Habitální dislokace – co to je? Lékaři tímto pojmem míní mnohonásobný výstup kosti z kloubu. Zpočátku se zdá, že takový stav není vůbec nebezpečný, protože je velmi snadné problém vyřešit. Ve skutečnosti se však s pravidelnými luxacemi výrazně zvyšuje riziko různých komplikací.
Příčiny patologie
V naprosté většině všech případů dochází k obvyklé dislokaci ramene. Ačkoli patologie může postihnout i jiné klouby: čelist, loket, čéšku.
Pro obvyklou dislokaci může být velké množství důvodů.
- Vážné poškození. Může to být pád z velké výšky, dopravní nehoda, silná rána. Právě zranění jsou ve většině případů příčinou luxací.
- Výron. Taková patologie postupně vede k tomu, že poškozené vazy jednoduše přestanou zvládat svou hlavní funkci - podporu kostí a kloubů.
- Svalová dystrofie. Stejně jako v případě vazů svaly ztrácejí svůj normální tonus, což může dokonce způsobit pohyb kloubů.
- Osteoartritida. Tato nemoccharakterizované oslabením kloubní struktury.
- Anomální struktura hlavy kosti. Takový jev může být vrozený nebo důsledek předchozího zranění.
- Zvýšené zatížení. Je to fyzická aktivita, která často způsobuje obvyklou dislokaci, zvláště pokud byla použita během rehabilitačního období po operaci nebo nemoci.
- Všechny druhy zánětlivých procesů pokrývajících klouby a kosti.
- Patologie nitroděložního vývoje.
Obvyklá dislokace je mnohem častější u mužů. Navíc mladí lidé, kupodivu, jsou k tomu náchylnější.
Příznaky obvyklé dislokace
Navzdory skutečnosti, že tato patologie může postihnout různé části těla, její příznaky jsou téměř stejné. Obvykle pacienti nezávisle určí přítomnost re-dislokace.
Poranění ramene
Habituální dislokace v tomto případě znamená výstup hlavice kosti z dutiny kloubu. Nejčastěji se patologie objevuje u těch, kteří již utrpěli vážný úraz a redukční postup. Při takovém poškození nemusí pacient bolest vůbec pociťovat nebo může být mírná. Ale nemůže dojít k žádné silné bolesti s opakovanou dislokací.
Kromě toho lze od zjevných příznaků odlišit otok, který se objeví v poškozené oblasti. Mohou také nastat problémy s prodloužením kloubu.
Pokud se již někdo s takovým problémem setkal, pak s největší pravděpodobností onobjevit to sám. Za zmínku také stojí, že kromě dislokace se může vyvinout mírnější forma patologie - nestabilita kloubu. V takové situaci hlavička kosti nevystoupí úplně z dutiny, ale jen nepatrně vykoukne. Zároveň člověk pociťuje mírné nepohodlí, má pocit, že kloub není umístěn správně.
Čím častěji k dislokaci dochází, tím více se struktura kloubu zhroutí. Pokud oběť ignoruje příznaky patologie, budou se postupně zvyšovat, což způsobí nepohodlí.
- Neustálá bolestivá bolest. Při pokusu o zvedání něčeho těžkého nebo cvičení budou pocity intenzivnější.
- Výskyt charakteristického cvaknutí nebo křupnutí, když je rameno pohyblivé.
- Zjevení neobvyklé slabosti v ruce. Tento jev je způsoben tím, že svaly v poškozené oblasti postupně podléhají atrofii a dystrofii.
- Omezené pohyby rukou, pocit ztuhlosti.
Pravda, není tak obtížné napravit obvyklou dislokaci, takže pacient to může udělat sám.
Poranění čéšky
Po vážném zranění v této oblasti se u mnoha lidí nakonec vyvine obvyklá dislokace. Nejčastěji jsou pacienti vystaveni této patologii:
- s výraznou elasticitou vazů;
- s dříve přetrženým vazem, který nesprávně srostl;
- vysoká čéška.
Pro obvyklou dislokaci v této oblasti není vůbec nutné mít nějaký druhsilný náraz, jako je úder nebo pád. Může se to stát při provádění běžných činností.
Stejně jako v případě poranění ramene je poranění čéšky doprovázeno mírnou bolestí. Pouze v takové situaci se objevují nad kolenem. V některých případech bolest zcela chybí. Pak může mít pacient podezření na problém v důsledku nestabilní polohy kloubu a doprovodného nepohodlí.
Napravit situaci obvykle není vůbec těžké a mnoho obětí problém řeší samy. Ale stále stojí za to navštívit lékaře, aby určil příčiny luxace.
Jinak při opakované patologii dojde ke kolapsu struktury kloubů, což v budoucnu povede k mnoha dalším nemocem.
Dislokovaná čelist
Vývoj patologie mohou vyvolat následující faktory:
- různé patologie postihující oblast čelisti – epilepsie, revmatismus, encefalitida;
- nesprávná léčba běžné luxace;
- poruchy v endokrinním systému;
- malocclusion;
- vady ve struktuře samotné čelisti;
- zubní zákroky.
Pokud klinický obraz běží, může dojít k obvyklé dislokaci i v okamžiku zívání nebo křiku.
Hlavní známky poškození
Patologie se nejčastěji neprojevuje, ale někdy si pacienti stále stěžují na některé příznaky.
- Křupání v postiženýchoblasti při otevírání úst nebo žvýkání. Současně se čelist sama pohybuje klikatě.
- Častá tupá bolest, která se stává intenzivnější v době žvýkání jídla. Někdy vyzařuje do oblasti spánku, zadní části hlavy a oblasti za ušima.
- Při otevírání úst se čelist posune do strany.
Obvyklá dislokace čelisti vyžaduje chirurgický zákrok ke snížení délky vazů nebo přemístění posunuté kosti.
Diagnostika
Odhalit obvyklou dislokaci může: ortoped, traumatolog, chirurg. Lékař nejprve oběť vyšetří. Při vyšetření se nejčastěji potvrdí suspektní diagnóza. Ale pro úplnost je i tak pacientovi doporučeno vyšetření podstoupit.
- Rentgen. Obrázek detailně ukazuje abnormální uložení kloubu. Pro přesnější výsledek jsou rentgenové snímky pořízeny z několika úhlů.
- MRI a CT. Tyto techniky se používají v situacích, kdy je nutné posoudit strukturu kostní tkáně a přilehlých svalů. Kromě toho je tomografie indikována u pacientů se složitými luxacemi, při kterých uvnitř zůstávají úlomky kostí.
- Artroskopie. Tento postup poskytuje možnost podrobně posoudit stav kloubu. Artroskopie není nutná ani tak k diagnostice dislokace, jako k určení jejích počátečních příčin.
Všechny ostatní procedury jsou přiděleny pacientům individuálně.
Jak se léčí obvyklé dislokace
Terapie začíná okamžitě po úplném vyšetření a potvrzenípředpokládaná diagnóza. Léčba obvyklé dislokace kloubu závisí na vlastnostech jeho struktury, stavu těla a povaze poškození. Existují pouze dvě možnosti terapie: konzervativní a chirurgická. Léčba luxace bez chirurgického zákroku je samozřejmě výhodnější, ale zdaleka není účinná ve všech případech.
Konzervativní terapie
Takovou léčbu lze doporučit osobě, která neměla více než dvě nebo tři luxace. Jinak se to bez chirurgického zákroku neobejde.
Konzervativní terapie zahrnuje integrovaný přístup. Skládá se z několika základních postupů.
- Sezení manuální a terapeutické masáže. Takové postupy nejen odstraňují svalové napětí, ale také přispívají ke zlepšení průtoku krve v poškozené oblasti.
- Terapeutické cvičení. Systematické provádění speciálních cvičení umožňuje posílit svaly a výrazně zvýšit elasticitu šlach a vazů. Tato technika se velmi často používá k léčbě obvyklé dislokace čéšky.
- Reflexní terapie. Pro většinu lidí je tento postup známý jako akupunktura. Dnes už není pro nikoho tajemstvím, že ovlivněním konkrétních bodů těla lze výrazně urychlit proces opravy tkání a zlepšit stav celého organismu.
- Fyzioterapeutické procedury. Jedna z nejdůležitějších součástí komplexní terapie. K urychlení procesu obnovy se používají fyzioterapeutické proceduryzraněné tkáně a zlepšit průtok krve.
Léčbu lze mimo jiné podle uvážení lékaře doplnit některými léky. Nejčastěji v takových případech lékaři doporučují vitamínové komplexy, protizánětlivé léky, antikoagulancia.
Chirurgie
K operaci jsou nejčastěji plánováni pacienti s diagnózou „habituální luxace“. K dispozici je několik různých chirurgických technik. Výběr konkrétní techniky se provádí v závislosti na počátečních příčinách obvyklé dislokace.
Operaci lze přesměrovat na:
- posilování svalů a vazů;
- změna struktury spoje;
- umístění implantátu;
- kombinace několika popsaných technik.
Nejčastější chirurgický zákrok pro luxaci ramene, lokte, čéšky se provádí podle Bankartovy metody. Podstatou takové operace je fixace hlavy kosti zpevněním pouzdra a chrupavky.
Funkce
Existují dva způsoby, jak provést operaci obvyklé luxace.
- Klasické ovládání. Touto technikou chirurg řeže měkké tkáně skalpelem. Takový zásah poskytuje lékaři maximální možný přehled a přístup k poškozeným strukturám, ale zároveň je klasická metoda považována za traumatičtější. Kromě toho existuje příliš vysoké riziko infekce a velké ztráty krve.
- Endoskopická chirurgie. Při obvyklé dislokaci je takový zásah vícepřednostně. Chirurg v tomto případě provede dva malé řezy do měkkých tkání, kterými zavede speciální přístroje s kamerami. Takový zásah samozřejmě člověk toleruje mnohem snáze. Obvykle po takové operaci pacient ani nemusí zůstat v nemocnici. Je pozoruhodné, že riziko infekce a krvácení při endoskopickém zákroku je minimální.
Naprostá většina lékařů dává přednost endoskopické operaci pro obvyklé luxace. Není těžké provést takový zákrok na ramenním kloubu, čéše, čelisti, lokti a jakékoli jiné části těla, zvláště pokud má klinika veškeré potřebné vybavení.
Rehabilitační období
Tento krok je považován za stejně důležitý jako operace samotná. Nezacházejte tedy s rehabilitačním obdobím povrchně, v mnoha ohledech závisí jeho uzdravení na pacientovi. Pokud oběť nebude dodržovat všechna doporučení, s největší pravděpodobností se poškození stane znovu.
V případě obvyklé luxace ramene po operaci je obnovený kloub fixován dlahou nebo náplastí. Pokud byla čéška zraněna, používá se těsný obvaz nebo ortéza. Přibližně po měsíci jsou všechna podpůrná zařízení odstraněna. Od tohoto okamžiku by mělo začít období aktivního vývoje poškozeného kloubu. K tomu je pacientovi doporučeno navštěvovat masáže, terapeutická cvičení a fyzioterapii.
V každém případě se může doba zotavení lišit. Ale v průměru rehabilitace trvá přibližně 4-8 měsíců. I když to závisí na věku, pohlaví pacienta a vlastnostech jeho těla.
Pravděpodobné komplikace
Akutní luxace kloubu může často vést k poměrně vážným následkům, jako je poškození nervových receptorů a krevních cév, ale opakovaná traumata k takovým komplikacím vedou jen zřídka. Ale i přes skutečnost, že obvyklá luxace je zřídka doprovázena bolestí a nepředstavuje velké nebezpečí, nezapomeňte: může také způsobit různé komplikace.
Opakovaná zranění mohou dříve nebo později vyvolat rozvoj takových problémů:
- výstupek kapsle;
- ruptura šlach a vazů;
- zničení kostí;
- atrofie a degenerace vazů a svalů.
Neignorujte tedy patologii – když se objeví obvyklá dislokace, měli byste se rozhodně poradit s lékařem. Pouze odborník bude schopen identifikovat počáteční příčinu anomálie a odstranit ji.
