Jedním z nejčastějších kožních onemocnění je „lupénka“neboli psoriáza. Podle statistik zaujímá 15% dermatologických onemocnění. Touto nemocí trpí 3 % světové populace, nejčastěji v oblastech s chladným klimatem. Tendence k rozvoji těžkých forem onemocnění narůstá. V poslední době se diagnostika lupénky stává aktuální nejen pro dospělé, případy této diagnózy jsou častější u velmi mladých lidí a dokonce i u dětí. Až dosud nebyly všechny příčiny tohoto onemocnění zveřejněny.
Co je psoriáza
Psoriáza, jejíž kliniku a diagnózu zná každý dermatolog, je chronické kožní onemocnění. Vyznačuje se přítomností červeně ohraničených skvrn, které jsou pokryty vločkovitými stříbřitými šupinami. Postupem času aktivita onemocnění slábne. Toto onemocnění postihuje především kůži, i když existují případy onemocnění jiných orgánů, zejména kloubů a nehtů.
Přestože se psoriáze říká „šupinatádeprivovat , na rozdíl od jiných typů lišejníků není onemocnění nakažlivé. Spouštěcím mechanismem onemocnění je proces probíhající v epidermis. Keratinocyty se tvoří v hlubokých (bazálních) vrstvách, z nich se pak musí vyrábět keratin - tzv. protein, ze kterého se staví nehty, vlasy, kůže. Keratinocyty se v normálním vývoji od spodní k horní vrstvě pohybují neznatelně, asi za měsíc.
U pacientů s psoriázou se keratinocyty množí příliš rychle a přesunou se do horní vrstvy za 4 dny. Kůže se těchto buněk nedokáže tak rychle zbavit, jejich počet neustále roste a na kůži jsou suchá, zhutněná místa ve formě plaků. Současně se zanítí a oteče spodní vrstva dermis, kde procházejí krevní a lymfatické cévy, nervy. Diagnóza psoriázy pomůže správně určit typ onemocnění.
Typy a příznaky onemocnění
Různé typy onemocnění mohou probíhat různými způsoby, mohou následovat střídavě nebo současně. Existuje několik typů psoriázy:
- Spoted. Nejběžnější typ. Projevuje se vyrážkami na kůži, nejprve pokrývá malé plochy, pak roste, objevuje se na stejných místech těla na opačné straně. Tento typ onemocnění je možný po jakékoli virové nebo streptokokové infekci, po léčbě kortikosteroidy. Malé skvrny, přibývající, se mění na plaky, spojují se do velkých oblastí. Při poškození jsou možné drobné krvácení (znak Auspitz). Postižená místa: kolena, lokty,nohy (spodní část), dlaně, stehna, lýtka, spodní část zad. U 50 % pacientů je pozorována psoriáza pokožky hlavy, plaky se objevují podél hranice růstu vlasů. Diagnostika psoriázy u dětí se provádí v podstatě stejnými způsoby jako u dospělých.
- Ve tvaru slzy. Vzácná forma onemocnění. Na nohou, pažích a hlavě se náhle objeví plaky. Často samy zmizí, ale mohou se znovu objevit ve stresových situacích.
- Reverse. Tato forma je obtížně léčitelná. Zanícené hladké oblasti se vyskytují v záhybech těla (pod prsy, v podpaží, v tříslech).
- Seboroická. Náplasti jsou červené šupinaté oblasti umístěné nad lopatkami, za ušima, v podpaží, v tříslech a na obličeji. Léčba je obtížná. Při diagnostice seboroické psoriázy se dbá na to, aby i přes dlouhodobou kožní lézi nedocházelo k alopecii, řídnutí vlasů.
- P nehty na soriatiku. U tohoto typu na nohou a pažích nehtové ploténky mění barvu, odlupují se. Tento typ psoriázy je často spojen s psoriatickou artritidou. Obvykle se diagnostika psoriázy nehtů provádí bez obtíží. Někdy se provádí histologické vyšetření.
- Psoriartróza artritida. Zánětlivé onemocnění, které vede k zánětu a ztuhlosti kloubů. Dělí se na několik typů: symetrický, asymetrický, zmrzačený.
- Psoriatická erytrodermie. Těžká, vzácná forma, ve které je téměř celé tělo pokryto červenou šupinatou kůrou.
- Pustulární. Na nohou a pažích se tvoří pustuly. Tento druh se může objevit samostatně,nebo být současně s jinou formou psoriázy. V druhém případě je to docela nebezpečné.
Příčiny onemocnění
Etiologie, klinika (diagnostika psoriázy nezpůsobuje problémy) byla dlouho studována, ale důvody, proč se nemoc vyskytuje, se stále zkoumají:
- Medicína tvrdí, že psoriáza se objevuje, když dojde k poruše imunitního systému s různými faktory, které jsou zodpovědné za správné dělení kožních buněk. Chybné imunitní reakce způsobují zánět a dramaticky zvýšenou produkci nezralých buněk.
- U této nemoci hraje velkou roli dědičnost. 35 % pacientů má tyto problémy geneticky. Genetický faktor vede v příčinách psoriázy.
- Povětrnostní podmínky hrají v průběhu nemoci velkou roli. V suchém a chladném počasí může dojít k propuknutí. Někteří trpí fotosenzitivitou a úlevu zažívají pouze v zimě, kdy je slunečního světla mnohem méně.
- Silné emoce, stres. K relapsům psoriázy dochází se stresem, emočními poruchami, depresí a úzkostí.
- Infekce. Některé bakterie a viry mohou způsobovat psoriázu, například streptokoky, které postihují horní cesty dýchací. Často přenesená faryngitida, tonzilitida, sinusitida v dospívání se stává příčinou guttátové psoriázy. Souvisí s psoriázou a HIV a v některých případech HPV (lidský papilomavirus).
- Poranění kůže. Tato reakce se nazýváKoebnerův fenomén, kdy dochází k poškození kůže v podobě červených čar. V těchto oblastech se může vyvinout psoriáza. Může se vyvinout v oblastech, které nebyly zasaženy traumatem.
- Léky mohou vyvolat psoriázu, jsou to: ACE léky, beta-blokátory, chlorochin, lithium, NSAID (indomethacin), hormon progesteron, různé steroidní masti pokrývající velké plochy kůže.
Metody pro diagnostiku psoriázy
Lékař, který určuje onemocnění, bere v úvahu:
- klinický obraz nemoci;
- přítomnost fenoménu Koebner;
- symptomy psoriatické triády.
Diagnostika psoriázy se opírá o psoriatické triády – to jsou jevy, ke kterým dochází při seškrabování plaku. Může to být fenomén:
- stearinová skvrna, seškrábání z papule, můžete pozorovat odlupování, které vypadá jako rozdrcený stearin;
- bodové krvácení, po seškrábnutí terminálního filmu se objeví samostatné kapičky krve;
- Koebner, nové vyrážky se objevují v místech podráždění, zejména v akutní fázi onemocnění.
Někdy je pro určité změny vyžadováno histologické vyšetření.
Krevní testy
Pokud je pro lékaře obtížné diagnostikovat podle vnějších příznaků, je předepsána laboratorní diagnostika psoriázy, která zahrnuje následující testy:
- Kompletní krevní obraz, nezahrnuje vzorec leukocytů a ESR. Často je společníkem psoriázaanémie a leukocytóza.
- Revmatoidní faktor pomáhá detekovat protein, který je při zánětu zvýšený. U psoriázy by měl být výsledek negativní. V tom se liší od revmatoidní artritidy, kdy tento faktor stoupá.
- ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Tento indikátor by měl být normální. Výjimkou jsou případy pustulární psoriázy nebo psoriatické erytrodermie.
- Kyselina močová. U psoriázy se toto číslo zvyšuje. Psoriatická artritida připomíná dnu, která se vyznačuje zvýšením koncentrace kyseliny močové v krvi. V tomto případě je nutná kompletní diagnostika psoriázy, testy jsou jednou ze fází.
- Protilátky proti HIV. Tato infekce často způsobuje náhlý nástup příznaků psoriázy.
Psoriáza: diferenciální diagnostika
V klinické praxi často nastávají situace, kdy podobné příznaky připomínají různá onemocnění. Je třeba odlišit jeden stav od podobných, v tom pomáhá diferenciální diagnostika psoriázy. Navenek jsou psoriáza a červený lišejník ve svých prvních příznacích podobné. Aby lékař předepsal adekvátní terapeutická opatření, musí jasně znát rozlišovací znaky. Při vyšetření lékař vidí typické shluky papul, které jsou pokryty bílými stříbřitými šupinami, ty pak tvoří psoriatické plaky. Patologické prvky jsou ohraničeny červenou korunou, které se říká Pilnov lem, naznačuje, co se dějeprogrese psoriázy. Diferenciální diagnostika to umožňuje odhalit. Je snadné stanovit diagnózu po grattage (škrábání), což umožňuje detekovat jevy zahrnuté v psoriatické triádě.
Závažnost onemocnění
Psoriáza, která je diagnostikována a léčena v každé dermatologické ambulanci, má různou závažnost onemocnění. Počínaje jednou nebo dvěma papuly se psoriáza vyvine do post-obvyklého typu, někdy představuje ohrožení života. Existuje několik stupňů závažnosti psoriázy:
- Mírná psoriáza. Případy, kdy je povrch kůže na těle pokryt ze 3 %, nejčastěji jsou postižena dokonce jen 2 % kůže.
- Střední psoriáza. Kůže je ovlivněna 3–10 %.
- Těžká forma psoriázy. V tomto případě onemocnění postihuje 10 a více procent kůže. Závažnost se také měří podle dopadu onemocnění na kvalitu života pacienta.
Navrhována je také další klasifikace, která zahrnuje dvouúrovňový systém, podle kterého jsou pacienti rozděleni na ty, kteří potřebují systémovou a lokální léčbu.
Běžná a závažná psoriáza se léčí obtížněji. Některé formy jsou velmi odolné vůči léčbě, i když nejsou závažné. To zahrnuje:
- psoriáza na chodidlech a dlaních;
- v záhybech kůže (inverzní psoriáza);
- psoriatická artritida;
- psoriáza postihující pokožku hlavy.
Léčba psoriázy
Léčba těžkých a středně těžkých foremléčba psoriázy zahrnuje světelnou terapii, systémové léky, kombinovanou a excimerovou laserovou terapii, které jsou často velmi účinné.
Inhibitory TNF snižují aktivitu imunitních faktorů, pomáhají u těžkých forem psoriázy, ale komplikace mohou nastat u jiných infekcí.
Ustekinumab. Tento přípravek obsahuje monoklonální protilátky. Náprava pomáhá u těžkých a středně těžkých forem onemocnění. Studie drogy stále probíhají, v tuto chvíli byly identifikovány pozitivní vlastnosti.
Existují nové léky, které ještě nejsou plně pochopeny. Předběžné studie naznačují pozitivní trend. Existují metody, které nejsou schváleny. Příznaky lupénky může zmírnit používání různých mastí, sprejů, krémů. Klinika, diagnostika, léčba nemoci jsou popsány mnoha lékařskými vědci. Identifikují tři hlavní možnosti léčby nemoci:
- Aktuální produkty (krémy, šampony, masti, spreje).
- Léčba drogami. Používané léky (injekce, tablety) působí nejen na kůži, ale na celé tělo.
- Fototerapie. Světlo se používá k léčení.
Pro každou osobu se léčba vybírá samostatně, přičemž se berou v úvahu všechny individuální vlastnosti těla a také typ a forma onemocnění.
Alternativní metody
Ti, kteří trpí vleklým průběhem psoriázy, se snaží hledat nějaké alternativní, netradiční metody léčby této nemoci. Ale stojí za to připomenout, že totonení to běžná kožní patologie, i když se podobá lišejníku. Důvod je v těle. Je lepší svěřit výběr léčebné metody lékaři.
Například bylo zjištěno, že zelený čaj zpomaluje růst kožních buněk, ale studie byly zatím provedeny pouze na zvířatech. Zatím není známo, jakou reakci lidské tělo vyvolá.
Nekonvenční metody nabízejí některé bylinné přípravky v léčbě psoriázy, ale klinicky potvrzená data o jejich účinnosti stále neexistují.
Neměli byste používat nějaký lidový lék, který jste znovu slyšeli, musíte se po konzultaci s lékařem ujistit, že nezpůsobí ještě větší poškození vašeho těla.
Bylinné přípravky, stejně jako doplňky stravy, nejsou kontrolovány systémem, takže výrobci nepotřebují povolení k jejich prodeji. Nezapomeňte, že každá látka rostlinného původu má i své vedlejší účinky, v některých případech může způsobit i poškození zdraví.
Někdy mají pacienti po použití přírodních léků skutečné problémy.
Účinnost přípravků obsahujících pyrithion zinečnatý je sporná. V mnoha zemích je toto připojení dokonce zakázáno, ale bohužel jsou takové nástroje dostupné na internetu.
Používá se k ošetření krému Gotu Kola. Pokud se tato bylina užívá vnitřně, je možné mnoho vedlejších účinků. Pro těhotné ženy je také nebezpečné přerušit těhotenství.
Prevence nemocí
Navzdory tomu, že o škodě existuje jednoznačný názorspálení sluncem a slunečním zářením, s lupénkou je velmi užitečné. Pravidelné mírné opalování rozvíjí pozitivní dynamiku, snižuje úzkost a stres.
Mezi recidivami nemoci a negativními emocemi existuje vztah, takže symptomy můžete zmírnit jakýmikoli antistresovými metodami. Návštěva psychoterapeuta a psychologa výrazně zmírňuje příznaky.
Pokud je pokožka příliš suchá a svědí, můžete vyzkoušet následující prostředky:
Dejte si 15 minut teplou koupel. Poté aplikujte kyselinu salicylovou, která zbaví pokožku šupinek. Poté použijte změkčující krém - "Cetafil", vazelínu nebo "Eucerin". V noci lze nosit zvlhčující rukavice.
Proti svědění a podráždění pomůže kapsaicinová mast, kde účinnou látkou jsou semínka chilli papriček. Pomáhá zmírnit psoriatické svědění. Nejprve je cítit pálení, ale pak odezní.
Výživové faktory. Pacienti by měli konzumovat dostatek kyseliny listové. Nachází se v potravinách, jako je chřest, listová zelenina, ovoce, hrách, sušené fazole, játra, kvasnice, pomerančový džus.
Zařaďte do svého jídelníčku potraviny s omega-3, používejte rybí tuk, který má protizánětlivé vlastnosti, má pozitivní vliv na autoimunitní onemocnění.
