Atrofie nebo nedostatek kostní tkáně je v moderní stomatologii velmi častým problémem. V tomto případě bude jediným východiskem kostní štěpování.
Indikace pro kostní štěpování
Zubní lékaři provádějí kostní štěpy v následujících klinických případech
- Zranění čelisti.
- Traumatická extrakce zubu.
- Protetika několika zubů najednou.
- Zánět v kosti vedoucí ke ztrátě kostní hmoty.
- Potřeby implantace.
Implantační kostní štěpování je nejběžnějším postupem spojeným s implantací a je nejčastějším důvodem pro transplantaci.
Kostní štěp během implantace
Když lékař řekne pacientovi, že potřebuje kostní štěp pro zubní implantáty, „co to je a proč je to potřeba“je zcela logická otázka, kterou si může položit každý. Pokud od ztráty zubu uplynulo hodně času, kostní tkáň určitě ubude.
K jeho dystrofii dochází, protože tkáň již není vystavena zátěži ze zubu, což znamená, že tělo věří, že to není nutné, atkáně se začnou rozpouštět na šířku i na výšku.
Při instalaci implantátu je nutné, aby jej tkáně těsně obklopovaly a držely. Podle standardů vyžaduje klasický implantát přibližně 10 milimetrů kosti na výšku a 3 milimetry na každé straně. Pokud není dostatek tkáně, měla by být provedena extenze.
Typy kostních štěpů
Pro kostní štěpy musí pacient nainstalovat kostní štěp, který nakonec zakoření a nahradí chybějící tkáň. Štěpy jsou následujících hlavních typů:
- Autogenní transplantace. Kost pro ně je odebrána samotnému pacientovi. Kostní blok se zpravidla extrahuje z dolní čelisti, z oblasti za krajními stoličkami. Pokud odtud nelze kost odebrat, odebere se kostní tkáň stehna. Takový blok se nejlépe zakoření, ale musíte provést další operaci.
- Alogenní transplantace. Jsou získávány od lidských dárců a následně pečlivě vybírány a sterilizovány. V důsledku toho se jednotlivé vlastnosti kosti ztrácejí a kost může být snadno použita jako blok.
- Xenogenní transplantace. Zde je zdrojem materiálu dobytek. Blok je zpracován tak, aby byl zcela sterilní a kompatibilní s lidským tělem.
- Aloplastické štěpy. Zcela umělé bloky, které napodobují strukturu kosti. Po operaci se postupně rozpouštějí nebo se stávají oporou pro růst přirozené kosti člověka.
Existuje několik různých metod kostního štěpování, protože moderní stomatologie se neustále zlepšuje. V důsledku toho lze v různých klinických případech použít vhodnější metody. Technik je opravdu hodně, ale jen některé stojí za zvážení podrobně.
Řízená regenerace kostí
V poslední době je velmi populární řízená kostní regenerace - implantace speciálních membrán kompatibilních s lidským tělem, které urychlují tvorbu čelistních kostí. Membrány jsou vyrobeny ze speciálních kolagenových vláken, které tělo neodmítá a někdy jsou impregnovány sloučeninou, která stimuluje růst kostí.
Membrány jsou buď vstřebatelné, nebo nevstřebatelné, v závislosti na tom, jak dlouho je potřeba lešení držet.
Po implantaci membrány na požadované místo se rána sešije a vy musíte nějakou dobu počkat, než kostní tkáň naroste. Tento proces obvykle trvá asi šest měsíců.
Řízená regenerace je také kostní štěpování pro zubní implantáty. Fotografie bloků použitých k regeneraci si můžete prohlédnout níže.
Sinus lift
Sinus lift je specifický kostní štěp, který zvyšuje množství kostního štěpu v horní čelisti zvednutím dna maxilárního sinu.
Sinus lift je předepsán v následujících klinických případech:
- Pokud pacient nemá žádné patologie v oblasti operace.
- Bez rizika komplikací.
Zároveň je sinus lifting kontraindikován v řadě klinických případů:
- Trvalá rýma.
- Přítomnost více přepážek v maxilárním sinu.
- Polypy v nose.
- Sinusitida.
- Problémy a nemoci postihující kostní tkáň.
- Závislost na nikotinu.
Některé kontraindikace mohou být odstraněny a teprve poté lze provést sinus lift přímo.
Sinus lift se provádí dvěma hlavními způsoby:
- Otevřená operace.
- Uzavřená operace.
Otevřený sinus lift je složitá procedura, která se provádí, když chybí dostatečně velké množství kosti. Provádí se v několika fázích:
- Zubař udělá malý řez ve výstelce vnější strany sinu.
- Sliznice dutin je mírně vyvýšená.
- Prázdnota je vyplněna materiálem, který bude použit pro stavbu.
- Odlupovaná sliznice se umístí na místo a vše se sešije.
Pokud kostní tkáni trochu chybí, ne více než 2 milimetry, lze provést uzavřený sinus lift. Dělá se to takto:
- Nejprve se provede řez v čelisti v místě plánovaného umístění implantátu.
- Poté pomocí speciálního dentálního nástroje lékař tímto řezem zvedne dno maxilárního sinu.
- Osteoplastický materiál je umístěn hluboko do otvoru.
- Ihned poté je do čelisti umístěn implantát.
Metoda kostního blokového roubování
Štěpování kostního bloku se provádí méně často než regenerace nebo sinus lift, protože zahrnuje pouze použití štěpů a jejich dlouhé přihojení. Takový blok je upevněn různými způsoby, někdy dokonce pomocí speciálních titanových šroubů. O šest měsíců později blok zcela zakoření, titanové čepy jsou vytaženy a bude možné provést implantaci.
Robotování kostního bloku se provádí následovně:
- Žvýkačka je proříznutá.
- Speciální nástroj štěpí a roztlačuje kostní tkáň.
- Do výsledné dutiny se umístí osteoplastický materiál.
- Štěp je fixován titanovými fintami v přirozené kostní tkáni.
- Všechny mezery jsou vyplněny speciální strouhankou, která stimuluje tvorbu kostní tkáně.
- Na štěp je aplikována speciální membrána.
Robotování kostního bloku se obvykle provádí, pokud je nutné zvětšit nejen výšku, ale i šířku kostní tkáně v čelisti, nebo pokud chybí hodně kostní tkáně.
Kostní štěpy pro zubní implantáty: komplikace
Stejně jako u každého chirurgického zákroku mohou i při kostním štěpu před implantací nastat určité komplikace. Recenze říkají, že jsou možné:
- Krvácení. V prvních dvou hodinách po zákroku je mírné krvácení zcela přirozené,pokud to však trvá celý den, měli byste navštívit lékaře.
- Bolest a otok. V prvních 2-3 dnech jsou zcela přirozené, odstraňují se antibiotiky a léky proti bolesti. Pokud se bolest jen zhorší, je nejlepší navštívit také lékaře.
- Necitlivost čelisti. Pokud to trvá několik hodin, může to být známka poškození nervů.
- Otoky. Pokud to ztěžuje dýchání a brání vám otevřít ústa, je nutná okamžitá lékařská pomoc.
Kostní štěpy pro zubní implantáty: recenze
Pacienti obecně reagují na kostní štěpy pozitivně. Nejčastěji se provádí řízená regenerace kosti a sinus lift. Jedinou nevýhodou, jak mnozí poznamenávají, je zvýšení nákladů na již tak drahou implantaci a také dlouhá doba hojení kosti. Druhým nedostatkem je pouze uzavřený sinus lift. V každém případě je kostní štěpování něco, čemu je lepší se vyhnout a jediné východisko je umístit implantát ihned po ztrátě zubu.
