Onkologický proces vedoucí ke vzniku maligních novotvarů v ženském reprodukčním systému se nazývá adenokarcinom dělohy. Jeho rysem jsou změny v endometriu, horní vrstvě dělohy. Nádor vytvořený z abnormálních buněk žlázové tkáně na začátku vývoje se tvoří bez jakýchkoli příznaků.
Co je to za nádor?
Ve srovnání s onkologickými nádory pocházejícími ze svalové tkáně je adenokarcinom děložního čípku jedním z nejčastějších typů maligních novotvarů. Rizikovou skupinou pro takové onemocnění jsou ženy, které překročily hranici čtyřiceti let, a ty, jejichž věk nepřesahuje šedesát pět let. V současné době je tendence ke zvýšení výskytu lézí tohoto typu nádoru a také k omlazení nemocných. Přibližně polovina všech případů jsou ženy v reprodukčním věku.
V raných stádiích není novotvar špatnýléčitelné, ale čím dále se proces vyvíjí, tím horší je jeho prognóza.
To vše přispívá k pravidelným diagnostickým vyšetřením a pohotovosti specialistů ve vztahu k tomuto typu onkologie.
Důvod vývoje
K dnešnímu dni je pro moderní medicínu poměrně obtížné stanovit přesné příčiny vzniku děložního adenokarcinomu. Ale faktory predisponující ke vzniku nádoru již odborníci identifikovali.
Tento typ rakoviny je hormonálně závislý. Proto se pod vlivem steroidních pohlavních hormonů žlázová tkáň endometria cyklicky mění. Pod vlivem estrogenu se tkáňové buňky začnou intenzivně dělit a výrazně se zvyšuje pravděpodobnost novotvarů.
Rizikovým faktorem se mohou stát také hormonální změny, jako je pozdní nástup menopauzy a brzký nástup menstruace, předchozí zhoubné nádory prsu, poruchy endokrinního systému, dlouhodobá hormonální terapie, polycystické vaječníky, diabetes mellitus.
Absence porodu, těhotenství a sexuálního života může také vyvolat výskyt tohoto typu rakoviny. Pokud je žena v přímém vztahu s pacientem, který má rakovinu pánve, pak také patří do rizikové skupiny.
Taková nemoc se může objevit i u těch, kteří zneužívají rychlé občerstvení, mají špatné návyky, zažili toxické účinky nebo škodlivé pracovní podmínky.
Stadia adenokarcinomu dělohy
Na začátku onkologického procesu se nádorové buňky přesouvají ze sliznice na stěnu orgánu. Pokud je v této fázi takové onemocnění diagnostikováno a správně léčeno, pak téměř ve všech případech nastává záruka úplné úlevy od onemocnění.
Dalším stádiem tohoto typu rakoviny je inkluze maligních buněk v oblasti děložního čípku. Stále však nepřecházejí do orgánů umístěných poblíž. Úspěšná terapie v této fázi je docela příznivá a úplného uzdravení je dosaženo ve více než sedmdesáti procentech případů.
Při diagnostice další fáze vývoje maligního nádoru léze přechází do lymfatických uzlin a přilehlých orgánů. Ale navzdory tomu má více než polovina případů s diagnózou adenokarcinomu dělohy šanci na úplné vyléčení nemoci.
Konečná fáze vývoje maligního novotvaru postihuje nejen blízké orgány, ale způsobuje i šíření metastáz. Něco málo přes třicet procent lidí trpících tímto typem rakoviny se jí může úplně zbavit.
Nepříznivým okamžikem v životě je nález adenokarcinomu dělohy u pacientky. Prognóza zde bude přímo záviset na stadiu onemocnění.
Klasifikace
Rakovina endometria má tři typy, které závisí na buněčném dělení.
Rysem takového procesu, jakým je vysoce diferencovaný adenokarcinom dělohy, je vývoj žlázových tkání v epitelu. Zde mají maligní buňky ještě nepatrný rozdíl od zdravých. Ale jejich jádra již zmutovala a získala podlouhlý tvar a také se zvětšila. Onkologický proces se šíří povrchově do oblasti myometria. A rozvoj komplikací a tvorba výrůstků v lymfatických uzlinách závisí na jeho umístění.
V této fázi neexistují žádné negativní důsledky, tyto případy nejsou považovány za nebezpečné, ale je poměrně obtížné identifikovat problém a stanovit diagnózu.
Při diagnostice středně diferencovaného adenokarcinomu dělohy je mnohem více mutovaných buněk a stupeň jejich polymorfismu je vyšší. Spolu s podobností průběhu s výše popsaným typem existuje větší pravděpodobnost komplikací a nástupu metastáz.
Spolu s prouděním lymfy se nádorové buňky šíří po celém těle. Pravděpodobnost rozvoje metastáz je malá, ale ve vzácných případech se přesto mohou objevit.
Nejdůležitějším úkolem v této fázi je včasná identifikace nemoci a její okamžitá léčba.
Špatně diferencovaný děložní adenokarcinom je kombinací hromadných buněk a nepravidelných pruhů. Zde se objevují tkáně, které prošly patologickými změnami, a buňky mají výrazný polymorfismus. Výrazně zvyšuje riziko metastáz. Proto šance zbavit se nemoci v této fázi není příliš vysoká.
Nejčastější rakovina
Endometrioidní adenokarcinom dělohy je charakterizován přítomností žlázových útvarů, které mají tubulární tvar a sestávají z jedné nebo více vrstev mutovanýchbuňky. V důsledku toho začíná atypie tkání. Velmi často je tato patologie pozorována u žen s rakovinou dělohy. Stimulace estrogenu, stejně jako ztluštění a růst endometria, může vyvolat vznik tohoto maligního útvaru.
Sérózní forma tohoto typu rakoviny je považována za nejzávažnější. Velmi často jsou při takovém vývoji nádoru pozorovány časné metastázy v membránách břišní dutiny.
Tento typ maligního onemocnění se v zásadě vyskytuje u žen po menopauze. Ve srovnání s tím je sekreční adenokarcinom dělohy mnohem méně častý, jehož prognóza je velmi pozitivní.
Za zmínku také stojí jasnobuněčný karcinom. Vzhledem k tomu, že vyvolává výskyt časných implantačních metastáz v serózních membránách dutiny břišní, je prognóza této formy velmi nepříznivá.
Typy podle umístění nádoru
Maligní onemocnění, které se ve většině případů vyvíjí v dlaždicových buňkách epitelu vnitřní výstelky děložního čípku, je adenokarcinom děložního čípku.
Může se vyvinout jak uvnitř pochvy (exofytická forma), tak prohloubit se do kanálu krčku ženského orgánu (endofytická forma).
Tento typ rakoviny nemá žádné výrazné příznaky a nepohodlí, a proto je extrémně nebezpečný. Proto je pro včasné odhalení tohoto druhu nádorů nutné pravidelně navštěvovat specialisty.
Adenokarcinom těla dělohy se vyvíjí ve všech membránách tohoto orgánu. Theonemocnění je hormonálně závislé a velmi citlivé na účinky estrogenu. Lokalizací tohoto typu onkologie je v polovině případů fundus dělohy a méně častá je porážka isthmu nebo celé dutiny.
S dalším rozvojem zhoubného nádoru dochází k šíření mutovaných buněk, v důsledku čehož se postižená oblast zvětšuje a metastázy pokrývají celý reprodukční systém a další orgány pacienta.
Tímto typem rakoviny trpí nejčastěji něžné pohlaví před nástupem menopauzy. Histologické vyšetření seškrábnutí z cervikálního kanálu pomůže odhalit novotvar. Je velmi obtížné diagnostikovat případy výskytu nádoru v hlubokých vrstvách tkáně.
Příznaky
Adenokarcinom endometria dělohy se zpravidla projevuje až po dokončení první fáze onkologického procesu po poškození cervikálního kanálu. Pacientovi se vytvoří bezbarvý vodnatý výtok, který se později stane krvavým. U žen v plodném věku vyvolává rozvoj rakoviny silnou a prodlouženou menstruaci a krvácení mezi nimi. A neočekávaný návrat cyklu u pacientů v postklimatickém věku by měl přispět k naléhavé návštěvě specialisty.
S rozvojem onkologického procesu se u žen zvětšuje břicho a objevují se bolesti v jeho spodní části a kříži. Stejné pocity se objevují po pohlavním styku. Spánek je narušený, tělesná teplota bezdůvodně stoupá a zvyšuje se únava a podrážděnost.
Nádor, který se rozšířil mimo dělohu, způsobujebolest v perineu, zhoršená močením, pohlavním stykem a pohyby střev. Krvácení po pohlavním styku je zvláště výrazné.
Detekce zhoubného novotvaru
Počáteční diagnózou je kontrola. Adenokarcinom dělohy zjistí lékař při palpaci. Poté je nutné další vyšetření. Nejjednodušší z nich je aspirační biopsie. Ambulantně ji lze provádět opakovaně, ale v počátečních fázích nepřinese výsledky. I při opakovaných studiích je pravděpodobnost zjištění patologie v počáteční fázi méně než polovina případů.
Metoda instrumentální diagnostiky, jako je ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů, umožňuje odhalit zvětšené stěny dělohy a metastázy lze detekovat v raném stadiu.
Kyretáž dělohy se provádí pro cytologické vyšetření.
K dnešnímu dni jsou nejslibnějšími metodami pro studium tohoto typu onkologie hysteroskopie a biopsie endometria. Během postupu biopsie se zavádí speciální zařízení zvané hysteroskop. Toto optické zařízení vám umožňuje diagnostikovat zevnitř a odebírat jednotlivé části tkáně, abyste v nich našli nebo nezmutovali buňky.
Terapie
Odborníci volí možnosti léčby adenokarcinomu dělohy v závislosti na stadiu maligního novotvaru a jeho formě, jakož i na věku pacientky, přítomnosti doprovodných patologií a metastáz. Přitom extrémnězásahy na zachování orgánů jsou vzácné. Mohou se objevit pouze v nejranějších fázích vývoje nádoru u žen, které nemají děti.
V počátečních fázích (první a druhé) se doporučuje provést chirurgický zákrok (hysterektomii) a úplně odstranit dělohu, a pokud je to indikováno, i okolní tkáně a lymfatické uzliny.
Po použití této metody léčby následuje proces zotavení, jehož délka závisí na celkovém stavu pacientky a jejích individuálních vlastnostech. Prvních pár dní ženy pociťují celkovou slabost a únavu, nepohodlí a bolest. Někdy se může objevit zácpa a problémy s močovým měchýřem. Ale tyto pocity jsou dočasné. Mizí spolu s postupnou obnovou těla.
Po operaci děložního adenokarcinomu se mění hormonální pozadí a výrazně klesá hladina ženských hormonů. V důsledku toho se mohou objevit návaly horka a vysoké noční pocení, stejně jako vaginální suchost. K optimalizaci hormonální rovnováhy dochází pomocí speciálních léků.
Radioterapie se používá jako předoperační příprava a v pooperačním období. Pomocí rentgenových paprsků, které postihují určité oblasti dělohy, jsou nádorové buňky zničeny a jejich další vývoj je zastaven. Před použitím této metody je nutné se zbavit infekčních onemocnění. Oslabené tělo po něm totiž nebude schopno bojovat s bakteriemi a viry. Negativním důsledkem této metody je anémie atrombocytopenie.
Rakovinové buňky mohou zemřít také při chemoterapii a hormonální terapii. Speciální léky se zavádějí do těla a opravují hormonální pozadí, snižují riziko recidivy adenokarcinomu dělohy. K dispozici jsou také léky na boj s určitými typy rakoviny.
Metody tradiční medicíny stojí za to probrat s odborníkem. Je však nepřijatelné používat je jako hlavní.
Prevence a předpovědi
Abychom tomuto typu rakoviny předcházeli, je nutné pravidelné preventivní vyšetření lékařem. Zvláštní pozornost by měla být věnována zástupcům slabšího pohlaví, kteří jsou ohroženi. Měli byste se včas zbavit zánětlivých a prekancerózních onemocnění, vyhýbat se náhodným vztahům a vést plnohodnotný sexuální život s jedním osvědčeným partnerem.
Je také nutné sledovat hormonální hladinu, včas porodit děti a vyhýbat se kontaktu s karcinogeny. Neméně důležitý je zdravý životní styl a udržování optimální tělesné hmotnosti.
Nejpříznivější prognóza se zjistí včas v časných fázích rozvoje onkologického nádoru. Lze je eliminovat pomocí operace a následné terapie. Taková léčba není příliš závažná a po roce se pacient může vrátit k normálnímu životnímu stylu.
Mnohem více obtíží čeká ženy, u kterých byl takový zhoubný nádor nalezen ve druhém stadiu. Protože operační polezde se více prodlužuje období rekonvalescence a je doprovázeno ozařováním a chemoterapií. V důsledku toho navždy mizí schopnost rodit děti a dochází k silné hormonální nerovnováze a léčebný průběh se odkládá až o tři roky. Ale ani on nedosáhne stavu předcházejícího onemocnění. Život v těchto fázích však ve většině případů přetrvává.
Další stadium je zhoršeno tím, že kromě silně metastázované dělohy je odstraněna i pochva nebo její část. Úplné uzdravení zde není možné ani po třech letech terapie. Ale míra přežití v této fázi je od deseti do šedesáti procent. V poslední fázi je relevantní pouze život nemocného. V této fázi existuje nejvyšší pravděpodobnost smrti.
Všechna opatření k obnově těla mají určitý pozitivní účinek, ale pozdější život bude stále spojen s velkým množstvím přitěžujících faktorů.
Nepropadejte však zoufalství, když je detekována rakovina dělohy. Moderní medicína vám umožňuje odhalit ji včas a zbavit se maligní formace. Hlavní věcí je nezanedbávat zdraví a neodkládat léčbu, zvláště když se počítá každý měsíc.
