Je poměrně obtížné určit příčinu prodloužené rýmy, kterou nelze léčit nazálními a antibakteriálními léky. Častá nebo dlouhotrvající rýma u dětí navštěvujících mateřskou školu může být někdy považována za normální. Ale když rýma trvá měsíce a je již chronická, pak stojí za to přemýšlet o diagnostice povahy jejího výskytu.
Obvyklou příčinou chronické rýmy u dětí a dospělých jsou alergie. K určení etiologie rýmy se proto doporučuje provést rinocytogram, odebrat výtěry z nosu na eozinofily.
Co je to rinocytogram
Rhinocytogram (škrabání z nosu) je postup, který dokáže detekovat patogenní mikroflóru nosní sliznice. Na základě počtu eozinofilů zjištěných během vyšetření lze usoudit, že se jedná o konkrétní zdravotní problém.
Faktem je, že léčba rýmy, která je alergické povahy, se zásadně liší od terapie zaměřené na odstranění vleklé infekcerýma, proto v případě takového problému zkušení lékaři kromě podrobného krevního testu předepisují rinocytogram.
Stěr z nosu na přítomnost eozinofilů pomáhá lékaři určit příčinu prodloužené rýmy.
Rinocytogram se velmi často nazývá také analýza flóry, protože vyšetřovací proces určuje nejen počet eozinofilů, ale také dalších buněk přítomných v nosní dutině.
Co jsou eozinofily
Eozinofily jsou podtypem bílých krvinek. Přítomnost těchto buněk je nezbytná pro adekvátní imunitní odpověď těla v přítomnosti helmintů nebo cizích činitelů.
Když se molekuly patogenu dostanou do nosní dutiny nebo se začne rozvíjet infekce, jsou to eozinofily, které se vrhnou do postiženého orgánu a způsobí zánětlivou reakci. Tento proces je vlastní lidem se zvýšenou náchylností k určitému typu alergenu.
V případě opakované expozice původci je spuštěna reakce a je pozorován klinický obraz s jedním nebo se skupinou níže uvedených příznaků:
- kýchání;
- kašel;
- záškuby v nosohltanu;
- velký výtok z nosu;
- kongesce nosu.
Někdy je poměrně obtížné stanovit etiologii protrahované rinitidy, proto jsou pro zjednodušení diagnózy pacientům s chronickou rýmou předepisovány nosní výtěry na eozinofily, které umožňují získat materiál pro rinocytogram.
Jak se připravit na rinocytogram
Existuje několik pravidel, která vám pomohou správně určit flóru nosu.
Je nutné přestat užívat antibiotika 5 dní před odesláním materiálu do laboratoře.
Dva dny před odběrem stěry je zakázáno používat antibakteriální masti, spreje a kapky steroidního typu. Je vhodné zcela vyloučit užívání jakýchkoli léků (jak v dutině nosní, tak zevně).
Před samotnou procedurou není možné umýt nosní dutinu ani obyčejnou vodou.
Je také vhodné nečistit si zuby a nejíst 2-3 hodiny před lékařským zákrokem, můžete pít pouze vodu.
Přepis výsledků
Vaším úkolem je podat výtěr z nosu na eozinofily, dešifrování výsledků a stanovení diagnózy je na ošetřujícím lékaři.
Kromě počtu tajných eozinofilů se berou v úvahu také další krevní složky:
- erytrocyty - překročení prahu této frakce v nosním sekretu je charakteristické pro onemocnění jako je chřipka, záškrt a některá další infekční onemocnění;
- lymfocyty - zvýšení tohoto ukazatele v nosním hlenu ukazuje na průběh chronického infekčního zánětlivého procesu nosní sliznice;
- neutrofily – zvýšení tohoto ukazatele nejčastěji indikuje akutní virovou nebo bakteriální infekci.
Výtěr z nosu na eozinofily: norma a odchylky
Normální indikátorpočet eozinofilů v nosním sekretu je nulový. To naznačuje, že by neměly být přítomny ve zdravé nosní flóře.
Ukazatel eozinofilů se také může odchýlit od normy jak ve směru zvyšování jejich počtu, tak vykazovat zápornou hodnotu.
Zvýšená frekvence (více než 10 %) nejčastěji naznačuje, že tělo má jednu z následujících abnormalit:
- alergické nebo nealergické onemocnění dýchacích cest;
- periarteritis nodosa;
- bronchiální astma;
- ascariáza nebo infekce jiným typem helmintů;
- leukémie (onemocnění je charakterizováno zvýšeným obsahem eozinofilů nejen v nosním sekretu, ale i v krvi);
- parazitické zamoření.
Odchylka počtu eozinofilů v negativním směru se také nazývá falešně negativní. Negativní počet eozinofilů znamená:
- vazomotorický výtok z nosu, který se objevuje v důsledku nesprávného fungování krevních cév;
- léky vyvolaná rýma spojená s dlouhodobým užíváním vazokonstrikčních a steroidních léků;
- výtok z nosu, který je spojen se špatnou funkcí nervového nebo endokrinního systému.
Výtěr z nosu na eozinofily: norma u dětí od 1 do 14 let
Za normální hladinu eozinofilů v nosním sekretu dítěte se považuje 0,5 až 7 %.
Rhinocytogram je proto považován za jeden z nejbolestnějších lékařských zákrokůpoměrně často to lékaři předepisují dětem.
Normální práh eozinofilů u dospělých
Znáte-li hranice normální hodnoty této frakce, budete mít prospěch, pokud vám lékař doporučil sérii testů, včetně nosního výtěru na eozinofily. Norma u dospělých mužů a žen, bez ohledu na pohlaví, se pohybuje od 0,5 do 5 %.
Jakákoli odchylka od normy naznačuje začátek vývoje patologického procesu v těle. Výtěry z nosu na zjištění eozinofilů nebo rinocytogram jsou dobrým způsobem, jak diagnostikovat povahu chronické rýmy v rané fázi vývoje.
