Trpící paranoidními duševními poruchami mají sklony k přeceňovaným představám, podezřívavosti, omezenosti myšlení. Jejich chování je extrémně protichůdné, protože jsou neustále v opozici vůči fiktivním nepřátelům a nepřátelům.
Diagnostické funkce
Existuje několik kritérií, která odlišují paranoidní psychopatii od zdůraznění charakteru stejného druhu. Tyto znaky identifikoval P. B. Gannushkin a jsou společné pro každý typ psychopatie: souhrn vnějších projevů charakterových rysů, jejich stálost v čase a v důsledku toho vážné obtíže v sociální adaptaci.
Totální charakter se projeví při sledování přehnaně vysokého hodnocení své osoby pacientem. Takové hodnocení platí za všech okolností. Všechny své činy považuje za nepopiratelné a touhy a potřeby musí být rychle a bezpodmínečně uspokojeny. Přehodnocení se může týkat nejen sféry přeceňování vlastníhoosobnost, ale i všechny jevy, se kterými se psychopat setkává. Totéž lze říci o neustálém podezírání, „přebdělosti“, o bdělém hledání nepřátel, intrikách, pronásledování.
Nafouknuté sebevědomí, charakteristické pro paranoidní vývoj, plně nevylučuje komplex méněcennosti. Ale zároveň se ukazuje, že tento komplex je vytlačen do bezvědomí, blokován přílišnou kompenzací s nafouknutým sebevědomím.
Pokud jde o stabilitu postavy, je relativní. Obvykle v průběhu času dochází ke zvýšení paranoidních charakteristik, což je komplikace symptomů. Z tohoto důvodu získala tato forma psychopatie mezi odborníky jméno paranoidního vývoje. K přeměně typu postavy nebo vyhlazení negativních vlastností však zpravidla nedochází. To je možné pouze v případě včasné medikamentózní léčby a terapeutického kurzu.
Příznaky paranoidní psychopatie
P. B. Gannushkin poznamenal, že pokud se psychopat otevřeně nehádal s ostatními, může být nesmírně užitečným zaměstnancem. V určité profesní oblasti bude paranoik pracovat se vší vytrvalostí, přesností a pedantstvím, aniž by byl rozptylován cizími zájmy a koníčky. Ve skutečnosti by takové případy měly být klasifikovány jako zvýraznění charakteru a podle Gannushkina jako „latentní psychopatie“.
K. Leonhard jako jeden z nich označil tzv. „zaseknutý“typ osobnostistandardní možnosti. Typickou kvalitou tohoto typu je „ustrnutí“. V první řadě jde o emocionální afekt, který lze udržet po dlouhou dobu. Afekt nepřežije a jedinec na něj nemůže reagovat. I přes úspěch je však „uvíznutí“cítit. V tomto případě přechází v aroganci, narcismus. Tento typ nese stejnou měrou možnost pozitivního i negativního rozvoje osobnosti. Hlavní hnací silou paranoika je ambice. Mohou dosáhnout velkého úspěchu ve své kariéře, ale když narazí na překážku, snadno se rozhořčí, podezřívají a pomstychtiví.
Gannushkin věřil, že hlavním rysem tohoto typu je sklon k takzvaným nadhodnoceným nápadům, mezi nimiž dominantní postavení má myšlenka zvláštního významu vlastního „já“. Blízko tomuto soudu byly myšlenky I. Lange, že hlavním rysem tohoto typu je „supersenzitivita Já“.
Odsud se paranoidní pacienti přesvědčí, že vše, co dělají, je vždy správné; vše, co se říká, je vždy pravda; a to, co tvrdí, je jejich bezpodmínečné právo. Z tohoto důvodu jsou jen zřídka nakloněni požádat o radu. Pacienti jsou imunní vůči nejbenevolentnějším formám kritiky a nikdy neposlouchají námitky. Paranoik je citlivý a snadno zranitelný. Tváří v tvář námitce se rychle stane agresivní.
Psychopat a společnost
Psychopat rychle těží z morálky akceptované ve společnosti, různých zákonů a předpisů. Donekonečna se odvolává na platné morální zásady, platné normy. Jeho demagogické odkazy na existující zákony nejsou vždy zjevně hrubé, ale jsou prezentovány ve světle současných okolností, pečlivě naplánované.
Dalším příznakem paranoidní psychopatie je, že pacient dokáže v každém ze svých přátel najít vlastnosti podvodníka nebo vetřelce, který ho sleduje. Lidé často připisují závist ostatním kolem sebe. Zdá se jim, že jim ostatní chtějí ublížit – i když tito ostatní jsou lékaři. Bolestivé symptomy se často projevují v obsesích žárlivosti, fanatických monolozích, neustálých stížnostech. Je celkem logické, že vztahy paranoidů s ostatními jsou plné hádek a nedorozumění.
Provokující faktory
Mezi psychotraumatické stavy patří rysy sociálního prostředí, neuznávání skutečných či imaginárních zásluh, porušování hrdosti. V těchto případech jde o slabé místo psychopata – jeho sebevědomí. Gannushkin věřil, že paranoidní vývoj patologie je přímým důsledkem mnoha let překrývání drobných každodenních zranění.
Co předchází nemoci?
Příznaky této poruchy se objevují v dospělosti. Před jejich objevením dochází k procesu utváření paranoie prostřednictvím transformace jiných typů zvýraznění postavy. Pokud jde o psychopatie paranoidního typu, psychiatři opakovaně poukazovali na jejichpodobnost se schizoidními, demonstrativními a dokonce psychastenickými druhy. Paranoidní porucha se může vyvinout na pozadí všech výše uvedených typů, stejně jako hyperthymická.
Typ onemocnění: vzrušující psychopatie
Psychopatie je přetrvávající porucha osobnosti, která se rozvíjí v poměrně raném věku a trvá téměř až do konce života. Jakákoli z těchto patologií je vyjádřena v rozporu s integritou osobnosti, poruchami adaptace, komplexními vztahy se sociálním prostředím. Dalším poměrně častým typem této poruchy je paranoidní psychopatie vzrušivého typu. Jak přesně se tato porucha liší? Jeho charakteristickým rysem jsou nekontrolované výbuchy agrese, akce, které jsou neadekvátní aktuální situaci.
Psychopati trpící touto poruchou jsou velmi nároční na ostatní, extrémně citliví a sobečtí. Názor ostatních lidí je znepokojuje jen velmi málo, u pokročilých forem nemoci nejsou pacienti schopni soucitu. Současně může být pacient často pokryt depresí, zoufalstvím. Nejčastěji se vzrušivý typ vyskytuje u závislých na alkoholu, drogově závislých a sociálně patologických prvků (zloději, bandité a další pachatelé). Právě mezi tímto typem je největší počet pachatelů a také osob, které jsou vyšetřovány soudním lékařským vyšetřovacím ústavem.
Funkce tohoto typu onemocnění u mužů
Pokud jde o mužské psychopaty, takové osobnosti se často proměňujínevrlí diskutéři, kteří z jakéhokoli důvodu začnou konflikt. Psychopatie vzrušivého typu u mužů se projevuje zápalem, výbušností. Pacient se nesnaží dokázat svůj případ ani tak argumenty logiky, ale touhou „vykřičet“svého protivníka. Vyznačuje se přímočarostí, strnulostí myšlení. Muž se vždy snaží prezentovat jako čestnější a spravedlivější než lidé kolem něj. Často může vstoupit do šarvátky, aby ochránil zájmy třetích stran, ale zároveň rychle přešel na své vlastní sobecké motivy.
Pokud pacienta náhle něco zaujme, pak je tato věc nesmírně důležitá. V případě, že s ním někdo nesouhlasí, promění se tento člověk v nepřítele č. 1. To je další rys vzrušivého typu psychopatie u mužů. Jak nebezpečný je takový člověk? Za prvé je velmi těžké s ním žít. Psychopat musí být neustále „poplácán po vlně“a celý svůj život bude muset obětovat svým superhodnotným nápadům. Pro paranoika bude vždy velké množství „nepřátel“. Pokud jde o manželský pár, paranoidní manžel může své ženě zakázat komunikovat s její matkou, sestrou nebo bratrem. Všechny pokyny musí dodržovat tak, jak se mu to zdá správné – například vzbudit dítě v 5 ráno nebo mu zakázat komunikovat s přáteli.
Paranoidní muži jsou velmi žárliví a neustále hledají na svých ženách „známky nevěry“. Základním důvodem takových myšlenek není vůbec přeceňované sebevědomí, ale vnitřní přesvědčení o vlastní sexuální méněcennosti, resp.nepřitažlivost. Na první pohled by agrese způsobená žárlivostí měla směřovat na třetí strany – atraktivnější soupeře. Ale tato orientace se nachází pouze u žen. Terčem žárlivé agrese je u mužů především jeho partnerka. Psychologické pozadí tohoto jevu není dosud zcela pochopeno.
Funkce patologie u žen
Předpokládá se, že paranoidní psychopatie u žen je méně agresivní než u mužů. Podle některých studií se porucha začíná projevovat u slabšího pohlaví od jedenácti let. Obecně platí, že hlavní příznaky ženské psychopatie jsou podobné projevům onemocnění u mužů. Na rozdíl od mužů však ženy s větší pravděpodobností skončí v psychiatrických léčebnách než ve věznicích.
Principy komunikace s pacientem
U lidí, jejichž příbuzní nebo blízcí lidé trpí touto nemocí, často vyvstává otázka: "Jak s takovou osobou komunikovat?" Paranoidní psychopatie je vážná porucha. Kromě léčby by se s takovým pacientem měla dodržovat řada pravidel v komunikaci. Zvažte ty hlavní.
Za prvé, v procesu komunikace je nutné omezit projevy agrese ze strany pacienta. Psychopat je vždy nepředvídatelný. Člověk vedle něj by proto měl být stále ve střehu. I nevinný vtip může v takovém člověku vyvolat záchvat hněvu.
Zadruhé, milovaný člověk musí být schopen odvést pozornost psychopata. Začne-li chování pacientazměnit negativním směrem, měli byste odvést jeho pozornost knihami nebo filmy nebo mluvením o svém oblíbeném tématu.
Pokud existuje ohrožení zdraví nebo života, měli byste zavolat o pomoc a utéct. Koneckonců, psychopat prakticky necítí bolest. Nepoužívejte sílu ani plynové kartuše. V tomto případě se pacient bude jen více zlobit. Pokud se objeví hrozba, měli byste okamžitě utéct a zavolat na pomoc další lidi.
Zatřetí, neměli byste se dostat do konfliktu s psychopatem. Je třeba se chovat mimořádně klidně a benevolentně. Také se před ním nehádejte s ostatními lidmi. Pacient může začít záchvat agrese z výkřiků jiných lidí.
Lze patologickému vývoji odolat?
Rodiče si musí pamatovat, že sociální motivy se u dítěte nevytvářejí okamžitě, ale po poměrně dlouhou dobu, počínaje nejútlejšími roky. Dítě by mělo k sobě cítit vřelý postoj a být si vědomo, že se od něj očekává podobná reakce. Upřímná láska a náklonnost blízkých lidí (matka a otec, prarodiče, sourozenci) pomůže rozvíjet ty správné sociální motivy. Pokud dítě projevuje empatii k ostatním lidem, mělo by být toto chování podporováno a podporováno. Pouze v tomto případě se sníží šance na patologický vývoj osobnosti.
Paranoidní psychopatie: příklady pacientů
Touto psychopatií trpí i antisociální jedinci. Jde o jedince, kteří se vyznačují krutostí vůči jiným lidem respzvířata, fanatičtí členové totalitních sekt, recidivističtí zločinci. Popsané kategorie budou zajímavé pro ty studenty psychologie nebo medicíny, kteří potřebují najít příklad ilustrující tuto poruchu. Paranoidní psychopatie postihuje i ty, kteří záměrně ohrožují ostatní. Takoví lidé mohou záměrně nedodržovat bezpečnostní opatření: například ponechat elektrické vedení odkryté, přičemž si uvědomují důsledky, které to bude mít.
Léčba
Když pacientovo chování začne zasahovat do jeho společenského života, je nutné předepsat medikamentózní terapii. Léčba paranoidní psychopatie může zahrnovat užívání antidepresiv k nápravě špatné nálady. Může to být Prozac, Fluoxetin, Haloperidol a další léky. Úzkost je zastavena pomocí "Phenazepamu" nebo "Mezapamu". V závislosti na individuálních charakteristikách lze k léčbě paranoidní psychopatie předepsat antipsychotika: Tizercin, Sonapax atd. Léky se užívají pouze podle pokynů lékaře. Před užitím drog byste se měli poradit s odborníkem.
Dávkování by měly kontrolovat blízké osoby pacienta. Je to nutné z toho důvodu, že pacienti s psychopatií často užívají léky v dávkách, které sami považují za nezbytné. K nápravě paranoidní psychopatie je předepsán kurz psychoterapie. Nejčastěji používaná behaviorální terapie jerodinná systémová terapie, gest alt přístup.
Forecast
Prognóza do značné míry závisí na závažnosti onemocnění. Pokud se exacerbace objevují často navzdory léčbě, pak s největší pravděpodobností nenastane úplná sociální adaptace.
Adolescenti nevykazují příznaky paranoidní psychopatie. Je známo, že tato symptomatologie se projevuje nejčastěji do 30-40 let. Právě v tomto období opadá rozkvět lidské sociální zralosti. I když se v některých případech může onemocnění projevit i v mladším věku – 20–25 let.
Pokud se jedná o dráždivý typ patologie, příznaky se mohou objevit v dřívějším věku. Prognóza excitabilní psychopatie u dospívajících je považována za příznivou v případě včasné léčby. Adolescentům, stejně jako dospělým, mohou být předepisovány léky a psychoterapie. Je také nutná podrobná analýza sociálních vazeb pacienta, aby se vyloučila interakce s lidmi, kteří mohou jeho stav zhoršit.
