Uretrální karunkul je polyp v močové trubici. Toto onemocnění postihuje pouze ženy. Novotvar se vyskytuje hlavně po menopauze. V mladém a dětském věku je karuncle zaznamenán velmi zřídka. Patologie může být po dlouhou dobu asymptomatická. Často je polyp v močové trubici zjištěn náhodou při vyšetření gynekologem. Takové polypy jsou benigní. Za nepříznivých podmínek se však mohou nádorové buňky regenerovat. To je plné výskytu rakoviny močové trubice. Proto musí být karuncle léčena včas.
Co je to?
Karuncle uretry u žen je kulatý nádor na krátké a široké stopce. Novotvar se skládá ze sliznice a obsahuje mnoho cév. Jedná se o malý nádor, jeho velikost je obvyklejen několik milimetrů, ve vzácných případech dosahující průměru 1-1,5 cm. Polyp má měkkou strukturu a načervenalou barvu. Při stlačení nohou může být barva novotvaru fialová nebo černá. Ve tvaru je tento novotvar podobný prstenu. Fotku uretrálního karunkulu můžete vidět níže.
Polyp se obvykle tvoří na zadní stěně na dně močového kanálu. Proto je nádor snadno detekován při gynekologickém vyšetření.
Důvody
Karuncle uretry se nejčastěji tvoří během menopauzy. To je způsobeno změnami v hormonálním pozadí v ženském těle. V klimakteriu se snižuje hladina estrogenu, což vede ke zhoršení elasticity tkání močové trubice a jejímu prolapsu (prolapsu). Z tohoto důvodu je sliznice často zraněna. Buňky procházejí degenerativními změnami. V důsledku toho se zvyšuje riziko polypů.
Existují další nepříznivé faktory, které mohou vyvolat vznik karunkuly:
- Poranění močové trubice. Rány v močové trubici se mohou tvořit při průchodu kamenů, po porodu nebo pohlavním styku. Jak se hojí, pojivová tkáň roste a mohou se objevit polypy.
- Infekce. Při chronické cystitidě nebo uretritidě jsou tkáně močových cest neustále drážděny bakteriálními toxiny. To může vyvolat výskyt benigních novotvarů v kanálu.
- Běžné nemoci. Uretrální karuncle se často vyskytuje u pacientů s diabetes mellitus a autoimunitními patologiemi. Tato onemocnění se snižujíodolnost organismu vůči infekcím a nepříznivě ovlivňují metabolismus. V důsledku toho může uretrální sliznice podléhat patologickým změnám.
Výskyt polypu obvykle vyžaduje vystavení několika nepříznivým faktorům. Změny v močové trubici související s věkem se zhoršují zraněními, infekcemi a také autoimunitními a endokrinními patologiemi.
Příznaky
Jak již bylo zmíněno, toto onemocnění může probíhat po dlouhou dobu bez výrazných příznaků. Polyp je často objeven náhodou při běžném vyšetření. Většina pacientů v počáteční fázi nemá žádné potíže a proces močení není narušen.
Jak však polyp roste, dochází k následujícím patologickým projevům:
- krvácení z močové trubice;
- časté nutkání na močení;
- bolest a pálení v močové trubici (zejména při močení);
- potíže s močením;
- zakalená barva moči;
- častá cystitida a uretritida.
Když nádor vyroste do 1-1,5 cm, může pacient pociťovat nepohodlí, i když nosí spodní prádlo. V močové trubici je cítit cizí těleso. Cystitida a uretritida jsou závažné, se slabostí, zimnicí a prudkým zvýšením teploty.
Komplikace
Jak nebezpečný je uretrální karuncle? Bez léčby může polyp v močové trubici vést k vážným komplikacím:
- Anémie. Pokud je polyp doprovázen častým krvácením, pak hladina hemoglobinu u pacienta klesá. V čemje zaznamenána slabost, únava a časté závratě. Tento stav se vyvíjí s dlouhým trváním onemocnění.
- Hnisavá cystitida a uretritida. Polypózní útvary v močové trubici a chronické zpoždění odtoku moči vytvářejí příznivé prostředí pro reprodukci patogenních bakterií. Proto jsou zánětlivé procesy v močových cestách často doprovázeny hnisáním.
- Maligní degenerace nádorových buněk (malignita). Toto je nejnebezpečnější komplikace caruncle. V pokročilých případech se polyp může změnit v rakovinu močové trubice. Známkou takového impozantního onemocnění je zvýšení krvácení z močové trubice. V budoucnu se bolest pacienta zvyšuje, močová trubice se stává edematózní a přibývají okolní lymfatické uzliny.
Diagnostika
Polyp je obvykle detekován při gynekologickém vyšetření. Tento novotvar se často nachází v dolní močové trubici a je jasně viditelný.
Pacient potřebuje konzultaci s urologem. Musíte také složit následující zkoušky:
- Analýza moči na přítomnost bakterií (bakposev). Taková studie je předepsána pro polyp komplikovaný cystitidou nebo uretritidou.
- Krevní test na estrogeny. Pokles hladiny ženských hormonů je jedním z hlavních důvodů vzniku nádoru.
- Endoskopické vyšetření močové trubice. Tento postup vám umožňuje podrobně vyšetřit nádor, pokud se polyp nachází hluboko v kanálu.
- Biopsie. K vyšetření se odebere malý kousek polypu a tkáň se vyšetří pod mikroskopem. Pomáhá včasidentifikovat malignitu karunkuly močové trubice u ženy. Fotku histologického snímku s polypem můžete vidět níže.
Tyto studie umožňují odlišit polyp od rakovinných nádorů, papilomů a také od křečových žil v oblasti genitálií.
Konzervativní léčba
Pokud je karunkul malý a nezpůsobuje pacientovi nepohodlí, pak lékaři doporučují dynamické sledování. V tomto případě musí žena pravidelně navštěvovat gynekologa a urologa. Specialisté budou sledovat stav a růst polypu.
V menopauze se provádí hormonální léčba karunkuly močové trubice. Předepisujte léky s estrogeny:
- "Klimonorm";
- "Klimadinon";
- "Premarin";
- "Klimara";
- "Ovestin".
Tyto léky jsou substituční terapií. Pomáhají doplnit nedostatek ženských hormonů a zastavit růst polypů.
Používají také místní léky (krémy) s estrogeny:
- "Estrace";
- "Estrogel";
- "Ogen";
- "Estraderm".
K úlevě od bolesti a zánětu se předepisují léky ve formě mastí:
- "Levomekol";
- "Cykloferon";
- "Viferon".
Pokud je karuncle doprovázena cystitidou nebo uretritidou,jsou indikována antibiotika. Výběr léku závisí na výsledcích analýzy moči na bakteriémii.
Operace
Pokud je nádor velký a způsobuje pacientovi nepohodlí, je indikováno chirurgické odstranění polypu. Tato operace se provádí následujícími metodami:
- Kryodestrukce. Nádor je vystaven kapalnému dusíku. To vede k destrukci jeho buněk. Ve vzácných případech je takový chirurgický zákrok komplikován hnisavou uretritidou.
- Laserová kauterizace. Polyp ničí vysoké teploty a záření. Po této operaci neexistují prakticky žádné negativní důsledky.
- Vyříznutí. V celkové nebo lokální anestezii se polyp odstraní pomocí chirurgických nástrojů. Tato operace je účinná, ale traumatická. Po operaci je možné krvácení z močové trubice, otoky tkání, zúžení lumen močové trubice.
Po operaci jsou relapsy uretrálního karunkulu u žen extrémně vzácné. Recenze operace naznačují, že u většiny pacientů nedošlo k opětovnému růstu nádoru. Dobrý výsledek léčby je však možný pouze tehdy, pokud je současně odstraněna příčina tvorby karunek. Proto je v pooperačním období nutné užívat léky na normalizaci hormonálních hladin a zmírnění zánětu.
Prevence
Aby se zabránilo vzniku karunkuly močové trubice, je nutné pravidelně absolvovat preventivní prohlídky u gynekologa. To je obzvláště důležitépro ženy ve věku 45-50 let, protože takové pacientky jsou ohroženy. Specialista bude schopen diagnostikovat polyp v rané fázi a léčit jej včas.
Pokud lékař doporučí ženě hormonální substituční léčbu během menopauzy, pak je nutné pravidelně užívat předepsané léky. To pomůže normalizovat hladinu estrogenu a zabránit tvorbě polypů v močové trubici.
