Co se vám vybaví, když slyšíte frázi „mentální retardace“? To je jistě doprovázeno ne nejpříjemnějšími asociacemi. Znalost tohoto stavu mnoha lidí je založena především na televizních pořadech a filmech, kde jsou skutečná fakta často zkreslována pro zábavu. Například lehká mentální retardace není patologie, při které by měl být člověk izolován od společnosti. Proto se s takovými lidmi často setkáváme, ale pro prostého laika je velmi těžké udělat čáru mezi zdravým člověkem a mentálně retardovaným.
Úvod
Jak říkají lékaři, mentální retardace je onemocnění, jehož hlavním příznakem je buď získaný (u dětí do 3 let) nebo vrozený pokles inteligence. Schopnost abstraktního myšlení přitom prakticky chybí. Ale emocionální sféra v tomtonemoc netrpí: pacienti mohou cítit nepřátelství a sympatie, zábavu i smutek, smutek i radost. Osoby s mentální retardací však neprožívají tak mnohostranné a komplexní pocity a emoce jako zdraví lidé. Je třeba také poznamenat, že tato nemoc není schopna postupovat. Mentální retardace je stabilní úroveň nedostatečně rozvinuté inteligence. I když se vyskytly i případy jeho nárůstu v průběhu času vlivem tréninku, společnosti, výchovy.
Příčiny mentální retardace
Inteligence člověka je určována jak faktory prostředí, tak genetickými faktory. Rizikovou skupinou jsou již ty děti, jejichž rodiče mají diagnostikovanou mentální retardaci. Jsou náchylnější k rozvoji duševních poruch, i když právě genetický přenos jako takový je extrémně vzácný. Přes vývoj genetiky a určité úspěchy v této oblasti nelze zjistit příčiny 70-80% případů onemocnění. Nejčastěji jsou detekovány ve zvláště závažných případech. Přesto nabízíme pochopení nejčastějších faktorů, které vyvolávají výskyt takového stavu.
Prenatální příčiny
Příčinou uvažovaného stavu jsou často chromozomální abnormality, genetická a nervová onemocnění. Mentální retardace je také způsobena vrozenými onemocněními způsobenými cytomegalovirem, virem zarděnek, HIV. Užívání drog, alkoholu a vystavení plodu toxinům rodiči vede k tomu, že se děti rodí s mentální retardací. vystavení radiaci,methylrtuť, olovo, chemoterapeutika také někdy vedou k takovým účinkům.
Intranatální příčiny
Komplikace, které jsou spojeny s nezralostí, nedonošením, stejně jako hemoragiemi v centrálním nervovém systému, porody kleštěmi, projevy koncem pánevním, vícečetným těhotenstvím, intranatální asfyxií zvyšují riziko mentální retardace. Zde ale bude hodně záležet na péči o miminko v prvních měsících po jeho narození.
Postnatální příčiny
Nedostatek emocionální, fyzické a kognitivní podpory, která je nezbytná pro vývoj, růst, sociální adaptaci, špatná výživa v prvních letech života jsou nejčastějšími příčinami mentální retardace na celém světě. Nemoc může být důsledkem bakteriální, virové encefalitidy, meningitidy, podvýživy, otravy, poranění hlavy a tak dále.
Stupně mentální retardace
Tato nemoc, jako každá jiná, má různá kritéria, díky kterým se dělí na stupně, formy atd. Klasifikace této nemoci je určena formami jejího projevu a stupněm toku. Rozlišují se tyto stupně mentální retardace:
- snadné, když se úroveň IQ pohybuje mezi 50–69 body;
- průměr, když se skóre pohybuje od 20 do 49 bodů;
- závažné, ve kterém je IQ menší než 20 bodů.
Jak se tento ukazatel určuje? Pacient je požádán, aby provedl testjehož výsledky lze posuzovat na přítomnost jednoho nebo druhého stupně onemocnění. I když je třeba uznat, že toto rozdělení je velmi podmíněné. Klasifikace by měla zohledňovat nejen míru intelektuálního úpadku, ale také míru péče a pomoci, kterou člověk potřebuje. Omezení schopnosti komunikace, sebeobsluhy, nezávislosti, využívání veřejných zdrojů atd. by nemělo být podceňováno.
Co říkají statistiky?
Velmi zajímavý je fakt, že více než 3 % světové populace žije s úrovní IQ nižší než 70, ale pouze 1 % má těžkou mentální retardaci. To naznačuje, že při diagnostice se bere v úvahu mnoho dalších faktorů. Hluboká mentální retardace je pozorována u dětí bez ohledu na příslušnost jejich rodiny k určité sociální vrstvě, vzdělání rodičů a příbuzných. A tady je další zajímavý fakt. Takže kupodivu středně těžká mentální retardace, při které pacient vyžaduje občasnou specifickou pomoc, je častěji pozorována u dětí z rodin s nízkým socioekonomickým statusem.
Příznaky nemoci
Jak bylo uvedeno výše, hlavním příznakem nemoci je snížení inteligence. Je však třeba zvážit všechny příznaky v závislosti na stupni onemocnění. Zvažte je.
- Snadný stupeň (nebo slabost). V tomto případě, ve vzhledu, jednoduchý laik nikdy nebude schopenodlišit člověka s mentální retardací od zdravého. Tito lidé mají zpravidla potíže se studiem, protože jejich schopnost koncentrace je značně snížena. Ale mají velmi dobrou paměť. Pacienti s tímto stupněm onemocnění mají často odchylky v chování. Děti s mentální retardací jsou například závislé na vychovatelích a rodičích, velmi se bojí změnit situaci. Takoví pacienti se buď stahují do sebe (proto ty potíže v komunikaci), nebo se naopak snaží na svou osobu upozornit nejrůznějšími bystrými činy, obvykle směšnými, až asociálními. Je pro ně velmi snadné cokoliv inspirovat. Takoví pacienti proto přitahují představitele kriminálního světa, sami se často stávají obětí podvodníků. Charakteristickým znakem mírného stupně retardace je, že si pacienti dobře uvědomují své onemocnění, ale všemi možnými způsoby jej před ostatními skrývají.
- Střední stupeň (imbecilita). Takoví lidé dokážou rozlišovat mezi trestem a pochvalou, prožívají radost, empatii, snadno se cvičí v sebeobsluze, někdy i psaní, čtení, elementárním počítání, ale nedokážou žít sami. Potřebují neustálou péči a kontrolu.
- Přísný stupeň (idiocie). Takoví lidé nemají řeč, jsou nevycvičitelní, jejich pohyby nejsou účelné a neobratné. Emoce se omezují na elementární projevy nelibosti nebo radosti. Pacienti s idiocií potřebují neustálý dohled, proto musí být umístěni ve vhodných institucích.
Trochu více o příznacích
První projevy nemoci zahrnují nezralé chování, intelektuální retardaci, nedostatečnou sebeobsluhu. Vývoj dětí s mentální retardací probíhá někdy podle očekávání až do školních let. Příznaky nejsou rozpoznány, pokud jde o mírný stupeň onemocnění. Ale další dva stupně jsou diagnostikovány zpravidla velmi brzy, zvláště pokud jsou kombinovány s malformacemi, fyzickými anomáliemi. V tomto případě bude nemoc jednoduše diagnostikována v předškolním věku.
Některé děti přitom trpí dětskou mozkovou obrnou, pohybovými poruchami, nedoslýchavostí, opožděnou řečí a dalšími vývojovými poruchami. V průběhu času charakteristika mentální retardace „získá“nové příznaky. Děti se stávají náchylnými k úzkosti, depresím, zvláště pokud jsou odmítány nebo jsou považovány za nedostatečné.
Pokud mají děti s tímto onemocněním ve školkách potíže s adaptací, problémy s dodržováním denního režimu a základní úkony se jim zdají nemožné, pak by školáci s mentální retardací měli rodiče upozornit na extrémně vysoký stupeň neklidu a nepozornost. Dalšími důvody k obavám otců a matek by měla být únava, špatné chování a extrémně nízké známky jejich dětí.
Formy mentální retardace
Dostáváme se k další klasifikaci. V souladu s mezinárodní klasifikací onemocnění je zvykem rozlišovat tyto formy mentální retardace:
- Nekomplikovaná oligofrenie. S touto formou jsou hlavní nervové procesy dítěte charakterizovány rovnováhou. Porušení kognitivní aktivity není doprovázeno zvlášť hrubými odchylkami. Emocionální sféra je zachována, dítě může jednat cílevědomě, ale pouze pokud je mu vše zcela jasné. Když pro něj situace nebo prostředí nejsou nové, pak bude vše normální, neuvidíte žádné odchylky.
- Oligofrenie s neurodynamickými poruchami. Tato forma je charakterizována nestabilitou volní, emoční sféry podle typu letargie nebo excitability. Porušení, která jsou dítěti vlastní, se jasně projevují ve snížení pracovní schopnosti, ve změnách chování.
- Mentální retardace s odchylkami ve funkci analyzátorů. U oligofreniků s touto formou onemocnění se difúzní poškození kůry kombinuje s těžšími poruchami jednoho nebo druhého mozkového systému. U dětí jsou navíc zaznamenány místní vady řeči, zraku, sluchu a pohybového aparátu.
- Oligofrenie s psychopatickým chováním. Jedná se o mentální retardaci, vývoj, který zaostává v důsledku porušení v emocionálně-volní sféře. Za prvé, u těchto pacientů je zaznamenán pokles sebekritiky, nedostatečného rozvoje mnoha osobnostních složek a dezinhibice pudů. Dítě má sklon k neoprávněným afektům.
- Oligofrenie s výraznou frontální insuficiencí. S touto formou mentální retardace děti postrádají iniciativu, jsou letargické a bezmocné. Jejich řeč je mnohomluvná, napodobující,ale nemá to absolutně žádný obsah. Děti nejsou schopny se psychicky vytížit, adekvátně posoudit aktuální situaci.
Vyšetření v případě nemoci
Jak jsme již řekli, ve většině případů se mentální retardace projevuje již v raném věku. A pokud je onemocnění způsobeno genetickými příčinami, například Downovou chorobou, pak může být odchylka diagnostikována i během těhotenství. Pro tyto účely je dnes v prenatálních poradnách všem dámám nabízeno, aby podstoupily screeningové vyšetření v nejranějších fázích těhotenství, aby v přítomnosti takové patologie bylo možné učinit správné rozhodnutí - jít na potrat nebo si nechat dítě. Tento postup je také nezbytný v případech, kdy rodiče nenarozeného dítěte nebo příbuzní mají onemocnění nebo stavy, které mohou vyvolat nástup mentální retardace.
Některé z forem mentální retardace se vyskytují v důsledku skutečnosti, že určitý enzymový systém u dítěte není dostatečně vyvinutý. Nejčastějším onemocněním z této skupiny je fenylketonurie. Ihned po narození se miminka s touto diagnózou neliší od zdravých, ale již v prvních měsících života jsou malátní, mají časté zvracení, kožní vyrážky, zvýšené pocení, má specifický zápach. Pokud zahájíte léčbu okamžitě, dříve než bude dítě staré 2-3 měsíce, můžete ušetřit inteligenci. To je důvod, proč byste nikdy neměli ignorovat raná pediatrická vyšetření.
Pokud má lékař nějaké pochybnosti, mápředepsat konzultaci s neurologem, testy moči a krve, encefalogram. Při vyšetření starších dětí je nutná konzultace s psychologem nebo psychiatrem.
Pokud je léčba zahájena včas, pak je zpravidla možné dosáhnout toho, že se dítě snadno adaptuje na samostatný život. Ale v případě, že se rodiče a další příbuzní dítěte rozhodnou, že se bez lékařů snadno obejdou, praktikuji samoléčbu, pak jsou smutné následky nevyhnutelné. Nezapomeňte také, že pod maskou oligofrenie se mohou skrývat i další neduhy - epilepsie, četná duševní onemocnění, hypotyreóza.
Děti s mentální retardací – co dělat?
Rodiče by nikdy neměli panikařit. Pamatujte, že mentální retardace není duševní nemoc, ale druh stavu, kdy je intelektuální vývoj omezen z různých důvodů.
Vzdělávání dětí s mentální retardací je možné, stejně jako jejich rozvoj, ale pouze do té míry, do jaké jim to umožňují biologické možnosti. Tento stav se nikdy plně nevyléčí. Lékař samozřejmě předepíše vhodnou terapii, ale její účinek nebude nijak markantní. I když v závislosti na stupni oligofrenie je možné výchovou a školením dosáhnout určitých výsledků. Je třeba chápat, že děti s idiocií a imbecilitou jsou postižené děti, dokonce pobírají důchod. Charakteristiky dětí s mentální retardací těchto forem jsou takové, že potřebují buď pečujícího opatrovníka, nebo pomoc specialistů zpříslušné zdravotnické zařízení, kam mohou být přiděleni. Tam provádějí terapeutickou, nápravnou, psychologickou práci. Děti s lehkým stupněm oligofrenie nejsou tak těžké. A to i přesto, že se jim nedaří studovat podle obecně uznávaného programu a je nutný přechod na speciální školu. Při výchově takových dětí je však mnoho obtíží, protože adekvátní náprava určuje budoucí pracovní a sociální adaptaci. Se správným přístupem, když dospějí, jednoduše se v životě „rozplynou“– pracují, zakládají rodiny a cítí se skvěle ve společnosti.
Léčba mentální retardace
Dnes je k dispozici obrovské množství finančních prostředků určených na léčbu tohoto stavu, ale vybrat by je měl pouze lékař s přihlédnutím ke všem rysům onemocnění. V závislosti na příčině, která onemocnění vyvolala, to mohou být hormony nebo jodové přípravky (pokud je oligofrenie důsledkem poruch štítné žlázy). Při fenylketonurii bude stačit speciální dieta, kterou vám předepíše lékař.
K nápravě mentální retardace lékaři často předepisují nootropika (Piracetam, Encephabol, Aminalon a další). Používají se ke zlepšení metabolických procesů přímo v mozkové tkáni. Ke stejným účelům jsou předepisovány aminokyseliny, vitamíny skupiny B. Lze je samozřejmě zakoupit bez lékařského předpisu, ale vhodnost použití může určit pouze lékař.
Pokud mají pacienti s popsanou diagnózou abnormality vchování, psychiatr vybírá léky ze skupiny trankvilizérů nebo antipsychotik. Klíčem k úspěšné nápravě je integrovaný přístup, to znamená, že užívání léků by mělo být kombinováno s hodinami s logopedy, psychology a osobním přístupem ke vzdělávání.
V lidovém léčitelství jsou oblíbené léčivé rostliny, které mají aktivační účinek na nervovou soustavu. Patří mezi ně čínská magnólie, ženšen, aloe. Pamatujte však, že některé stimulanty tohoto onemocnění mohou vyvolat poruchy chování, psychózu. Proto se před jejich použitím musíte poradit s lékařem.
Nelze slevit na sociální rehabilitaci. Tyto programy jsou primárně zaměřeny na poskytování pracovních míst lidem s lehkým stupněm mentální retardace. K tomu existují speciální vzdělávací instituce se specifickým přizpůsobeným programem, kde se pacienti mohou naučit jednoduchá povolání.
Prevence
Prevence mentální retardace je především pečlivý a pozorný přístup nejen k vlastnímu zdraví, ale i ke zdraví budoucích generací.
Jakmile se manželé rozhodnou mít dítě, oba musí být komplexně vyšetřeni, testováni a navštíveni genetikou. To vám umožní identifikovat a vyléčit existující onemocnění nebo stavy, dozvědět se o problémech, které mohou vyvolat mentální retardaci u nenarozeného dítěte.
Když je žena již těhotná, musí si pamatovat odpovědnost, která na ní leží za to, že ani nenarozené dítě. Musí tedy dodržovat správnou životosprávu, dobře jíst, dodržovat všechna doporučení lékařů, vyhýbat se působení škodlivých faktorů, navštěvovat prenatální poradnu přesně podle plánu.
Když se dítě již narodí, měli byste ve všem přísně poslouchat pediatra a dodržovat všechny jeho pokyny. A pokud najednou lékař tuší, že něco není v pořádku a pošle vás na další vyšetření či konzultace, neměli byste se snažit, jak se říká, před problémem utíkat. Ve skutečnosti v tomto případě můžete ztratit drahocenný čas, kterého budete později jen litovat.
Medicína navíc nestojí na místě. Například vakcíny proti viru zarděnek pomohly mnoha párům porodit zdravé dítě a ve skutečnosti býval téměř hlavní příčinou vrozené mentální retardace. Dnes vědci vyvíjejí podobné léky proti cytomegaloviru, aby dali rodičům a jejich dětem klid a zdraví. Frekvence případů se snižuje i díky rozvoji a růstu novorozenecké, porodnické péče, užívání imunoglobulinu, krevních transfuzí a mnoha dalších věcí, o kterých se donedávna mohlo jen zdát. Hlavní je nepropadat panice, nevzdávat se a snažit se ze všech sil, protože je to váš milovaný člověk, kterému jen vy můžete dnes udělat radost a vrátit se maximálně do plnohodnotného života. Naslouchejte lékařům, vyhledejte včas specializovanou pomoc a dodržujte všechna doporučení.
