Sternoklavikulární kloub není vždy jasně viditelný. Obvykle se projevuje u lidí s podváhou nebo asteniky. Pokud je podkožní tukové tkáně malé množství, lze o tom uvažovat. U lidí s normální nebo zvýšenou tělesnou hmotností je vizuálně k nerozeznání. Při palpaci jsou vedeny klíčními kostmi, mezi nimiž jsou v místě spojení s hrudní kostí pod cervikální jamkou dva symetrické sternoklavikulární klouby.
Definice a umístění kloubu
Sternoklavikulární kloub – je spojení klíční kosti s hrudní kostí. Má asymetrický tvar, který umožňuje kompenzovat rozdíl ve velikosti a tvaru kostního zářezu a klíční kosti, což umožňuje jejich dokonalé vzájemné přizpůsobení. Uvnitř kloubu je kloubní ploténka, která kompenzuje tlak mezi kostmi a je spojovacím prvkem. Shora je celý spoj pokrytý chrupavkou, která ho chrání před vnějšími vlivy a poškozením.
Sternoklavikulární kloub. Funkce
Účelem kloubu je spojit horní končetiny s hrudníkem spojením kostí klíční kosti a pletence ramenního strup. Sternoklavikulární kloub – je svým původem rudiment, který je spojením horních neboli předních končetin nejen u lidí, ale i u zvířat, počínaje plazy. Je velmi silný a účastní se pohybu rukou, reformace. To je zvláště cítit při zvednutí rukou nahoru a dolů. Toto spojení umožňuje klíční kosti pohyb podél tří hlavních os, synchronizovaných s ramenním kloubem, podporovaných výkonným a velmi silným vazivovým aparátem.
Building
Sternoklavikulární kloub má tvar sedlového kloubu. Podle své struktury má komunikující tvar, má konkávnosti a konvexity, které si navzájem odpovídají. Tento kloub, který má dvě osy a volně se po nich pohybuje, je z hlediska jednoduché mechaniky univerzálním kloubem. Jeho struktura zahrnuje následující chrupavčité tkáně:
- chrupavčité krytí klíční kosti;
- chrupavčitý kryt sternokostální dutiny;
- chrupavčitá ploténka;
- chrupavka pokrývající kloub.
Struktura spoje tedy zahrnuje:
- mediální konec klíční kosti s hlavním povrchem;
- horní balíček;
- přední vaz;
- kostoklavikulární vaz;
- zpětný odkaz;
- konkávní oblouky sternokostálního povrchu.
Podporujte také sternoklavikulární kloub:
- Intervertebrální vaz táhnoucí se přes zářez jugulární dutiny hrudní kosti mezi konci klíční kostikosti.
- Komplex sternoklavikulárních vazů. Podle jejich umístění se sbíhají na přední, zadní a horní ploše kloubu a posilují jeho pevnost.
- Nejmocnějším a nejodolnějším vazem v hrudní kosti je kostoklavikulární vaz. Probíhá od nejvyššího okraje u prvního žebra a stoupá ke klíční kosti. Ovládá maximální elevaci klíční kosti.
Sternoklavikulární kloub sedlovitého tvaru se možnostmi svého pohybu podobá kulovému.
Poškození
Vzhledem k povrchovému umístění a úloze při pohybu mezi kostmi a klouby ramenního pletence a trupu samotná klíční kost a klouby k ní připojené často podléhají zlomeninám a dislokacím. K dislokaci dochází v důsledku prudkých pohybů ramenního pletence dozadu nebo dolů a dozadu. V tomto případě je přední vaz roztržen a tvoří subluxaci. Při silnějším dopadu na tento kloub se přetrhnou všechny vazy, uvolní klíční kost z kloubní jamky a vytvoří dislokaci tohoto kloubu, která je snadno rozpoznatelná podle vnějších znaků. K jinému typu luxace dochází, pokud je dopad na klíční kost a kloub přímý, tedy přímým úderem nebo silným tlakem při přetržení zadního vazu. K této dislokaci dochází uvnitř hrudníku. Totéž se děje, když je kloub postižen silným stlačením ramen dopředu a dovnitř. Zpravidla je při takových nárazech pozorována také zlomenina prvního nebo prvních čtyř žeber hrudní kosti.
Nemoci
Tento kloub se vyznačuje takovýmionemocnění, jako je ankylóza, která je důsledkem gonokokové nebo revmatoidní artritidy. Po čtyřicítce se často objevuje artróza, která ve svém průběhu tvoří marginální osteofyty na hlavici klíční kosti. Bolestivost způsobená expozicí sternoklavikulárního kloubu, křupání, otoky by měly být důvodem k návštěvě osteopata.
Aseptická nekróza konce klíční kosti připojené k hrudní kosti, která je známější jako Friedrichův syndrom, je určena palpací. Způsobuje bolestivý otok tkání kolem kloubu, otok a zarudnutí kůže. Hyperostotické změny na připojeném konci klíční kosti se projevují nemocí mramoru (Pagetova choroba). Projev hyperostózy je typický pro vrozenou syfilis.
Diagnostika změn v kloubu
Metody diagnostiky onemocnění a poruch sternoklavikulárního kloubu jsou vyšetření a palpace, rentgen kostí hrudníku. Všechny studie provádí traumatolog nebo osteopat. Přítomnost jakékoli asymetrie nebo deformity, zarudnutí nebo bolesti během pohybu v sternoklavikulárním kloubu, výskyt křupání při pohybu svědčí o přítomnosti jedné z výše uvedených chorob nebo zranění.
Pohmat se provádí druhým a třetím prstem pravé ruky, přičemž lékař je umístěn za pacientem nebo po jeho boku. Prsty jsou umístěny uprostřed hrudní kosti a zaměřují se na vybránípod krkem pacienta, nahmatejte kloub. Pro lepší detekci svého pacienta je požádán, aby zvedl paže do vodorovné roviny, což výrazně usnadní hledání.
Sternoklavikulární kloub má jednoduchou strukturu. Ale zároveň je docela silný, drží končetiny přichycené k tělu. Pokud je tento kloub poškozen, pohyby ruky jsou velmi omezené a způsobují bolest.
