V tomto článku se budeme zabývat prevencí, diagnózou a léčbou jaterních onemocnění.
Je jedním z životně důležitých orgánů, který je zodpovědný za neutralizaci a ničení různých jedovatých a toxických látek a za čištění krve od nečistot škodlivých pro tělo. Játra produkují žluč, která se podílí na stimulaci střev a odbourávání tuků. Jaterní buňky uchovávají vitamíny a minerály, které jsou nezbytné pro normální život.
Hlavní rozdíl tohoto orgánu od ostatních a jedinečnost jater spočívá v tom, že jim chybí nervová zakončení, v důsledku čehož se u jeho onemocnění nevyskytují první příznaky patologie v podobě bolesti. V době, kdy se rozvinou hlavní jaterní syndromy doprovázející hlavní onemocnění, jsou jaterní tkáně ve většině případů již vážně postiženy, v důsledku čehož se patologie stěžko léčit. Proto je nesmírně důležité vědět, jaké jsou příznaky onemocnění jater a které se objevují jako první.
Jak se diagnostikuje onemocnění jater? Pojďme na to.
Typy onemocnění jater
Podle statistik má více než 200 milionů obyvatel planety tu či onu patologii jater. Onemocnění tohoto orgánu jako faktor úmrtnosti patří mezi 10 nejčastějších příčin úmrtí a hepatitida je v úmrtnosti srovnatelná s AIDS a tuberkulózou. Ve většině případů se takové patologie vyvinou při infekci virovými infekcemi nebo otravou některými toxickými látkami, v jejichž seznamu je ethylalkohol v čele. Chronická onemocnění orgánu nejčastěji vyvolávají cirhózu jater a úplnou degeneraci jaterní tkáně.
Proto je včasná diagnostika onemocnění jater a žlučníku tak důležitá.
Hlavní typy jaterních patologií
- Hepatitida různé etiologie: toxická, virová (včetně alkoholu a drog), ischemická. Hepatitida se dělí na akutní a chronický zánět jaterních tkání.
- Cirhóza vyvolaná systematickým nebo významným vystavením orgánových tkání toxickým látkám, stejně jako cirhóza v důsledku nekrotického procesu, dědičných patologií nebo krevních chorob.
- Vývoj patologických novotvarů v jaterních tkáních: onkologické nádory jaterních buněk nebo těch, které do nich metastázovaly z jiných orgánů, různé cystické útvary, abscesytkaniny.
- Infiltráty jaterních tkání v důsledku glykogenózy, amyloidózy, tukové degenerace, tvorby lymfomů, granulomatózy.
- Funkční poruchy, které jsou ve většině případů doprovázeny žloutenkou: Gilbertův syndrom, těhotenská cholestáza, Dubinův-Johnsonův a Criglerův-Najjarův syndrom.
Patologie, ke kterým dochází při poškození žlučových cest uvnitř jaterní tkáně: cholangitida, zánětlivé procesy ve žlučových cestách, úplná nebo částečná obstrukce kanálků v případě cholelitiázy se změnami jizvy.
Patologie cévního systému: trombóza žil tohoto orgánu, kongesce a cirhóza, která se rozvíjí se srdečním selháním, tvorba arteriovenózních píštělí.
Příznaky onemocnění jater u žen a mužů jsou uvedeny níže.
Obecné příznaky a známky onemocnění jater
Porušení funkcí tohoto vnitřního orgánu způsobuje přítomnost podobných příznaků u různých onemocnění, protože tak či onak dochází k nedostatečné produkci cholesterolu a žluči, ke snížení účinnosti odstraňování toxických látek z tělo a potíže s trávicími procesy. Podobné problémy s játry mají podobné příznaky, běžné známky snížené funkce tohoto orgánu. Hlavní příznaky onemocnění jater:
- Zhoršení celkové pohody a astenie. Látky, které se uvolňují v důsledku metabolismu dusíku, jsou pro tělo značně toxické a lze je pouze neutralizovatjaterní tkáně. Snížení schopnosti neutralizace takto způsobuje celkovou nevolnost pacienta, zhoršení pohody bez zjevné příčiny, snížení výkonnosti, nadměrnou ospalost, pocit slabosti, zvýšenou únavu a nadměrnou podrážděnost. Toto jsou běžné příznaky onemocnění jater u žen.
- Dyspeptické příznaky. Dyspepsie je porušením fungování trávicího traktu. U určitých onemocnění trávicího systému se dyspeptické příznaky liší charakteristickými jevy (barva výkalů, závažnost zvracení a nevolnosti atd.), U hepatálních patologií jsou však pozorovány obecné příznaky. Dyspeptické příznaky se mohou projevovat poruchami stolice, střídavým průjmem a zácpou, záchvaty zvracení a nevolnosti, narušením chuti, změnami chuti k jídlu a také hořkou pachutí v ústech ráno nebo po jídle.
- Bolest v pravém hypochondriu. Výskyt bolesti pod pravým žebrem, celkový pocit tíhy v břiše a nepohodlí jsou charakteristické pro edematózní a zánětlivé edematózní procesy vyskytující se v játrech. Bolestivý syndrom může vyzařovat do zad, pravé lopatky, dolní části zad, klíční kosti a bolest může být tažná nebo akutní, v závislosti na etiologii a povaze patologického procesu. Jaterní kolika je často doprovázena ostrými bodavými bolestmi na pravé straně břicha a vyskytuje se na pozadí úplné nebo částečné blokády intrahepatálních žlučovodů.
- Žloutenka. Jak vypadá kůže s onemocněním jater, je vidět na fotografii. Tento jev nenínezávislé onemocnění, ale je příznakem akutního poškození jater, které je charakterizováno porušením transportu žluči nebo změnami metabolismu bilirubinu. Žloutenka je mechanického, infekčního původu a může být spojena i s dědičnými patologiemi, syndromy nebo získanými chorobami, poraněními a novotvary v jaterní tkáni a ve žlučových cestách. Tento příznak se projevuje ve formě barvení kůže a skléry očí v zelenožlutém odstínu. Při diagnostice onemocnění jater (jaterní test), tedy při laboratorních krevních testech, je pozorováno zvýšení hladiny frakcí bilirubinu.
Další příznaky jaterních patologií
Další příznaky onemocnění tohoto vnitřního orgánu jsou spojeny s narušením jeho funkčnosti a nedostatečnou neutralizací toxických látek. Mohou se rozvinout následující příznaky:
- svědění kůže, střední až silné;
- malá krvácení pod kůží, která se projevují ve formě pavoučích žilek, menších modřin, ke kterým dochází při malé nebo žádné expozici v důsledku změn srážení krve;
- tvorba tukových podkožních plaků („wen“);
- zčervenání povrchu kůže na dlaních;
- změna odstínu jazyka na lesklý, malinový atd.
Toto jsou hlavní příznaky onemocnění jater.
Léčbu nemoci je důležité zahájit včas.
Syndromy jaterních onemocnění
Syndrom jesoubor příznaků charakteristických pro určitou patologii. Někdy tomu plně odpovídá, ale ve většině případů je klinický obraz reprezentován několika syndromy v různé míře intenzity. Pokud jde o onemocnění jater, lze zde rozlišit několik syndromů:
- Mezenchymální zánět, jehož příznaky zahrnují hypertermii, citlivost lymfatických uzlin a jejich otoky, bolesti kloubů, cévní léze kůže a plic, otoky sleziny.
- Cytolytický syndrom. Cytolýza je proces odumírání jaterních buněk pod vlivem poškození jejich membrán při virových infekčních patologiích, toxických účincích, hladovění apod. V tomto případě má pacient vzorec cytolytického syndromu, který je stanoven laboratorními testy na základě hladiny transamináz, bilirubinu, železa, vztah mezi AST a ALT. Tento syndrom má prediktivní a diagnostickou hodnotu u cirhózy, hepatitidy, onkologických útvarů.
- Cholestáza. Tento jev je pozorován při porušení odtoku žluči z jater nebo žlučových cest. Stagnace žluči v těchto drahách se projevuje změnou barvy kůže (žloutenka), svěděním, tvorbou plaků na povrchu horních víček, silnou pigmentací, zesvětlením výkalů a ztmavnutím moči.
- Portální hypertenze. Rozvoj tohoto syndromu vede ke změně průtoku krve v jaterních žilách, v důsledku čehož je narušen proces odtoku krve a zvyšuje se tlak uvnitř jater. Tento jev může být způsoben mechanickouléze, nádory, cirhóza, vaskulární patologie, chronické formy hepatitidy, toxické poškození, parazitární invaze do jaterní tkáně.
- Hepatocelulární selhání. Náhrada hepatocytů pojivovou tkání nebo jejich dystrofie jsou vyjádřeny tímto syndromem. Klinický obraz v tomto případě tvoří úbytek hmotnosti, hypertermie, žloutenka, zarudnutí dlaní, podkožní krvácení.
Nadále zvažujeme příznaky, diagnostiku a léčbu onemocnění jater.
Hepatitida
Tato kategorie jaterních patologií je zánět orgánu v akutní nebo chronické formě.
Mezi hepatitidou se rozlišují různé formy, jak podle typu patologického procesu, tak podle jeho etiologie.
Podle formy klinického průběhu se rozlišují:
- Akutní hepatitida, obvykle virového nebo toxického původu (v případě otravy). Počátek onemocnění je podobný chřipce, jsou však charakteristické změny krevního obrazu a zežloutnutí kůže. Taková hepatitida se může stát chronickou nebo způsobit komplikace.
- Chronická hepatitida, která se vyvíjí v důsledku dlouhodobé expozice toxickým látkám (alkohol, drogy) na játrech a může být také důsledkem akutní formy patologie. Dlouhou dobu probíhá bez výrazných příznaků, pokud se neléčí, může skončit přechodem do rakoviny nebo cirhózy jater.
Z etiologických důvodů vyčnívají:
- infekční(virová) hepatitida;
- sekundární hepatitida způsobená herpetickou infekcí, příušnicemi, zarděnkami atd.;
- hepatitida parazitární nebo bakteriální etiologie, stejně jako autoimunitní a toxické druhy onemocnění.
Cirhóza jater
Tato patologie je chronická a je charakterizována radikální restrukturalizací tkáňových struktur tohoto orgánu a cévního řečiště, snížením počtu hepatocytů, nadměrným růstem pojivových tkání a následným rozvojem jaterního selhání.
Toto onemocnění se dlouhodobě neprojevuje žádnými příznaky, nebo má minimální atypické projevy v podobě nadměrné únavy, změn nálad. Často dochází k poruchám trávení ve formě dyspeptických poruch, nesnášenlivosti tučných jídel a alkoholických nápojů. Závažná stadia tohoto onemocnění se vyskytují se závažnými změnami jaterních funkcí a život ohrožujícími komplikacemi. Jedná se především o portální hypertenzi, která vede k expanzi cév jícnu.
Cirhóza jater je ve většině případů výsledkem neléčené hepatitidy, dědičných patologií a těžké toxické otravy.
Fibróza jater
Tato patologie je nadměrný růst pojivové jaterní tkáně, ke kterému dochází v důsledku poškození hepatocytů při vystavení toxickým látkám, rozvojem virové hepatitidy a dalších nepříznivých faktorů.
Počáteční patologickézměny jsou asymptomatické, ale často jsou stanoveny během laboratorních testů, které prokazují zvýšenou aktivitu jaterních enzymů. V této fázi se zvětšují játra, snižuje se hladina různých krvinek, což způsobuje rozvoj anémie a trombocytopenie.
Postupně tato patologická porucha v jaterních tkáních přechází do další fáze - rozvoje cirhózy, o čemž svědčí zvětšení velikosti sleziny, krvácení z žil jícnu.
Jak se léčí onemocnění jater a žlučníku?
Terapie je často příliš pozdě, protože symptomy se postupně zvyšují a po dlouhou dobu nezpůsobují velké obavy. Tradiční léčba zahrnuje léky, fyzioterapii, dietu a někdy i chirurgický zákrok.
Drogová terapie se provádí přísně pod dohledem specialisty. V závislosti na diagnóze jsou pacientovi předepsány hepatoprotektory, antibiotika, antivirové, antimikrobiální, anthelmintické léky, vitamíny B a některé organické kyseliny.
Nejvšestrannějšími léky jsou hepatoprotektory. Nedokážou odstranit příčinu patologie, ale jsou schopny obnovit fungování jater, chránit jejich buňky před poškozením. Jsou založeny buď na kyselině ursodeoxycholové ("Ursosan", "Livodexa", "Exhol"), ademetioninu ("Heptor", "Heptral"), fosfolipidech ("Rezalyut pro", "Essentiale forte N"), ornithinu ("Hepa - Merz"), stejně jako přírodní složky("Gepabene", "Sibektan").
Fyzioterapie se používá k obnově orgánu po onemocněních (vyšší účinnost při galvanických bahenních procedurách, UHF, mikrovlnka, galvanický proud na límečku).
Chirurgická léčba se provádí u závažných onemocnění jater. Odstraňují složité abscesy, cysty, obnovují tkáně po úrazech. Částečné nebo úplné odstranění jater a transplantace může být nezbytné pro cirhózu, onkologii, blokádu žil.
Diagnostika onemocnění jater
Seznam diagnostických opatření k určení patologií jater zahrnuje:
- Sběr anamnézy a stížností pacienta.
- Pohmat a poklep oblasti jater, vyšetření.
- Laboratorní studie metabolismu pigmentů.
- Biochemický krevní test. Laboratorní rozbor krve v diagnostice onemocnění jater zaujímá přední místo.
- Stanovení hladiny bilirubinu v moči.
- Určení kvalit metabolismu sacharidů.
- Výzkum systému koagulace krve.
- Výzkum metabolismu bílkovin.
- Stanovení hladiny žlučových kyselin ve žluči.
- Stanovení cholinesterázy.
Instrumentální metody pro diagnostiku onemocnění jater zahrnují:
- Ultrazvuk.
- Počítačová tomografie.
- MRI.
- radioizotopové skenování.
- biopsie jater.
Jak se diagnostikuje nealkoholické ztučnění jater?
Obecně je NAFLD asymptomatická, takže onemocnění je detekováno náhodně během biochemické studie se syndromem cytolýzy. Reklamace se většinou neuplatňují. Může být pozorován asthenovegetativní syndrom (slabost, únava) a nepohodlí v pravém hypochondriu. V pokročilém stadiu NAFLD se projevuje svědění kůže, dyspeptický syndrom, žloutenka a portální hypertenze.
Prostřednictvím laboratorních testů byly odhaleny následující změny:
- aktivita alaninových (ALT) a aspartátových (AST) aminotransferáz se zvýšila maximálně čtyřikrát až pětkrát, index AST/ALT není větší než dva, častěji je aktivita vyšší u ALT;
- aktivita alkalické fosfatázy (AP) a g-glutamyltranspeptidázy (GGTP) se také zvýšila;
- přítomnost hypertriglyceridémie, hypercholesterolémie;
- hyperglykémie (IGT nebo diabetes typu 2);
- Hypoalbuminémie, vysoké hladiny bilirubinu, přítomnost trombocytopenie, protrombinový čas se prodlužuje u pacientů v pokročilé fázi onemocnění.
Jaká další diagnostika onemocnění jater se provádí? Jaterní test lze nyní provést v jakémkoli zdravotnickém zařízení.
Často se provádí diferenciální diagnostika - zjišťují se vnější projevy onemocnění, hodnotí se celkový stav pacienta, vyšetřuje se stolice a moč. Laparoskopie se také provádí podle přísných indikací, kterými jsou žloutenka, ascites, rakovina, tuberkulózní zánět pobřišnice, fibróza.
Následky onemocnění jater a zotavení z nich
Po vyléčení jaterní patologie se lidé vracejí k obvyklému způsobuživota, zejména na špatné návyky, špatnou výživu atd. To je velmi nebezpečné, protože nemoc se může opakovat. Ve většině případů vedou k exacerbaci:
- vysoká fyzická aktivita;
- hypotermie;
- emocionální zmatek;
- vystavení přímému slunečnímu záření;
- podvýživa;
- nadměrné pití.
Játra jsou po onemocnění oslabená, proto se pacientům doporučuje prvních šest měsíců:
- Pokračujte v dodržování diety předepsané během nemoci. Během období rekonvalescence je dieta rozšířena, ale alkohol a některá jídla (tučná jídla, uzená masa, kořeněná jídla) zůstávají zakázány.
- Pravidelně kontrolujte stav jater. Pacient je instruován, aby to dělal každých šest měsíců.
- Vyhněte se virovým a nachlazením.
- Aktivní životní styl.
- Posílení imunity.
Osoba, která prodělala některou z jaterních chorob, navíc potřebuje obnovit její funkce. Za tímto účelem se doporučuje podstoupit léčbu hepatoprotektory - léky, které obnovují hepatocyty.
Mezi nimi:
- Gepabene;
- "Essentiale";
- Heptor.
K těmto účelům se také používají komplexy vitamínů. K dnešnímu dni farmaceutika nabízejí léky, které pomáhají chránit játra:
- Vita-Spectrum;
- "Gepar";
- "Gepaguard";
- Legalon.
Při dodržení pravidel terapie se po vyléčení onemocnění tohoto orgánu zpravidla nevyskytují žádné negativní důsledky. Je však nutné dodržovat dietu a všechna doporučení lékaře.
Při včasné diagnóze onemocnění jater a nedostatečné léčbě mohou být následky extrémně nepříznivé. Patologie jako hepatitida, fibróza a cirhóza jater vedou bez adekvátní léčby ke smrti.
Podívali jsme se na diagnostiku a léčbu onemocnění jater.
