Těhotenství je pro mnoho žen dlouho očekávaným obdobím. Jsou však situace, kdy se narození dítěte dlouho odkládá. To může být způsobeno různými důvody.
K zabránění početí a vyhnutí se tak nepříjemnému a eticky kontroverznímu postupu, jakým je potrat, používá mnoho něžného pohlaví různé prostředky. Většina žen odmítá užívat perorální léky s odkazem na skutečnost, že jsou neúčinné a také negativně ovlivňují jejich postavu a zdraví. Mnoho z nich proto upřednostňuje tzv. nitroděložní tělíska.
Obecné informace
Nitroděložní tělísko se nazývá antikoncepce, což je malé zařízení vyrobené z plastu a mědi. Toto zařízení zpomaluje průchod spermií do dělohy a také výrazně zkracuje životnost vajíčka.
Je třeba také poznamenat, že nitroděložní tělísko může zabránit uchycení již oplodněného vajíčka na stěnu dělohy. Jde tedy o druh abortivní metody antikoncepce.
Typ spirály
Když už jsme u nitroděložních tělísek, nelze neříct, že navíckonvenční adaptace, existují i hormonální. Co jsou? Hormonální spirály jsou jakousi obdobou konvenčních nitroděložních struktur. Mají však speciální plastový válec, který obsahuje hormon zvaný levonorgestrel.
Podle odborníků jsou hormonální spirály velmi spolehlivé. Je to dáno tím, že kromě účinku „cizího tělíska“v děloze mají přímý antikoncepční účinek, který je podobný antikoncepčním pilulkám.
Jak fungují?
Hormonální cívky fungují na jednoduchém principu. Levonorgestrel v nich obsažený se z přístroje uvolňuje každý den a rovnoměrně a chrání ženu před nechtěným těhotenstvím. V tomto případě samotný hormon nevstoupí do systémového oběhu. Proto hormonální spirály nezpůsobují vedlejší účinky konvenčních antikoncepčních pilulek (jako je nevolnost, přibírání na váze atd.).
Struktura a funkce
Hormonální spirála pro ženy je spolehlivou ochranou před nechtěným početím. Takové zařízení se skládá z:
- horizontální flexibilní věšáky;
- hormonální válec;
- vlákna pro extrakci spirály.
Je třeba také poznamenat, že stejně jako konvenční spirály, hormonální konstrukce instaluje pouze gynekolog. Zároveň musí odborník okamžitě upozornit, že takové zařízení lze nosit nejdéle pět let.
Hormonální spirály: typy
K dnešnímu dniExistují dva typy hormonální antikoncepce:
- Mirena (německá výroba);
- "Levonova" (francouzská produkce).
Co je na takových zařízeních pozoruhodného? Hned vám o tom povíme.
Mirena
Jaké spirály jsou hormonální? Mirena je nejoblíbenější antikoncepční nitroděložní tělísko. Rychlost uvolňování jeho účinné látky je 20 mcg/den.
Takový systém nejen uvolňuje levonorgestrel, ale má také místní gestagenní účinek. Při použití této spirály jsou zaznamenány morfologické změny v endometriu a ztluštění sliznice cervikálního kanálu. Tyto účinky pomáhají zabránit pronikání spermií do dělohy. Navíc někteří zástupci slabšího pohlaví dokonce potlačují ovulaci.
Užívání přípravku "Mirena" neovlivňuje reprodukční funkce žen. Přibližně 80 % lidí, kteří chtějí mít dítě, otěhotní do jednoho roku po odstranění implantátu.
Vlastnosti spirály
Hormonální spirála pro endometriózu se používá velmi často. Mirena se také úspěšně používá k léčbě idiopatické menoragie, extragenitálních onemocnění a také stavů, které jsou doprovázeny těžkou hypokoagulací.
V prvních měsících používání tohoto zařízení může pacient zaznamenat špinění. Pochází z útlakuproliferace endometria.
Indikace
Cívka Mirena se používá v následujících případech:
- za spolehlivou antikoncepci;
- pro idiopatickou menoragii;
- pro prevenci hyperplazie endometria během estrogenové substituční léčby.
Kontraindikace
U chronických infekcí, přítomnosti závažných onemocnění, zhoubných novotvarů je nutné použití spirály Mirena dohodnout s odborníkem.
Další kontraindikace pro použití tohoto zařízení zahrnují následující:
- těhotenství, stejně jako podezření na něj;
- přecitlivělost na složky produktu;
- nemoci s vysokou náchylností k infekcím;
- poporodní endometritida;
- hluboká žilní trombóza nohou (včetně přítomnosti v minulosti);
- zhoubné novotvary v děložním čípku a děloze;
- dříve léčená rakovina prsu;
- cervikální dysplazie;
- onemocnění pánve (zánětlivé);
- infekce genitourinárního traktu;
- anomálie dělohy (získané nebo vrozené);
- cervicitida;
- potrat (septický) během posledních 3 měsíců;
- děložní krvácení neznámého původu;
- akutní onemocnění jater, včetně nádorů.
Jak používat
Aktuálnínástroj se používá následovně:
- U antikoncepce pro ženy (ve fertilním věku) se spirála zavádí do týdne od začátku menstruace. Zároveň jej lze vyměnit za nové nitroděložní tělísko v kterýkoli den cyklu. Toto zařízení je také povoleno instalovat bezprostředně po potratu v prvním trimestru těhotenství.
- Za účelem ochrany endometria během estrogenní substituční terapie u pacientek s amenoreou lze spirálku zavést kdykoli. Pokud jde o ženy se zachovanou menstruací, jsou instalovány v posledních dnech menstruačního krvácení.
- Po porodu se spirála zavádí až po involuci dělohy, ne však dříve než za 6 týdnů. Při prodloužené subinvoluci by měla být vyloučena poporodní endometritida a rozhodnutí o instalaci konstruktu by mělo být odloženo (dokud nebude involuce dokončena). V případě obtížného zavedení nebo velmi silné bolesti, krvácení před a po výkonu je nutné provést ultrazvukové vyšetření k vyloučení perforace.
Levonova
Intrauterinní tělísko „Levonova“obsahuje 52 mg levonorgestrelu. Je to spolehlivá antikoncepce. Jeho účinná látka působí přímo lokálně na endometrium, snižuje jeho implantační funkci, dále na vejcovody a viskozitu hlenu v cervikálním kanálu. Takové vlastnosti zařízení zvyšují účinnost a délku používání spirálky bez potlačení procesu ovulace.
Tento lék by měl být podáván 4.–5. den menstruačního cyklu. Pokud umělýpotrat, pak je spirála instalována okamžitě nebo po další menstruaci. V případě nekomplikovaného spontánního porodu je vhodné použít přístroj s hormony nejdříve po šesti týdnech.
Hormonální spirála: kontraindikace a vedlejší účinky
Spirála "Levonov" je kontraindikována v:
- akutní a subakutní zánětlivé procesy vnějších a vnitřních pohlavních orgánů;
- těhotenství;
- metrorrhagie nejasného původu;
- zhoubné nádory těla a děložního čípku;
- chronická salpingo-ooforitida a endometritida;
- vrozené anomálie těla a děložního čípku;
- erosion;
- Historie mimoděložního těhotenství.
Uvažovaná hormonální spirála u děložního myomu se také nepoužívá. Kromě toho není nainstalován pro nullipary.
V prvních měsících používání může tento produkt způsobit intermenstruační krvácení, nevolnost, menstruační nepravidelnosti, mastalgii, zadržování tekutin, bolesti hlavy a akné.
Zvláštní doporučení
Konstrukce nitroděložního tělíska "Levonova" zajišťuje uvolňování hormonu rychlostí 20 mcg / den. Doba platnosti tohoto zařízení je 5 let. Po jeho odstranění se ženě rychle a dobře obnoví reprodukční funkce.
Tento produkt by se neměl používat při kojení. To je způsobeno skutečností, že levonorgestrel je schopen proniknout do mateřského mléka. S vytrvalým aprodloužené intermenstruační krvácení vyžaduje další gynekologické vyšetření k objasnění diagnózy.
Pilulky nebo spirála?
Spirální nebo hormonální pilulky – kterou z těchto antikoncepcí si vybrat? Na tuto otázku je poměrně obtížné odpovědět, protože každá z prezentovaných metod má své výhody a nevýhody. Většina pacientů však volí první možnost. Důvodem jsou následující body:
- spolehlivost a účinnost spirály je 99%;
- takové zařízení nevyžaduje každodenní sledování;
- používání spirály po dlouhou dobu (asi 5 let);
- po odstranění IUD se plodnost velmi rychle obnoví.
Pokud jde o perorální léky, ty se nejčastěji nepoužívají z důvodu možného zvýšení hmotnosti a rozvoje zdravotních problémů.
