Bolest hlavy je jedním z nejčastějších příznaků u dospělých. Zřídka se rozvíjí u dětí. Bolest hlavy může být spojena s různými nemocemi, stejně jako se změnami povětrnostních podmínek, atmosférickým tlakem, stresem atd. Příčinou tohoto příznaku je jakákoli intoxikace (zánětlivé patologie, otravy, infekce), neurologické poruchy, zranění, migréna. Lidé často nevěnují pozornost bolesti hlavy, zvykají si na ni a nepovažují ji za nebezpečnou. To není pravda. V některých situacích je tento příznak velmi vážný. Může to naznačovat například patologii, jako je intrakraniální hematom. Často je jeho vzhled spojen s poraněním hlavy. Ale existují i jiné důvody pro jeho vývoj.
Co je intrakraniální hematom?
Symptomy, které se vyskytují u intrakraniálního hematomu, se vyvíjejí jako výsledek komprese mozku krví. Pokud se neléčí, může dojít k vážnému poškození centrálního nervového systému. Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že příznakypatologické stavy se objevují postupně.
Co je tedy hematom uvnitř lebky? Z různých důvodů může dojít ke krvácení z cév hlavy. V důsledku toho se tvoří tzv. modřina mozkových blan – hematom. Na rozdíl od krvácení v měkkých tkáních a kůži ustupuje velmi pomalu. Pouze malé hematomy mohou samy zmizet. U středních a velkých krvácení je nutný chirurgický zákrok.
Příčiny hematomu
Musíte vědět, že hematomy v membránách nebo hmotě mozku vznikají v důsledku různých onemocnění a zranění. Ve většině případů silné údery na tvrdé povrchy (podlaha, stěny, led), autonehody vedou k rozvoji krvácení. Ve stáří se výrazně zvyšuje riziko vzniku intrakraniálních traumatických hematomů. To je způsobeno slabostí stěn krevních cév umístěných v mozku a jeho membránách.
V některých případech se však intrakraniální hematom tvoří i bez traumatického dopadu. To je způsobeno prasknutím aneuryzmatu krevních cév. Taková nemoc může být buď vrozená (malformace), nebo získaná. Aneuryzma vzniká jako výsledek neléčené arteriální hypertenze.
Další příčinou intrakraniálního hematomu je nádor mozku nebo jeho membrán. Jak benigní novotvary, tak onkologické procesy vedou ke krvácení.
Vývoj hematomu podporují také aterosklerotické léze mozkových cév, infekční patologie, cévní mozková příhoda nebo tranzitorní ischemická ataka, poruchy angioedému. Riziko krvácení se zvyšuje u starších lidí, kuřáků, lidí trpících arteriální hypertenzí a obezitou.
Odrůdy intrakraniálních hematomů
Podle velikosti se rozlišují malé, střední a velké hematomy. Také intrakraniální krvácení jsou klasifikována podle průběhu a lokalizace.
Objem malého hematomu je menší než 50 ml. V některých případech se vyřeší samy. Pokud je objem krvácení od 50 do 100 ml, pak se nazývá průměrný hematom. Vyžadují chirurgickou léčbu. Hematom větší než 150 ml může být smrtelný.
Podle klinického průběhu se rozlišují 3 typy krvácení. Příznaky akutního intrakraniálního hematomu jsou detekovány do 3 dnů od okamžiku jeho vzniku. Jsou považováni za nejnebezpečnější. Subakutní hematomy jsou detekovány do 3 týdnů. Ke zhoršování stavu dochází postupně. Chronické krvácení se projeví po 3 týdnech od okamžiku jejich vzniku.
Následující typy patologií se rozlišují podle lokalizace:
- Epidurální intrakraniální hematom. Vzniká při poškození tepny mezi vnějším povrchem tvrdé pleny a lebkou.
- Subdurální hematom. Zdrojem krvácení jsou žíly, které spojují substanci mozkumozek s durálními dutinami. Nejčastěji má subakutní průběh.
- Intracerebrální hematom. Takové krvácení je velmi nebezpečné. Vyvíjí se v důsledku impregnace hmoty mozku. Toto krvácení může způsobit trvalé poškození nervových buněk.
- Intrakraniální hematom mozkového kmene. Tento typ krvácení je smrtelný.
- Diapedetické hematomy. Vyvíjí se díky zvýšené propustnosti mozkových cév.
Klinický obraz hematomů se může lišit v závislosti na místě a zdroji krvácení. Na základě toho se zvolí taktika léčby.
Klinický obraz patologie
Jak zjistit, že se vytvořil intrakraniální hematom? Příznaky patologie závisí na typu krvácení. Mezi příznaky epidurálního hematomu patří silná bolest hlavy, křečový syndrom, poruchy vědomí a ospalost. Při studiu reakce žáků na světlo je zaznamenána anizokorie. Později se připojuje ochrnutí končetin. Příznaky intrakraniálního hematomu jsou detekovány během několika hodin nebo dnů od okamžiku poškození tepny. U dětí se příznaky vyvíjejí rychleji.
Subdurální hematom je charakterizován následujícím klinickým obrazem:
- převládá bolest hlavy;
- nevolnost a zvracení bez úlevy;
- meningeální příznaky;
- občas se objeví záchvaty.
Příznaky intracerebrálního krvácení jsou podobné. Na rozdíl od symptomůsubdurální hematom, bolest pokrývá jednu stranu hlavy, je zaznamenána ztráta vědomí. Intracerebrální krvácení často vede k paralýze končetin.
Diapedetické hematomy jsou charakterizovány přetrvávajícími bolestmi hlavy. Je nejobtížnější je identifikovat, protože jsou malé.
Diagnostika hematomu uvnitř lebky
Nitrakraniální traumatické hematomy jsou diagnostikovány nejdříve, protože ve většině případů lidé po zranění vyhledávají lékařskou pomoc. Je obtížnější odhalit krvácení, která vznikla na pozadí cévních onemocnění. Diagnostické metody zahrnují:
- Počítačová tomografie mozku.
- Rentgenové vyšetření lebky.
- Zobrazování magnetickou rezonancí.
K provedení diferenciální diagnostiky bolestí hlavy se provádí ultrazvuk cév s dopplerografií, EEG, echoencefalografií.
Metody léčby nemoci
Léčba intrakraniálních hematomů se provádí konzervativními a operačními metodami. Při absenci komplikací a malé velikosti krvácení lékař pouze sleduje stav pacienta. V tomto případě musí být pacient v nemocnici a dodržovat klid na lůžku. Pokud se hematom nevyřeší sám, předepište léky, které snižují intrakraniální tlak. Provádí se také symptomatická terapie. Předepsat léky "Relanium", "Furosemid", "Ketonal".
Chováte se operativněintervence
Ve většině případů je indikováno chirurgické odstranění intrakraniálního hematomu. Spočívá v evakuaci krve. Za tímto účelem se provádějí následující typy chirurgických zákroků:
- Osteoplastická trepanace. Vyznačuje se vytvořením malého otvoru v lebce a odstraněním krevních sraženin pomocí speciálních nástrojů a vakuového zařízení.
- Stereotaktické rušení. Krev se z lebeční dutiny odebírá pomocí speciální kanyly.
- Ppunkčně-aspirační odstranění hematomu. Spočívá v umístění tenkého katétru.
Metodu chirurgické léčby volí neurochirurg v závislosti na velikosti krvácení, komorbiditách a věku pacienta.
Intrakraniální hematom: následky onemocnění
Důsledky hematomu zahrnují takové klinické projevy, jako jsou posttraumatické křeče, amnézie, bolest hlavy a celková slabost. Tyto příznaky mohou trvat několik měsíců. Rehabilitace proto trvá asi šest měsíců. Pokud není chirurgická léčba provedena včas, může hematom vést k rozvoji paralýzy, mozkového edému a smrti.
