Astmatický stav je komplikace, která se vyskytuje během těžkého záchvatu bronchiálního astmatu. Tento útok může trvat několik hodin nebo dokonce dní. Tento stav je charakterizován zablokováním středních a malých průdušek a také rozvojem akutního respiračního selhání. Ty léky, které pacient užívá doma, jsou v tomto případě neúčinné. Terapie je možná pouze v nemocnici, takže pokud má někdo z rodiny bronchiální astma, musíte vědět, jak poskytnout pohotovostní péči pro status astmaticus.
Důvody rozvoje nemoci
Stejné faktory, které způsobují mírné astmatické záchvaty, mohou vyvolat status astmaticus. Patří mezi ně následující:
- Vystavení alergenům, včetně léků.
- Stresové situace.
- Gastroezofageální reflex, což je reflux žaludeční šťávy přímo do jícnu, který pak přechází do horních cest dýchacích.
- Virové bronchopulmonální infekce.
- Vdechování vzduchových "jedů", kterým se říká znečišťující látky. Mezi takové "jedy" patří výfukové plyny, prach, průmyslové emise.
Poměrně často se stav pacienta začíná zhoršovat v důsledku nesprávné terapie, například při nekontrolovaném užívání bronchodilatancií, sedativ a také při náhlém vysazení glukokortikoidů.
Příznaky astmatického stavu
Než přistoupíte k pohotovostní péči pro status astmaticus, měli byste se seznámit s příznaky tohoto onemocnění. Klinický obraz má zpravidla tři hlavní fáze, které je třeba zvážit podrobněji.
Střední-závažné
V této fázi je pacient přehledný. Pacient může pociťovat střední dušnost, suchý kašel, tachykardii, modré sliznice a rty. Paralelně s tím se zvyšuje pocení. V některých případech krevní tlak mírně stoupá. Dýchání může být doprovázeno suchým sípáním. Za účelem zmírnění stavu je pacient nucen předklonit se ramenním pletencem. Útoky nejsou zastaveny konvenčními bronchodilatátory.
Heavy
V těžké fázi jsou pozorovány duševní poruchy. Současně stojí za to věnovat pozornost skutečnosti, že období podrážděnosti u pacienta jsou nahrazenyúplná apatie. V některých případech se dokonce objevují halucinace. Klesá krevní tlak, zvyšuje se tachykardie. Poměrně často počet tepů dosahuje 140 tepů za minutu. Dýchání se stává sípavým a hlučným, krční žíly otékají.
Extrémně těžký
V této fázi pacient ztrácí vědomí. Současně se dýchání stává vzácným, povrchním, bez výrazného sípání. Puls je hmatatelný jako vláknitý. Může začít slinění a silné pocení. Vlivem silného pocení je lidské tělo dehydratováno, krev houstne.
V závislosti na hlavní příčině záchvatu se symptomy astmatického stavu mohou postupně zvyšovat nebo se mohou rychle rozvíjet. Pokud pacientovi není poskytnuta neodkladná péče pro status astmaticus, pak bude průběh tohoto onemocnění komplikován DIC nebo pneumotoraxem.
První pomoc
Jak již bylo zmíněno dříve, astmatický záchvat se nejčastěji vyskytuje u lidí, kteří trpí bronchiálním astmatem, často trpí bronchitidou různých forem. Status astmaticus musí být rozpoznán před zahájením nouzové léčby. Chcete-li to provést, měli byste věnovat pozornost některým příznakům:
- Sípání a zrychlené dýchání.
- Udušení.
- Vydechujte na dlouhou dobu.
- Cyanóza kůže.
- Dýchavičnost.
- Suchý kašel, který může být v některých případech doprovázen hlenem.
Někdy se objeví kašel s malým množstvím sputa. Poskytování neodkladné péče při astmatustav by měl být včasný, okamžitě v době projevu zhoršení, kdy příznaky teprve začínají přibývat. Důsledky tohoto stavu mohou být následující:
- Kóma.
- Pneumonie.
- Podkožní emfyzém následovaný dušením a hladověním kyslíkem.
Pohotovostní péče pro status astmaticus by měla být prováděna podle algoritmu, který bude popsán níže. To je životně důležité, protože včasná nebo nesprávná první pomoc může způsobit smrt pacienta. Proto je diagnostika a pohotovostní péče u status astmaticus tak důležitá. Pojďme se blíže podívat na to, co dělat.
Algoritmus nouzového stavu astmatu: Akce, které mohou pomoci
Posloupnost péče během status astmaticus je následující:
- Pokud má pacient astmatické záchvaty po dlouhou dobu a symptomy se stupňují, musíte nejprve zavolat sanitku.
- Poté zahrnuje algoritmus akutní péče status astmaticus zajištění, aby pacient odpočíval a měl přístup na čerstvý vzduch. Chcete-li to provést, můžete otevřít okno a rozdělit se, pokud k útoku došlo v davu.
- Pokud oblečení překáží pacientovi, musí být odstraněno nebo rozepnuto.
- Pokud byl útok vyprovokován alergeny, měly by být odstraněny, například odstranit květiny, zvířata, potraviny, které způsobilyexacerbace.
- Algoritmus pro případ nouze status astmaticus navrhuje, aby se pacientovi pomohlo do pohodlné polohy a také by mu mělo být umožněno používat inhalátor.
Takovýmito akcemi je možné výrazně zmírnit stav pacienta ještě před příjezdem zdravotníků, kteří mohou poskytnout odbornou pomoc. Jde o vážnou situaci, a proto je tak nutné znát rysy neodkladné péče pro status astmaticus. Klinika poskytne pacientovi jinou péči.
Lékařská pohotovost
Abyste mohli poskytovat neodkladnou péči, měli byste mít speciální znalosti k provádění manipulací, takže zachraňováním životů mohou být pověřeni pouze lidé s lékařským vzděláním. Podívejme se na pokyny pro klinickou pohotovostní reakci pro status astmaticus:
- Uložte pacienta do pohodlné polohy, zvedněte hlavu a ramena. V prostředí kliniky nebo ambulance to lze provést pomocí speciálních lůžek nebo vybavení.
- Dále je pacientovi nasazena maska nebo katetr nosního typu, kterým je přiváděn zvlhčený kyslík.
- Specialista by měl provést průzkum u příbuzných pacienta, aby objasnil informace o léčbě prováděné před nástupem záchvatu a také zjistil dávkování léků.
- Pacient je inhalován přes masku nebo pomocí speciálních aerosolových produktů, jako je Berotek nebo Salbutamol.
- K podávání andrenomimetik, např. Terbutalin nebo Bricanil, injekce musí být podávány intravenózně nebo intramuskulárně.
- Pokud se pacient chová neklidně, měl by užívat sedativa, např. "Diazepam". V případě dětí je oxybutyrát sodný injikován do žíly, aby je uklidnil.
Pokud se stav pacienta zhorší, vymizí nebo nereaguje na přijatá opatření, měli by plíce ventilovat specialisté.
Větrání plicního systému
Tento postup je vyžadován v následujících případech:
- Ztráta vědomí.
- Dramatický pokles krevního tlaku.
- Pacient upadl do ospalého stavu.
- Při špatném dýchání.
- S existující cyanózou generalizovaného typu.
Činnosti specialistů musí být včasné a přesné. Díky tomu bude možné předejít případným komplikacím, ale i úmrtí. Proto musí být pohotovostní péče pro astmatický stav prováděna podle fází, které byly popsány výše.
Stacionární léčba
Když je pro status astmaticus poskytnuta neodkladná lékařská péče, je pacient převezen do nemocnice. Další ošetření se provádí v několika směrech:
- Infuzní terapie. Provádí se zavedením roztoku chloridu sodného, Ringerova roztoku a Reopoliglyukinu do lidského těla. Používají se také lékyfondy jako "Prednisolon" a "Heparin". Jsou schopny normalizovat viskozitu a složení krve. Po obnovení a normalizaci krevního oběhu se používají stimulanty typu beta. Během záchvatu astmatického stavu, který byl vyprovokován alergií, je pacientovi podáno antihistaminikum, například Zodak nebo Tavegil.
- Kyslíková terapie. Léčba kyslíkem se používá pro jakoukoli závažnost tohoto stavu. K tomu si pacient zvolí koncentraci zvlhčeného kyslíku, obvykle je toto číslo 30 - 40 %.
- Stimulace adrenoreceptorů. Může vést k uvolnění průdušek, stejně jako k jejich napřímení. Během toho je také pozorováno zkapalnění sputa nebo jeho výtok. To výrazně zlepšuje celkový stav pacienta.
Pokud pacient upadne do hypoxického kómatu, měla by být přijata opatření k resuscitaci pacienta. Všechny akce musí proběhnout správně a rychle, aby bylo možné pacienta zachránit. K tomu se používají glykosidové přípravky pro srdce. Antihistaminika nasazují lékaři opatrně při respiračním selhání, protože mohou vysušovat sliznici na průduškách. Smrt může také nastat v důsledku nadměrného užívání léků nebo v důsledku nesprávného posouzení stavu pacienta.
Zvláštnosti prevence
Abyste nikdy nezažili astmatický záchvat, měli byste dodržovat řadu jednoduchých pravidel. Preventivní opatření jsou následující:
- Musíte pravidelně užívat léky na astma.
- Měli byste se vyhnout kontaktu s různými alergeny.
- Antibakteriální a antihypertenzní léky je nutné používat velmi opatrně a také je používat pouze po konzultaci s lékařem.
- Je důležité vyhnout se psychickému přepětí a častému stresu.
- Závažné fyzické přetížení je přísně zakázáno.
Dalším důležitým pravidlem je nosit s sebou vždy inhalátor, díky kterému se rychle zbavíte záchvatu. Musíme si však uvědomit, že použití inhalátoru není povoleno více než 8krát denně. Časté používání může způsobit rozvoj rezistentního astmatického stavu.
Závěr
Na závěr stojí za zmínku, že poskytnutí neodkladné péče při status astmaticus může pacientovi zachránit život a také pomoci předejít případným vážným následkům. Tento záchvat je charakterizován výraznými příznaky, které je poměrně obtížné neidentifikovat. Pokud osoba zná tyto příznaky, bude možné pacientovi poskytnout první pomoc včas. Je však třeba věnovat pozornost skutečnosti, že i poté by se měli volat specialisté, kteří útok profesionálně zastaví.
