Úkolem implementace kognitivních funkcí je pověřen lidský mozek. Právě s jejich pomocí jsme schopni úspěšně pracovat, studovat a žít na tomto světě. Ale bohužel někdy tato funkce selže. To přispívá k výskytu známek mentální retardace u dětí, které jsou někdy diagnostikovány již u miminek do jednoho roku věku. Takový jev často brání člověku normálně existovat v tomto světě.
Neadekvátní intelektuální nebo psycho-emocionální vývoj dítěte se často stává příčinou jeho postižení, které je obtížné nejen pro něj samotného, ale i pro jeho příbuzné a přátele.
Znalost příznaků mentální retardace u dětí umožní rodiči včas vyhledat lékařskou pomoc a co nejdříve se vydat na nelehkou cestu zaměřenou na rehabilitaci malého pacienta a jeho adaptaci ve společnosti.
Typy patologie
Mentální retardace je stav, kdy pacient trpí všemi kognitivními funkcemi a existuje mentální méněcennost, která neumožňuje dítěti adaptovat se sociálně na rovnocenném základě s jeho vrstevníky.
Určení stupně této patologie je nezbytné nejen pro diagnostické účely, ale také pro účely prognostické. Proto moderní medicína používá jednotnou stupnici, která umožňuje posoudit inteligenci (IQ), která umožňuje identifikovat stupeň patologie a vyjádřit ji pomocí bodů. Výsledky jsou distribuovány následovně:
- až 20 bodů – hovoří o velmi vážném zpoždění ve vývoji dítěte;
- 20-34 – asi těžký stupeň;
- 35 až 49 označuje střední stupeň intelektuální retardace;
- Od 50 do 69 znamená mírné zaostávání za ostatními.
Kromě toho se posuzuje chování dítěte a identifikují se související duševní poruchy. Výsledky takových vyšetření určí buď schopnost pacienta přizpůsobit se společnosti, nebo indikace ke specializované léčbě, doporučení pro pokračující péči.
Předtím existovala mírně odlišná stupnice, podle které se inteligence posuzovala. Navrhla použití výrazů jako oligofrenie a slabost, stejně jako imbecilita. Ten či onen stupeň charakteristický pro mentální retardaci také závisel na IQ. Stará hodnotící stupnice však neníodrážel celou škálu variant takového jevu. S jeho pomocí bylo možné jen částečně naznačit stupeň kombinace duševních poruch vyskytujících se na pozadí poklesu inteligence.
Formy patologie
Příznaky mentální retardace u dětí mohou naznačovat vrozené nebo získané varianty vývojového zpoždění. První z nich probíhají v souvislosti s dědičnými syndromy a projevují se také v důsledku různých genetických mutací, které se vyskytly v buňkách embrya. Také vrozená patologie se vyskytuje v souvislosti s příjmem různých toxinů do těla matky. Mohou to být jedy, drogy, alkohol atd.
Existuje také získaná demence. Někdy se vyskytuje v důsledku traumatu lebky, stejně jako přenesené encefalitidy a meningitidy.
K výskytu mentální retardace přispívá i těžké hemolytické onemocnění. Je to typické pro novorozence kvůli Rh konfliktu a dalším podobným formám vlivu na tělo plodu a matky.
Hlavní fáze vývoje
V životě dítěte učitelé a psychologové rozlišují určitá období, která se vyznačují znatelnými kvalitativními změnami v těle.
Lidský vývoj probíhá při přechodu z jedné fáze do druhé skokově. Na základě tradiční periodizace rozlišují:
- Dětství. Toto je období od samotného narození, které trvá až do roku života.
- Předškolní dětství. Tato fáze začíná po roce a trvá až 3 roky.
- Předškolnídětství. Toto období trvá od 3 let do 7.
- Věk žáka základní školy je 7–11 let.
- Průměrná (dospívající) školní docházka – 12–15 let.
- Senior (mládežnická) škola – 15–18 let.
Uvažujme o známkách mentální retardace u dětí v počátečních fázích jejich vývoje.
Dětství
Je prostě nemožné odhalit známky mentální retardace u dětí mladších jednoho roku, pokud jsou mírné. Takové děti totiž ještě nemají řečové schopnosti a nelze určit stupeň rozvoje myšlení, paměti atp. Miminko je bezmocné stvoření a není schopno uspokojit žádné, ani základní potřeby. Jeho život je zcela závislý na dospělém, který ho krmí, pohybuje s ním v prostoru a dokonce ho otáčí ze strany na stranu.
U dětí však existují některé vnější známky mentální retardace, které lze zjistit ihned po narození. Vyskytují se se závažným stupněm porušení. Mezi nimi:
- abnormální struktura těla, obličeje a hlavy;
- přítomnost patologií vnitřních orgánů;
- příznaky fenylketonurie, což jsou bledá kůže kojence, kyselá moč a tělesný zápach, letargie, nepřirozená barva světle modrých očí, svalová slabost, křeče a absence nejzákladnějších reakcí.
Pokud nejsou pozorovány výše uvedené vnější známky mentální retardace u dětí, lékaři určují patologii podle duševního a emočního vývoje dítěte, podlejeho reakce na lidi a okolní předměty.
Jaké jsou příznaky mentální retardace u dětí mladších jednoho roku? U mnoha mladých pacientů dochází ke zpoždění ve vývoji vzpřímeného držení těla. Taková miminka mnohem později než jejich vrstevníci začínají držet hlavičku, sedět, stát na nohách a chodit. Takové zpoždění je někdy docela významné a trvá až 2 roky.
Příznaky oligofrenie (mentální retardace) u kojenců se také projevují v obecné patologické netečnosti, lhostejnosti a sníženém zájmu o vnější svět. Zároveň není vyloučena hlasitost a podrážděnost.
Děti do jednoho roku, které trpí mentální retardací, později získávají potřebu emocionální komunikace s dospělými. Nemají zájem o hračky visící nad postýlkou nebo o ty, které jim ukazuje dospělý. Takovým dětem také chybí gestická forma komunikace.
Děti s mentální retardací do jednoho roku života nedokážou rozlišit „my“a „oni“. Nemají aktivní úchopový reflex. U takových pacientů nedochází k formování zrakově-motorické koordinace. Navíc dochází k nedostatečnému rozvoji sluchového a artikulačního aparátu. To vše vede k tomu, že mentálně retardovaná miminka nezačnou žvatlat a žvatlat včas.
Psychický a motorický vývoj dětí v raném věku
Pokud je v prvních obdobích života zpoždění ve vývoji psychiky a nervového systému u dětí s mentální retardací od 2 do 3 týdnů, pak v budoucnu toto číslo roste doslova jako sněhová koule. A znamenímentální retardace u dětí ve věku 4 let již ukazují, že zaostávají za normou o 1, 5 a dokonce 2 roky.
Hlavním úspěchem miminek v raném věku je zvládnutí chůze, objektivních činností a řečových dovedností. Ale to se děje u dětí s normálním vývojem těla. Po roce života zdravé děti určitě začnou chodit.
Některá miminka s mentální retardací se ve vývoji vzpřímeného držení těla neliší od svých vrstevníků. Chodit však začínají poměrně pozdě. Někdy se to stane až po 3 letech. Příznaky oligofrenie u dětí (mentální retardace) se projevují také v pohybech miminek. Dá se u nich pozorovat neobratná chůze, nejistost, pomalost nebo naopak impulzivita.
U dětí do 3 let také nedochází k opravdovému seznamování s předměty okolního světa. V tomto případě je tzv. „terénní chování“známkou mentální retardace u dítěte. Dítě zvedne vše, co je v jeho zorném poli, okamžitě tyto věci hází, aniž by projevoval žádný zájem o jejich účel a vlastnosti.
Při normálním vývoji dochází u dětí do 2 let ke vzniku a rozvoji objektivní aktivity. Příznaky mentální retardace u dětí tohoto věku chybí. Hračky je nezajímají (ani je nezvednou).
Znaky mentální retardace u dětí ve věku 2 let lze pozorovat také v případě, kdy děti provádějí nějaké manipulace s předměty. Při provádění určitých akcí však dítě vůbec nebere v úvahu účel věcí a jejichvlastnosti.
Vývoj řeči
Jaké jsou příznaky mentální retardace u tříletého dítěte? Pro rozvoj řeči nemá žádné předpoklady. Budou se tvořit pouze u dětí ve věku 4 let. Známky mentální retardace přitom spočívají i v porušení spojení slova a činu. Manipulace dítěte jsou někdy nedostatečně vědomé. Zároveň zkušenost malého pacienta ohledně jednání není zobecněná a není fixována slovy.
V době, kdy se řeč stane aktivním prostředkem komunikace u normálně se vyvíjejících dětí, je u dětí s patologií v nerozvinutém stavu. První slova se v nich objevují pouze v intervalu od 2,5 roku do 5.
Žáci základních škol s MA téměř nikdy nejsou iniciátory dialogu. Odborníci tuto skutečnost připisují jejich nevyvinuté řeči a úzkému okruhu motivů a zájmů. Takoví studenti neumí plně naslouchat otázce a ne vždy jsou schopni na ni odpovědět. V některých případech prostě mlčí, v jiných se snaží na něco odpovědět, ale dělají to nevhodně. Známkou lehké mentální retardace u dětí je opoždění řeči. To se projevuje koktavostí, nosovostí nebo němotou. Střední stupeň MA je charakterizován špatnou slovní zásobou a jazykem svázaným projevem. Vývoj řeči dítěte v tomto případě nastává se zpožděním 3-5 let.
Těžké stadium mentální retardace představuje porušení struktury slov. U takových dětí je řeč málo vyvinutá, používají neartikulované zvuky a gesta. Pacienti, u kterých je diagnostikován hluboký stupeň VR, vydávají pouze neartikulované zvuky.
Předškolní
Zlomovým okamžikem ve vývoji malého pacienta s mentální retardací je podle odborníků pátý rok jeho života. Toto je věk, kdy začíná projevovat zájem o předměty kolem sebe a získává nejjednodušší představy o jejich vlastnostech.
V přítomnosti známek mentální retardace u dětí ve věku 6 let převládá vizuálně efektivní (předmětově praktický) typ myšlení. Takoví předškoláci nemohou vykonávat produktivní činnosti ve formě kreslení a práce s designérem bez psychologických a pedagogických tříd speciálně pro ně organizovaných. Teprve koncem tohoto období se u dětí začínají formovat sebeobslužné dovednosti. Zároveň se často vyskytují případy, kdy malí pacienti nemohou plně pochopit logiku a posloupnost svých činů.
Role hry
Psychologové zaznamenali některé obecné vzorce ve vývoji normálních a abnormálních předškoláků. Takže v životě malého pacienta s mentální retardací, stejně jako v životě jeho vrstevníků, je vždy „éra her“.
Pro předškoláka by se taková aktivita měla stát vedoucí. V tomto případě bude zajištěn rozvoj psychologického založení malého člověka. Do 5 let dítě s VR bere hračky jen proto, aby s nimi provádělo elementární manipulace. Po tomto věku začíná vyvíjet procesní úkony. Přesto je ve hře formálnost akcí, stereotyp, chybí prvky zápletky azáměr.
Vnímání a pocity
Žáci základních škol trpící mentální retardací stráví mnohem déle než jejich vrstevníci prohlížením a rozpoznáváním známého předmětu. Je to dáno jejich pomalým zrakovým vnímáním. Tato funkce má přímý dopad na orientaci dětí s SD v prostoru a na jejich učení se číst.
Vnímání takových pacientů je nediferencované. Při pohledu na určitý předmět v něm děti vidí pouze obecné rysy a konkrétní rysy nevnímají. Obzvláště obtížné je pro ně aktivně přizpůsobovat své vnímání měnícím se podmínkám. Nedokážou rozpoznat převrácené obrázky objektů a spletou si je s jinými.
Znaky lehkého stadia mentální retardace u dětí se projevují potížemi s orientací a zúžením rozsahu zrakového vnímání. Střední rozvoj MR je charakterizován zpožděním hmatových, sluchových a zrakových analyzátorů se současnou anomálií sluchu a zraku. Takové dítě se nedokáže samostatně orientovat v aktuální situaci.
V případě těžkého stupně UO je charakteristické povrchní vnímání a uspokojivé vymezení okolních objektů. Za přítomnosti hlubokého stupně SD je vývoj dětské psychiky zaznamenán na nejnižší úrovni. Pro tyto děti je obtížné se orientovat a nerozlišují mezi jedlými a nepoživatelnými předměty.
Pozor a paměť
Procesy uchovávání, zapamatování, zpracování a reprodukce různých informací mentálně retardovanými dětmi mají své vlastní charakteristiky. Tak,pozornost takových studentů přímo souvisí s jejich výkonem. Děti s MR si ve srovnání se svými vrstevníky pamatují mnohem méně edukačního materiálu. Zároveň je zaznamenána poměrně nízká přesnost získaných znalostí.
Děti s mentální retardací mají potíže se zapamatováním textů. Těžko totiž rozdělují látku do odstavců, izolují z ní hlavní myšlenku, navazují sémantické souvislosti a také určují nosné výrazy a slova. Výsledkem toho všeho je, že takoví studenti si v paměti uchovají pouze malou část navrhovaného materiálu.
Žáci základních škol si text nejlépe pamatují z hlasu učitele. Ve větší míře mají stále ve zvyku zaměřovat se na ústní projev. Většina žáků s LR zvládá techniku čtení zhruba v 10 letech. Známky mentální retardace u dětí jsou výslovnost materiálu určeného k zapamatování nahlas. Při současném sluchovém a zrakovém vnímání se potřebné informace snáze zafixují v paměti dítěte.
Mírná SV u školáků se vyznačuje sníženou pozorností a její nestabilitou, zhoršením koncentrace a rychlým zapomínáním. Děti se středním stupněm MR mají nedostatečně vyvinutou paměť. Mají poruchy v dobrovolném zapamatování. Známky těžkého stupně MR jsou špatná pozornost a malé množství paměti. V případě hlubokého stupně SR si děti nejsou schopny zapamatovat jim nabízenou látku, protože jejich paměť a pozornost jsou nerozvinuté.
Myšlení
Totofunkce se uskutečňuje pomocí mentálních operací, jmenovitě syntézy a analýzy, klasifikace a zobecňování, srovnávání a abstrakce. Známkou mentální retardace mladších školáků je nedostatečný rozvoj všech úrovní v jejich duševní činnosti. Je pro ně obtížné řešit i ty nejjednodušší praktické problémy. Příkladem je kombinace obrázku známého předmětu, rozřezaného na 2 nebo 3 části, stejně jako výběr geometrického útvaru, který je velikostí a tvarem shodný s tímto.
Ještě obtížnější jsou pro děti základních škol s mentální retardací úkoly, ve kterých je potřeba projevit vizuálně-figurativní nebo verbálně-logické myšlení. Materiál je těmito studenty vnímán zjednodušeně. Děti přitom hodně míjejí, mění posloupnost logických vazeb a nejsou schopny mezi nimi navázat vztahy.
Průběh myšlenkových procesů je u mladších studentů s EE velmi zvláštní. Jejich analýza vizuálního vnímání známého předmětu se vyznačuje roztříštěností a chudobou. Stane se úplnější, až když dospělý pomůže takovým dětem s jejich otázkami.
Charakteristické znaky mírného stupně SD jsou omezením schopnosti abstraktního myšlení. Ale zároveň se odhaluje poměrně dobré figurativně-vizuální myšlení. Příznakem středního stupně SR je nedostatek zevšeobecňování, memorování a nepochopení skrytého významu v informacích. Těžký stupeň MR se projevuje nesystematickými,náhodnost nebo úplná absence sémantických spojení. Hluboký stupeň rozvoje patologie se vyznačuje absencí elementárních myšlenkových procesů.
