá jehla se používá k odebrání vzorků tkáně z těla pacienta. Materiál je nutné odebrat ze zduřelé lymfatické uzliny. Pro kontrolu postupu musíte použít CT skener.
Jak je patrné z recenzí sestavených odborníky, Hodgkinův lymfom lze prokázat pouze tehdy, pokud je biopsie provedena podle všech pravidel. Možnosti jsou:
- smazat celý uzel nebo jeho prvek;
- získávání vzorků tkáně širokou jehlou;
- pomocí jemné jehly.
Pokud je diagnóza potvrzena, jsou objednány další testy k určení stádia Hodgkinova lymfomu. 4 (5 na některých méně běžných klasifikacích) má určitě nejhorší prognózu léčby, ale pravděpodobně bude vyléčen pouze začátek onemocnění.
Pro upřesnění stavu přiřaďte:
- CT;
- MRI;
- Rentgen;
- biopsie kostní dřeně;
- ultrazvuk;
- studie krve.
Fáze vývoje
Určitě nejhorší možností je detekce Hodgkinova lymfomu ve 4. stadiu. Abychom pochopili, co to znamená, měli bychom se řídit tím, jakými znaky je případ připisován konkrétnímu kroku.
V první fázi je onkologické onemocnění lokalizováno ve skupině lymfatickýchuzly poblíž. Mohou to být uzly v rozkroku na jedné straně nebo na krku, ale také pouze na jedné straně.
Pokud jsou do procesu současně zapojeny dvě skupiny lymfatických uzlin nebo onemocnění zašlo dále, ale všechny oblasti lokalizace jsou buď nad bránicí, nebo pod ní, případ je klasifikován jako druhé stadium.
O třetím stádiu se říká, pokud jsou současně atypické buňky lokalizovány v lymfatických uzlinách nad bránicí a pod ní.
Nejtěžším případem, a tedy i nejhorší prognózou, je Hodgkinův lymfom 4. stadia. Zároveň budou atypické buňky přítomny nejen v lymfatickém systému, ale rozšíří se i do vnitřních orgánů, infikují kostní tkáň.
Klasifikace a projevy
U některých pacientů začíná horečka v noci, pocení je aktivnější, hmotnost prudce klesá. V tomto případě říkají, že pouzdro patří do kategorie „A“. Druhá možnost, třída "B", je diagnostikována, pokud uvedené příznaky chybí.
Je známo, že nemoc se může vyvinout jak u dospělého, tak u dítěte. Existují dvě možnosti: klasický scénář nebo nodulární skleróza. Hodgkinův lymfom je v obou případech extrémně nebezpečným onemocněním. Je pravděpodobnější, že se rozvine, pokud je pacient již infikován virem Epstein-Barrové.
Je známo, že lymfom je častější u chlapců starších pěti let, ale mladších čtrnácti let. Pokud má lymfom bratr nebo sestra dítěte, je pravděpodobnější, že se u dítěte vyvine. Projevy onemocnění u dětí a dospělých se neliší.
Co dělat?
Léčba Hodgkinova lymfomu je určena formou, typem onemocnění a stádiem, ve kterém byl objeven. Hodně závisí na blahu pacienta, přítomnosti dalších patologií. Hlavním cílem terapeutického kurzu je absolutní remise, to znamená úplné vítězství nad symptomy a příznaky. Není-li možné dosáhnout takového stavu, dochází k částečné remisi, kdy je možné dostat nádor pod kontrolu, aby se zabránilo poškození jiných tkání a orgánů.
Léčba Hodgkinova lymfomu je komplex technik:
- léky;
- radioterapie;
- chirurgie.
Pokud by bylo možné odhalit nemoc na samém počátku jejího rozvoje, postačí ozařování a chemoterapie. V pozdějších případech je nutná další imunoterapie. Pomocí ozařování lze účinně zničit atypické útvary v postižených organických tkáních. Všechny oblasti, kde mají lékaři podezření na rakovinu, jsou ozařovány.
Chemoterapie je použití léků, které mohou inhibovat životně důležitou aktivitu atypických buněk. Některé léky jsou dostupné ve formě tablet, jiné jsou určeny k injekčnímu podání. Pro zlepšení prognózy je třeba kombinovat několik léků. Konkrétní program vybere odborník, který vyhodnotí vlastnosti pouzdra.
Imunoterapie je použití léků ke stabilizaci imunitního systému.
Někdy se používají lidové recepty. Nemohou být nazývány hlavní léčbou, ale takové kompozice, které jsou úspěšně vybrány, umožňují stimulaci imunitního systému,mírně zlepšit stav pacienta. Samozřejmě nemohou nahradit hlavní chod.
Dobře zvolený program pomáhá předcházet recidivě Hodgkinova lymfomu.
Lidové metody proti rakovině
Léčitelé a léčitelé mohou nabídnout několik receptů na zmírnění stavu pacienta s Hodgkinovým lymfomem. Jak vypadá rostlina, ze které se připravují nejúčinnější přípravky, ukazuje fotografie níže – jedná se o aloe vera, která je u nás rozšířená. Sirup se připravuje na jeho šťávě, používá se k jídlu. Droga je neškodná, posiluje imunitní systém, zvyšuje odolnost organismu vůči různým patologickým agens, zabraňuje opakování nemocí na pozadí oslabené přirozené obranyschopnosti.
Věří se, že odvary z kalina přinesou výhody. K vaření se používají nejen bobule, ale také větve stromů. Užitečná infuze na květenství měsíčku. Na pár lžic okvětních lístků se odeberou dva šálky vroucí vody, trvají se alespoň 30 minut a konzumují se. Obvyklé čaje můžete nahradit nálevem z měsíčku.
Mnoho léčitelů je přesvědčeno, že v případě rakoviny je nepostradatelným prvkem léčby čaga, houba březová. Největší účinek bude mít jeho použití v potravinách na začátku onemocnění. Předpokládá se, že produkt může zpomalit reprodukci atypických buněk, zmírnit bolest. Čaga infuze se používá před jídlem třikrát denně. Dávkování - polévková lžíce.
Nemoc: poražena?
Ze statistik je známo, že mnoho pacientů s Hodgkinovým lymfomem čelí relapsům onemocnění. Tak jakoabsolvování terapeutické kúry pacienta ponechaného na úč. Budete muset pravidelně docházet na kliniku na vyšetření odborníkem. Pokud se zhoubné procesy náhle znovu aktivují, lékař si toho všimne již v rané fázi, což znamená přijmout adekvátní opatření. Čím dříve byla zjištěna recidiva, tím lepší je prognóza.
V současné době se má za to, že úspěšní pacienti s Hodgkinovým lymfomem potřebují kontroly každé dva měsíce. S poloviční frekvencí je pacientovi poskytnuta počítačová tomografie. Tato opatření udržují stav pod kontrolou.
Funkce jídla
Abyste zvýšili své šance, měli byste jíst správně. U Hodgkinova lymfomu jsou indikovány mléčné výrobky a především kyselé mléko. Bude se muset vzdát:
- bold;
- fried;
- sladkosti;
- slaná jídla.
Absolutní zákaz je uvalen na alkohol, sycené oxidem uhličitým a rychlé občerstvení.
Abyste podpořili obranyschopnost těla, musíte s jídlem zajistit přísun vitamínů a minerálů. K tomu bude potřeba zpestřit jídelníček o dostatek čerstvého ovoce a zeleniny.
Pacientovi jsou ukázány cereálie a polévky, oves a pohanka, červená řepa a česnek. Doporučuje se připravovat pokrmy se sýrem a mrkví.
Klíčem k úspěchu je zásadní léčba
Klasickým přístupem k léčbě nemoci je kombinace chemoterapie a ozařování, i když v některých případech stačí jedna metoda. Aby byl kurz co nejefektivnější, ale přinesl pacientovi co nejméně nepříjemností, nad přípravou programuskupina lékařů různých specializací. Tým specialistů s vysokou úrovní kvalifikace dokáže vytvořit optimalizovaný, šetrný program s přihlédnutím ke specifikům případu. Současně se bere v úvahu stadium onemocnění a oblast lokalizace atypických buněk, rozměry lymfatických uzlin, komorbidity a stav pacienta jako celku.
Pokud bylo možné onemocnění identifikovat hned na začátku, je dost možné, že již bude stačit pouze radioterapie. V praxi lékaři pro zajištění lepší prognózy raději přidávají kúru chemoterapie i na počátku onemocnění. Pokud je Hodgkinův lymfom detekován v pozdní fázi, je chemoterapie nepostradatelná. Budeme se muset připravit psychicky: dávky budou vysoké.
Funkce nemoci
Výše bylo zmíněno, že nemoc byla poprvé popsána již v roce 1832. Zpočátku se vědci domnívali, že existují dva vrcholy vývoje; první spadá na věkovou skupinu od 15 do 40 let, druhá postihuje osoby starší padesáti let. V současnosti jsou informace upřesňovány pomocí nejúčinnějších léků, nástrojů a technik, z nichž nejvýznamnější je imunofenotypizace. Ukázalo se, že nemoc nemá druhý vrchol nebo je spíše slabá a případy, které byly dříve připisovány Hodgkinovu lymfomu, jsou ve skutečnosti velkobuněčné non-Hodgkinovy lymfomy.
Předtím patřil Hodgkinův lymfom k počtu nevyléčitelných nemocí. V současnosti se až 85 % pacientů buď zcela uzdraví, nebo dosáhne stabilní remise. Úspěšná terapie vyžadujesplnění dvou základních podmínek:
- detekce onemocnění v rané fázi;
- správný výběr léčebného programu a jeho přísné dodržování.
Riziková skupina
Vědci se domnívají, že pravděpodobnost vzniku maligního procesu je vyšší u lidí s oslabeným imunitním systémem. To může být vyvoláno řadou faktorů:
- infekce HIV;
- operace transplantace orgánů;
- medikamentózní terapie;
- nemoci, které potlačují imunitní systém.
Vyšší riziko vzniku rakoviny v důsledku žlázové horečky způsobené virem Epstein-Barrové.
Nuance nemoci
Poznámka lékaře: Hodgkinův lymfom se nevyvine okamžitě. U některých se symptomy poměrně vyjasní do měsíce, u jiných se stav postupně zhoršuje po dobu šesti měsíců i déle. Projevy jsou u různých lidí různé. V dětství se lymfom často maskuje jako nachlazení, ale nastává i opačná situace, kdy jsou projevy nachlazení zaměněny za atypické buňky a pacient je odeslán na dlouhou studii.
Pokud je zjištěno přetrvávající zvětšení velikosti lymfatických uzlin cervikálně-supraklavikulární oblasti, zatímco celkový zdravotní stav je normální, pravděpodobnost onkologického procesu se odhaduje na 70 %. Na studii se uzly ukazují jako mobilní, na dotek - elastické, husté. Bolest v oblasti je možná, ale tento stav není nutný.
Pokud nebylo možné včas zaznamenat maligní procesy, lymfatické uzliny postupněrostou, což vede k tvorbě velkých útvarů. V této fázi se lymfom téměř vždy projevuje jako dosti silná bolest. Nepohodlí je zvláště výrazné, pokud pijete alkohol.
Existují případy, kdy byl Hodgkinův lymfom detekován zcela náhodou při rutinní fluorografii, protože zvětšené uzliny nereagovaly bolestí a nepřinášely pacientovi úzkost, nepřitahovaly pozornost. Možná již vyvolaly dušnost a kašel, ale pacienti těmto projevům zřídka věnují pozornost. Jak se situace vyvíjí, zvětšené lymfatické uzliny tlačí na horní dutou žílu, což způsobuje otoky obličeje a zmodrání kůže.
Vývoj: mnoho scénářů
Charakteristické příznaky Hodgkinova lymfomu (aktivace pocení, hubnutí, horečka) se v počátečních fázích onemocnění objevují pouze u 15 % pacientů. V převažujícím procentu případů se zvýšení lymfatických uzlin a symptomy charakteristické pro onemocnění dostaví později, jak patologie postupuje. Lymfom je často doprovázen anémií, leukopenií. Lékaři poznamenávají, že horečka u onkologických onemocnění je jiná. Nejčastěji pacienty zneklidňují krátkodobé návaly horka, následně zimnice a pocení. Takové situace se mohou opakovat každý den nebo dokonce několikrát denně. Ke zmírnění tohoto stavu mnozí používají:
- Indometacin.
- Butadion.
Vývoj onemocnění u každého třetího pacienta vede k poškození sleziny. atypické buňkyrozšířit do dalších systémů. Existují případy, kdy maligní procesy postihly krční mandle, tkáně hltanu, ale to se vyskytuje v relativně malém procentu případů.
Pokud během procesu zasáhnou atypické buňky plíce, vytvoří se infiltráty, objeví se dutiny, buňky z lymfatických uzlin se postupně šíří do mediastina a pleurální oblasti se stanou lokalizací akumulace tekutiny.
Pohrudniční léze u lymfomu může být detekována pomocí rentgenu. Během analýzy jsou v kapalině nalezeny atypické buňky. Z mediastina se proces může rozšířit do jícnu, srdeční tkáně a průdušnice.
V jednom případě z pěti tento proces ovlivňuje kostní tkáň. Nejzranitelnější jsou hrudní kost, páteř, žebra a kyčelní kostní systém. Poněkud méně často atypické buňky pronikají do tubulárních kostí. Pokud onemocnění postihlo muskuloskeletální systém, pacient se obává silné bolesti.
Postup onemocnění
U Hodgkinova lymfomu se mohou degenerované buňky rozšířit do kostní dřeně. Takové změny jsou indikovány kvalitou krve: koncentrace leukocytů a krevních destiček klesá. Možná anémie. Někteří lidé nemají příznaky kostní dřeně, i když abnormální buňky zasáhly oblast.
Když jsou játra infikována v raných stádiích, je téměř nemožné tuto skutečnost identifikovat kvůli zvýšeným kompenzačním schopnostem orgánu. Pokud se Hodgkinův lymfom rozšířil do této oblasti, játra se zvětší, sérový albumin se sníží a fosfatáza se zvýšíaktivní, ale všechny tyto indikátory lze zjistit pouze při provádění speciálních studií zaměřených na potvrzení nebo vyloučení skutečnosti poškození jater.
Sekundární poškození u lymfomu je možné v gastrointestinálním traktu. Atypické buňky se nacházejí v submukózní vrstvě. Proces není doprovázen tvorbou vředů.
Je zde možnost infekce CNS. Výzkum ukazuje, že abnormální buňky se mohou hromadit v mozkových plenách míchy. To vyvolává neurologické poruchy, stává se příčinou absolutní paralýzy.
Téměř u každého třetího pacienta s Hodgkinovým lymfomem se objeví svědění určitých oblastí kůže, drobné vyrážky. V některých případech je projev mylně považován za dermatitidu. Kožní reakce jsou možné v oblasti poblíž zvětšených lymfatických uzlin, ale reakce se mohou nepředvídatelně projevit v jiných částech těla. Svědění je poměrně bolestivé, což vede ke ztrátě chuti k jídlu, poruchám spánku a duševním poruchám.
Krevní testy na Hodgkinův lymfom neukazují žádné zvláštní změny. Ve většině případů se koncentrace leukocytů blíží normálu, pouze v pozdějších fázích se počet těchto buněk snižuje.
