Zlomenina krčku kyčelního kloubu je považována za těžké a poměrně časté poranění pohybového aparátu. To je v mladém věku vzácné. Faktem je, že to vyžaduje poměrně silnou ránu - pád z výšky nebo vážné zranění, například při dopravní nehodě.
Zcela jiný obrázek je pozorován u starších lidí. V průběhu let pevnost kostí výrazně klesá. Důvodem je osteoporóza, při které dochází k jejich řídnutí a řídnutí. Kosti se stávají křehkými a křehkými.
Klinika nemocí
Zlomenina krčku stehenní kosti ve stáří těžko snáší. Následky mohou být nejnepředvídatelnější povahy – vést k invaliditě nebo dokonce smrti. Zlomeniny se dělí na tři typy:
- v oblasti krčku stehenní kosti;
- v oblasti hlavice stehenní kosti;
- poblíž velkého trochanteru.
Rozděleno také na:
- medián (medián) – intraartikulární zlomenina;
- laterální (laterální) – mimokloubní zlomeniny;
- Zlomeniny v trochanterické oblasti, které jsou běžné u starších lidí i se středně těžkým traumatem.
Příznaky
Zlomenina krčku stehenní kosti ve stáří - následky úrazů, infekce kostní tkáně, zhoubné nebo nezhoubné kostní nádory. Léze se projevuje výraznými příznaky:
- Střední bolest koncentrovaná v tříslech se zvyšuje s menšími údery do paty ze strany možného zranění.
- Zlomená noha je nepřirozeně mírně vytočená ven.
- Dochází ke zkrácení zlomeniny nohy - poškozená kost umožňuje svalům přitáhnout končetinu blíže ke stehnu.
- Příznak "zaseknuté paty" - při možném pohybu flexe-extenzor není možné podepřít narovnanou nohu na závaží.
Pokud pacient utrpěl zlomeninu krčku stehenní kosti ve stáří, následky této zlomeniny jsou primárně škodlivé pro jeho psycho-emocionální stav. Objevuje se nervozita, rozmarnost, časté změny nálad. Především kvůli nucené nehybnosti. Okamžitě nastanou problémy, které vyžadují vytrvalost a trpělivost.
Léčba
Pravděpodobnost samofúze kostí je velmi malá, především kvůli strukturálním rysům krčku stehenní kosti a jeho prokrvení. Proto je léčba zlomeniny krčku stehenní kosti ve stáří velmi obtížná (nelze předvídat následky případných komplikací). V mnoha zemích se tento problém řeší radikálně – chirurgickým zákrokem.
1. Fixace fragmentů krčku femuru kanylovanými šrouby - osteosyntéza. Úplná volnost pohybu (sama) po operaci je možná po čtyřech měsících. Ale i u této metody existují selhání. Kvůli nesjednocení kostí je vysoká pravděpodobnost vytvoření falešného kloubu.
Jak léčit zlomeninu kyčle závisí na mnoha faktorech. Čím je pacient starší a čím delší je doba od úrazu, tím větší je riziko selhání. Optimální věk pacienta je v tomto případě do 60 let.
2. Náhrada kyčelního kloubu umělým kloubem - artroplastika.
Optimální věk pacienta je od 60 do 80 let. Po potvrzení diagnózy "zlomenina krčku stehenní kosti" určí léčbu, operaci (jak se provádí) lékař s přihlédnutím k individuálním a věkovým charakteristikám pacienta.
3. Nechirurgická konzervativní léčba je předepisována pacientům s více doprovodnými onemocněními, kteří mají kontraindikace (srdeční onemocnění, diabetes mellitus) a těm, kteří prakticky nemají šanci úspěšně podstoupit operaci.
To je to, co jsme řekli o oficiální straně. Ale dlouhodobá praxe léčby takových zlomenin ukázala, že žádná konzervativní léčba nepomůže, pokud dojde ke zlomenině kyčle ve stáří, následky stejně povedou ke smrti. Lékaři byli nuceni přejít na trik a použít taktiku „bílé lži“. Pacientům bylo řečeno, že nedošlo k žádné zlomenině, pouze k těžké modřině. Předepsané léky proti bolestipřípravky, pro fixaci zevního chodidla byla aplikována dlaha ze sádry nebo ortopedická bota. Hlavní důraz byl ale kladen na potřebu aktivního pohybu, který je výbornou a nejdůležitější prevencí následků:
- Dekubitní vředy.
- Zhoršený průtok krve v plicích, což nevyhnutelně vede k zápalu plic.
- Nečinnost, která negativně ovlivňuje funkci střev a způsobuje zácpu.
- Nedostatek stresu na kaviárové svaly způsobuje narušení žilního oběhu, což povede k trombóze žil dolních končetin.
- Astenický syndrom. Po dvou měsících klidu na lůžku je pacientova fyzická slabost tak výrazná, že může nejen chodit, ale i sedět.
Jakmile bolest trochu ustoupí, může pacient sedět s nohama dolů z postele. Po dvou týdnech můžete stát s chodítkem nebo berlemi. Po třech týdnech byste se měli co nejvíce pohybovat a o něco se opírat.
Metoda takové léčby není zaměřena na zajištění fúze zlomeniny - v tomto věku je to prostě nemožné, ale na přizpůsobení pacienta a naučení ho žít s takovým poškozením.
Překvapivě právě tato pozice umožnila mnoha pacientům žít a být aktivní. Taktika rané aktivity pacientů je dnes obecně uznávána.
