Patní ostruha (plantární fasciitida) je chronická patologie, která negativně ovlivňuje životní styl pacienta. Nesnesitelná bolest je způsobena růstem kostí - osteofytem, stlačováním okolních měkkých tkání. Jedná se o špičatý hrot, jehož velikost může dosáhnout 12 mm. Novotvar je často navenek nepostřehnutelný, ale jeho přítomnost lze určit jednoduše stisknutím na oblast paty. V ICD je patní ostruha označena kódem M77.3.
Vývojový mechanismus
Plantární fascie je vazivová tkáň nebo vaz, který spojuje patní kost s metatarzálními prvky. Zodpovídá za udržení podélné klenby nohy. Při chůzi nebo běhu přebírají tkáně plantární fascie největší zátěž v oblasti jejího připevnění k tuberkulu paty. Normálně se tento druh mikrotraumat hojí a zotavuje se sám. Neustálý tlak na fascii je však často příčinou přeměny periostu.
Mechanismus vývoje patologie může souviset s:
- mikrotrauma vazů;
- rozvoj aseptického zánětu v oblasti poranění;
- podráždění při zvýšenézatížení na kalkaneu.
V místech, kde se rozvíjí zánět, se soli postupně hromadí a tvoří osteofyt nebo patní ostruhu.
Hlavní důvody
Každý rok navštíví lékaře s příznaky plantární fasciitidy více než 2 miliony lidí. Navíc 70–80 % z nich tvoří něžné pohlaví, jehož věk je sotva přes 40 let. Lékaři identifikují několik důvodů pro vývoj patologického procesu. Mezi nimi:
- ploché nohy;
- změny související s věkem spojené s poruchou prokrvení končetin a se snížením regeneračních schopností tkání;
- období těhotenství;
- nadváha;
- cévní onemocnění dolních končetin (diabetes, dna nebo revmatoidní artritida).
U chlapců mohou být patní ostruhy způsobeny cvičením, nošením nepohodlných bot.
Příznaky a fáze vývoje
Tvorba osteofytů může být asymptomatická, pokud je příčina jejího vývoje trvalá. V tomto případě je patologie zjištěna náhodou, například při rentgenovém vyšetření pro jiné indikace. Nejčastěji je však plantární fasciitida charakterizována výrazným klinickým obrazem.
Prvním a nejdůležitějším příznakem je pocit nepohodlí v patě při chůzi. Jeho vzhled je způsoben tlakem růstu kostí na měkké tkáně. Intenzita bolestivého syndromu závisí více na umístění růstu než na velikosti. Bude mnohem silnější, pokud bude osteofyt lokalizován blízkonervová zakončení.
V první fázi může bolest zmizet na neurčitou dobu, ale poté se určitě objeví. Zpočátku se nepříjemné pocity objevují ráno, když člověk vstává z postele a dělá první kroky. Pak se zvyšuje s rostoucím zatížením. Při absenci léčby zůstává syndrom bolesti i v klidu. Stává se to křečemi.
Druhý příznak patní ostruhy je důsledkem prvního: chůze osoby se mění. Když se v oblasti paty objeví nepohodlí, pacient se jej snaží nedobrovolně vyložit. Nesprávné rozložení těžiště těla na chodidle také vyvolává vznik plochých nohou. Změna chůze je zvláště patrná, když jsou na obou nohách současně ostruhy.
Diagnostické metody
Pokud člověk ví, jak vypadá patní ostruha, má všechny známky patologie, měl by se okamžitě poradit s lékařem. Taková onemocnění léčí chirurg, ortoped nebo revmatolog.
Je však nemožné stanovit přesnou diagnózu pouze na základě fyzikálního vyšetření a stížností pacienta. Bolest paty často naznačuje jiné poruchy. Může se jednat o ankylozující spondylitidu, osteomyelitidu, dnu nebo revmatoidní artritidu. Proto by měl lékař kromě studia anamnézy předepsat komplexní vyšetření. Obvykle obsahuje:
- krevní testy;
- testy moči;
- MRI nohy;
- rentgen.
Poslední vyšetřovací metoda je považována za nejvíceinformativní. Osteofyty jsou na rentgenu vždy jasně viditelné.
Možnosti terapie
Jak ošetřit patní ostruhu? V každém případě je možnost léčby vybrána lékařem individuálně. Stojí za zmínku, že v moderní praxi je obvyklé je kombinovat. Tradiční metody eliminace patologie zahrnují lékovou a nelékovou terapii. V druhém případě mluvíme o laserovém ošetření, ultrazvuku. Ve zvláště závažných situacích je nutný chirurgický zákrok. Dobré výsledky dávají lidové recepty. Pojďme se blíže podívat na jednotlivé možnosti léčby.
Užívání léků
Hlavními léky na patní ostruhy jsou různé masti a gely, které obsahují nesteroidní protizánětlivé složky. Patří mezi ně "Diclofenac", "Butadion", indometacinová masť. Tyto prostředky jsou určeny pro vnější použití. Mají analgetické a protizánětlivé účinky. Přípravky je třeba vtírat do postiženého místa 4x denně. Délka takové léčby by měla být alespoň 2 týdny.
K odstranění patologie se také používá speciální náplast na bázi bylinných léků proti bolesti. Přilepí se na suchý povrch pokožky a nechá se 2 dny. Průběh léčby je také minimálně 2 týdny.
Při absenci pozitivního účinku zevních činitelů může lékař doporučit blokádu patní ostruhy. Během procedury je postižená oblast injikovánainjekce s glukokortikoidními hormony. Blokáda umožňuje rychle se zbavit syndromu bolesti. V tomto případě stačí pouze 2-3 procedury. Měl by je však provádět pouze chirurg. Při nesprávném dávkování léku se mohou vyvinout komplikace. Hovoříme o posílení zánětlivého procesu, tvorbě hnisání. Příliš časté ošetření může poškodit nebo zničit fasciální tkáň.
Fyzioterapeutický účinek
Různá fyzioterapie pomáhá snížit nepohodlí bolesti a zlepšit průtok krve v chodidle:
- ultrafialové záření;
- elektroforéza pomocí jodidu draselného;
- magnetoterapie;
- léčivé koupele.
Lékaři také doporučují ortopedické vložky do patních ostruh. Dobře fixují nohu, přičemž samotná pata zůstává v mírně zvýšené poloze, což snižuje intenzitu bolesti.
Terapie rázovou vlnou
Tato metoda se používá relativně nedávno, ale již prokázala svou účinnost při léčbě patních ostruh. Terapie rázovou vlnou přispívá ke zmírnění zánětu v měkkých tkáních. Nastavená frekvence ultrazvukové vlny působí na postižené místo, přičemž uvolňuje stávající usazeniny soli. Poté jsou vyplaveny z těla spolu s krevním řečištěm.
Malé ostruhy jsou tímto ošetřením dobře ošetřeny. Proto byste neměli snášet bolesti a návštěvu lékaře pokaždé odkládat. V pokročilých případech tento způsob léčby pomáházastavit progresi onemocnění.
Terapie rázovými vlnami pro patní ostruhy má některé kontraindikace. Neměl by se používat při arytmiích, hypotenzi, tromboflebitidě, onkopatologiích a během těhotenství.
Pomocí laseru
Laserová léčba má stejný princip účinku jako UVT: laserový paprsek odstraňuje zánět, zmírňuje bolest a otok. Během zákroku lékař prosvítá postižené místo z několika projekcí paprskem o výkonu 80 mW. Abyste dosáhli pozitivního výsledku, musíte absolvovat 2 desetidenní kurzy, ale interval mezi nimi by měl být jeden týden.
Pomoc s rentgenovou terapií
Především je třeba poznamenat, že samotný rentgen není všelék. Léčba ostruh pomocí rentgenové terapie je přípustná pouze v kombinaci s jinými metodami terapeutické intervence. Tento přístup umožňuje bojovat proti zánětlivému procesu a má rychlý analgetický účinek. Bez řádné medikace však bude léčba neúplná a pomalá.
Stupeň ozáření je minimální, proto se doporučuje rentgenová terapie v cyklech 5-10 procedur. Ne každý je pro tento typ léčby vhodný. Během těhotenství bude muset být opuštěno, protože i malé dávky záření mohou nepříznivě ovlivnit vývoj plodu.
Chirurgie
Jak léčit patní ostruhu tradičními prostředky bylo popsáno o něco výše. Jejich hlavním cílem je zastavitnepříjemné příznaky. Chirurgická intervence je zaměřena na zbavení se samotného růstu, ale nevylučuje případy jeho opětovného objevení. Proto se k němu uchyluje pouze ve zvláště závažných situacích.
Objem operace závisí na povaze patologie. Během zákroku se částečně nebo úplně odřízne plantární fascie a poté se odstraní samotná ostruha a poškozené tkáně. Při kompletní fasciotomii je narušena anatomie nohy. V důsledku toho je změna chůze příčinou invalidity.
Ošetření doma
S ostrou bolestí v chodidle byste měli okamžitě navštívit lékaře. Co dělat, když lékař není k dispozici? V tomto případě můžete zastavit nepříjemné příznaky pomocí improvizovaných prostředků. Na patní ostruhu dobře pomáhá například lékařská žluč, mýdlo na praní a dokonce i obklady se solí.
Jedním z nejjednodušších domácích prostředků je přiložení magnetu na postižené místo. V této poloze vydržte co nejdéle. Podle recenzí pacientů se po 15 procedurách bolest snižuje.
Lékařská žluč, přesněji obklady na ní založené, se osvědčily s patní ostruhou. Před zahájením procedury by měly být nohy napařeny v teplé lázni. Do vody lze přidat heřmánkový odvar, mořskou sůl nebo aromatické oleje. Asi po 15 minutách je třeba nohy otřít do sucha. Vatový tampon se navlhčí v lékařské žluči a aplikuje se na místo zánětu. Je lepší zabalit nohu vrstvou polyethylenu a poté přiložit obvaz. Je důležité nechat takový obklad přes noc.
Jód má hřejivý účinek, takže zlepšuje krevní oběh. V důsledku toho zánět a bolest postupně ustupují. Lékaři považují léčbu patních ostruh jódem za pochybnou metodu, protože jen s ní se osteofytů zbaví jen velmi těžko. Tento lék pomáhá změkčit kostní formace, ale pro zvýšení terapeutického účinku je nutné použít různé přístupy k odstranění patologie.
Pomoc tradiční medicíny
Mezi lidovými léky na léčbu patních ostruh zaujímají první místo bramborové obklady. Kořenová plodina musí být oloupána a nastrouhána. Výsledná hmota by měla být aplikována na patu a nahoře - obvaz. Takový obklad je nutné uchovávat ne déle než 4 hodiny a opakovat jej každý den.
K odstranění otoků používejte běžné mýdlo na praní. Musí se nastrouhat na hrubém struhadle a rozpustit ve vodě. Tekutina by měla být vyšlehána do stavu pěny a poté s ní namazat bolavé místo. Tento způsob ošetření je vhodný i pro těhotné ženy.
Propolis je přírodní produkt, který obsahuje mnoho stopových prvků. K ošetření ostruhy budete muset vzít její malý kousek a změkčit ji. K tomuto účelu můžete použít vodní lázeň nebo mikrovlnnou troubu. Po změkčení propolisu z něj musíte udělat palačinku a připevnit ji k postižené části nohy, nahoře ji zakrýt gázou. Tento obvaz se doporučuje nosit během dne.
Léčba patních ostruh lidovými prostředky se nejlépe provádí pod dohledem lékaře. Navíc by člověk neměl zanedbávattradiční medicína. Recepty lidových léčitelů by se měly používat jako doplněk k hlavní terapii.
Metody prevence
Metody prevence plantární fasciitidy lze shrnout pod jednu zkratku – zdravý životní styl. Existuje několik způsobů, jak tomuto onemocnění předcházet:
- kontrola hmotnosti;
- prevence předčasného stárnutí kloubního aparátu;
- prevence traumatických zranění;
- včasná diagnostika a léčba všech patologií muskuloskeletálního systému.
Těhotné ženy jsou vystaveny vysokému riziku rozvoje plantární fasciitidy. Je to způsobeno fyziologickými změnami, které se vyskytují v těle. Mluvíme o měknutí vazů v těhotenství. Proto ženy v pozici musí předem myslet na prevenci patologie. Jde o každodenní masáž nohou a nošení pohodlné obuvi. Pokud se onemocnění nedalo vyhnout, jsou předepsány nejšetrnější metody léčby (masti a náplasti). Ortopedické vložky jsou také nepostradatelnou možností léčby patních ostruh.
