Mentální retardace je duševní porucha, která je pozorována ve vývoji dítěte. Co je to za patologii? Toto je zvláštní stav mysli. Je diagnostikována v případech, kdy je nízká úroveň fungování centrálního nervového systému, což má za následek snížení kognitivní aktivity.
Pokud říkáme, že je člověk mentálně retardovaný, tak to vůbec neznamená, že má „malou mysl“. Právě kvůli jinému vývoji psychiky se zcela liší osobní vlastnosti. Nejvýraznější odchylky jsou v tomto případě pozorovány ve fyzickém vývoji a intelektu, v chování, stejně jako v držení vůle a emocí.
Specialisté prokázali, že děti, které jsou považovány za mentálně retardované, jsou schopny se učit a rozvíjet se. To se však děje pouze na hranici jejich biologických možností. Samozřejmě se rodiče snaží udělat vše pro to, aby zajistili, že jejich dítěse stal „jako všichni ostatní“. Měli by však přijmout jeho individuální vlastnosti, které umožní jejich dítěti lépe se integrovat do společnosti.
Znaky
Charakteristiky dětí s mentální retardací naznačují, že jejich stav je způsoben vrozeným nebo získaným zpožděním duševních procesů v raném věku nebo jejich nedostatečným vývojem.
Hlavním příznakem takové patologie je jasné porušení intelektu. Zpravidla jsou způsobeny poruchami ve formování mozku a nervového systému. Kromě toho, že takové děti zaostávají v celkovém vývoji psychiky, vyznačují se také sociální nepřizpůsobivostí.
Příznaky mentální retardace se u nemocného dítěte objevují v různých oblastech. Jedná se o intelekt, řeč a psychomotorické funkce, stejně jako volní a emocionální sféru. Hlavní příznaky mentální retardace jsou:
- nízká kognitivní aktivita dětí (nechtějí nic vědět);
- špatný motorický vývoj;
- nerozvinutost pozorovaná u všech typů řeči, jmenovitě ve výslovnosti slov, v nemožnosti sestavovat věty, ve špatné slovní zásobě atd.;
- pomalé myšlení a někdy úplná absence takových procesů;
- produktivní činnost vyjádřená napodobováním, v souvislosti s níž jsou pro takové děti všechny hry jen ty nejzákladnější;
- infantilní emočně-volní sféra s možnými náhlými změnami nálad, ke kterým dochází bez konkrétního důvodu;
- potíže s vnímáním světa, vyjádřené v nepochopení procesuskládání celku z oddělených částí, stejně jako nemožnost zvýraznit to hlavní;
- krátká doba pozornosti a pomalé tempo všech operací;
- libovolná paměť, kdy se dítě více soustředí nikoli na vnitřní, ale na vnější znaky předmětu.
Demence
Mentální retardace se často také nazývá mentální retardace. V překladu z řečtiny toto slovo znamená „hloupost“. Jedná se o formu mentální retardace, jejíž příznaky jsou patrné ještě dříve, než se u dítěte vyvine řeč.
Oligofrenie označuje celou skupinu chorobných stavů, které mají různý původ a průběh. Podobná patologie se projevuje obecnou odchylkou ve vývoji psychiky v důsledku organického poškození mozku nebo jeho méněcennosti. Oligofrenie je léze mozkové kůry, která se vyvíjí u dětí do 3 let. Toto je období, kdy nastupuje mentální nebo mentální retardace.
Oligofrenní děti jsou prakticky fyzicky zdravé. Zároveň však mají trvalou nevyvinutost duševních procesů, což se projevuje jak zaostáváním za normou, tak i hlubokou originalitou.
Oligofrenici jsou schopni se rozvíjet. Takový proces se však provádí atypicky a pomalu, s odchylkami od obvyklé normy.
Pokud jde o termín „mentální retardace“, tento pojem je mnohem širší. Znamená to nejen zaostávání člověka ve vývoji, ale i jeho pedagogické asociální zanedbávání.
Demence
V klasifikaci mentální retardace s ohledem na dobu výskytu jejích příznaků vyniká jiná forma patologie. Říká se tomu demence, což znamená „demence“. Tento termín označuje přetrvávající poškození nebo progresivní úpadek již vyvinuté do určité úrovně emočně-volní sféry, kritiky, paměti a intelektu. Podobný jev je pozorován u dětí po třech letech a vyskytuje se v důsledku organického poškození oblastí mozku.
Faktory vyvolávající mentální retardaci
Příčiny mentální retardace tohoto typu mohou být:
- infekční onemocnění, která měla matka během těhotenství (plané neštovice, příušnice, zarděnky, spalničky, chřipka, žloutenka);
- parazitární patologie;
- porodní trauma;
- patologická dědičnost (mikrocefalie, mentální retardace rodičů nebo jejich existující pohlavně přenosné choroby);
- porušení chromozomové sady (Shereshevsky-Turnerův syndrom, Klinefelterův syndrom, Downova choroba);
- poruchy funkce endokrinního systému (fenylketonurie, diabetes mellitus);
- neslučitelnost Rh faktoru matky a plodu;
- intoxikace drogami (určité typy antibiotik, antikonvulziv, neuroleptik a hormonů);
- kouření matky a alkoholismus.
V poporodním období jsou příčinami mentální retardace neuroinfekce - meningitida, parainfekční encefalitida, meningoencefalitida. Méně častá oligofreniedochází v důsledku traumatického poranění mozku a intoxikace. Výše uvedené faktory mají negativní dopad na nervový systém v období, kdy je položen, stejně jako na samém začátku života člověka.
Faktory způsobující demenci
Druhý typ mentální retardace se vyskytuje v důsledku metabolických patologií, meningoencefalitidy, traumatického poranění mozku, epilepsie nebo schizofrenie.
Demence zcela jistě doprovází mukopolysacharidózu. Jedná se o progresivní dědičné onemocnění způsobené chromozomálními abnormalitami. Kvůli nedostatku některých enzymů v těle se projevuje neštěpením mukopolysacharidóz, například škrobu v bramborách a chlebu. Nedostatek glukózy způsobuje podvýživu mozku.
Další podobnou patologií je neurolipidóza. Představuje ztrátu jejich inherentních funkcí neurony v důsledku poruch, ke kterým dochází v metabolismu myelinové pochvy. Příčinou tohoto onemocnění, které je rovněž chromozomální, je nedostatek esenciálních enzymů.
Formy a stupně oligofrenie
Výskyt tohoto typu mentální retardace v různých zemích světa se pohybuje od 0,7 do 3 %. Tato čísla zahrnují:
- idiotství – 4 až 5 %;
- imbecilita – od 18 do 19 %;
- debilita – v rozmezí od 76 do 78 %.
Pojďme se blíže podívat na tyto typy klasifikace mentální retardace.
Idiocy
Tento termín označuje nejzávažnější stupeň, který je charakteristický pro duševní poruchy. Diagnostika mentální retardace tohoto typu je možná ještě před rokem života dítěte. Jeho znaky jsou zřejmé a výrazné. Hlavní příznaky dětí s těžkou mentální retardací jsou:
- Nerozvinuté myšlení a řeč.
- Nedostatek základních dovedností sebeobsluhy.
- Špatná koordinace pohybů, kvůli které se dítě buď obtížně učí chodit, nebo neustále leží.
- Neschopnost rozlišovat mezi chutěmi, v souvislosti s níž takové děti žvýkají a cucají nejedlé předměty.
- Nedostatečné porozumění jakékoli činnosti, včetně her.
- Vyjádření emocí v podobě ječení, křiku a chaotického vzrušení, které vyvstává z uspokojení nebo neuspokojení organických potřeb.
- Neschopnost napravit mentální retardaci.
Takové děti nepodléhají vzdělání. Pokud je idiocie méně závažná, pak jsou pacienti schopni chodit, mluvit a obsluhovat se sami.
Tyto děti potřebují neustálou pomoc a dohled. Proto jsou drženi v internátní škole pro mentálně retardované děti. Ve věku 18 let jsou přemístěni do ústavů pro psychochroniku. Stojí za zmínku, že IQ těchto pacientů je 0-35 bodů.
Imbecile
Tento typ mentální retardace je středně závažný. S touto formou onemocnění je postižena nejen mozková kůra, ale i podkladové formace. Stejně jako u idiocie je možné diagnostikovat přítomnost imbecility již při samotnémraná stádia vývoje dítěte.
Co je charakteristické pro děti s tímto typem mentální retardace? V kojeneckém věku začnou držet hlavu pozdě. To se děje v období od 4 do 8 měsíců. Později se začnou převalovat a sedět. Takové děti zvládají chůzi až po 3 letech. V kojeneckém věku je téměř nemožné od nich slyšet vrkání a žvatlání. Ani u takových dětí nevzniká revitalizační komplex.
Pokud existuje mírný stupeň imbecility, pak děti vyslovují jednoduché a poměrně krátké fráze, přičemž rozumějí jednoduché řeči.
Zásoba znalostí těchto pacientů je omezená. Navíc samostatné pojmové myšlení je pro ně nedostupné. Všechna dostupná zobrazení mají velmi úzký rozsah a jsou domácí povahy.
Pokud jsou imbecilové správně vychováni, pak je dospělí dokážou seznámit se základními dovednostmi té nejjednodušší práce (zametání podlahy, mytí nádobí atd.). S nucením a neustálým sledováním takoví pacienti vykonávají jednoduchou fyzickou práci. Ale stojí za zmínku, že tyto děti nemají smysl pro zodpovědnost a povinnost.
Imbecili potřebují neustálé opatrovnictví. Mají totiž omezenou schopnost orientace v tomto životě. Proto jsou někdy přiděleni do internátní školy pro mentálně retardované děti.
Imbecili umí ovládat řeč. Jejich hrubé vady paměti, vnímání, motoriky, myšlení a komunikačních schopností však vedou k tomu, že žádná aktivita s dětmi s mentální retardací tohoto typu nemůže přinéstsprávný efekt. Jsou považováni za prakticky nepoučitelné, dokonce i ve speciálních školách.
Vzhledem k charakteristikám dětí s mentální retardací tohoto typu stojí za zmínku, že jejich slovní zásoba je na úrovni více než sta slov. Řeč takových pacientů je však napodobující. Není v ní samostatný příběh a samotný obsah nepodléhá pochopení. Při výuce se imbecilní děti dokážou naučit počítat do 20 a také zvládnout nejjednodušší prvky čtení a psaní.
Podle současné legislativy jsou nekompetentní. Poměrně nedávno bylo zjištěno, že někteří z těchto pacientů jsou schopni ovládat určité dovednosti, schopnosti a znalosti. Navíc je to možné v rámci speciálně vyvinutého adaptačního programu, který zajišťuje federální státní vzdělávací standard pro děti s mentální retardací.
Jako dospělí mohou tito pacienti pracovat z domova a provádět ty nejjednodušší úkoly (lepení obálek nebo krabic). Jak ukázala praxe, osoby s mírným stupněm zaostalosti se pozoruhodně vyrovnávají se zemědělskými úkoly. Taková práce jim přináší radost díky možnosti seberealizace.
Vzhledem k charakteristikám dětí s mentální retardací tohoto typu lze poznamenat, že mají hluboký vztah k blízkým. Navíc si vyvinuli takové pocity, jako je zášť, hanba a pomstychtivost. Imbecili mohou reagovat na kritiku a chválu. IQ těchto dětí je mezi 35 a 49 body.
Debilita
Předpokládá se, že tento typ mentální retardace se týká mírného stupně patologie. Po pátém roce takové děti ovládají řeč docela dobře. Většina z nich se o sebe stará. Chování a myšlení hlupáků se vyznačuje stereotypností a stereotypizací, konkrétností a neschopností identifikovat podstatné rysy toho, co je obklopuje. Takové děti jsou slabé v kritizaci svých činů. A jejich somatické vady v podobě celkové fyzické slabosti, motorických poruch, rysů sféry emočně-volního směru a dalších charakteristik výrazně omezují náplň jejich práce.
Výuka pitomců probíhá v podpůrné škole. Za devět let pobytu v jeho zdech jsou schopni zvládnout látku odpovídající počátečnímu stupni vzdělání. To znamená, že začnou psát, číst, ovládat jednoduchý účet.
Hlupáci mají přístup k jednoduché profesi. Získávají práci, žijí samostatně a dokonce se i vdávají. Takoví lidé jsou považováni za schopné. Jsou před zákonem zodpovědní za své činy, účastní se voleb, slouží v armádě, dědí majetek a podobně. IQ těchto pacientů se pohybuje v rozmezí 50 až 70 bodů.
Školení
Jak již bylo zmíněno, dnes byl vyvinut a úspěšně používán upravený program pro děti s mentální retardací. Jeho cílem je vytvořit ve škole jednotný systém, který by zajistil běžné pedagogické podmínky pro všechny kategorie žáků. Upravený program pro děti s mentální retardací jistě zohledňuje věk a individuální psychologické charakteristiky těchto žáků a také jejich neuropsychické a somatické zdraví.
V tomto programu na sebe vzájemně působí nápravně-vývojové a diagnosticko-poradenské, stejně jako sociální a pracovní oblasti činnosti.
Celý systém práce učitele s využitím přizpůsobeného vzdělávacího programu zahrnuje vynaložení potřebného úsilí ke kompenzaci nedostatků ve vývoji dětí a také k zaplnění mezer, které se objevily v období r. předchozí vzdělání. Učitel zároveň usiluje o to, aby jeho žáci co nejaktivněji překonávali negativní rysy emocionální a osobní sféry, normalizovali a zkvalitňovali vzdělávací činnost a zároveň zvyšovali jejich pracovní kapacitu a úroveň znalostí.
Upravený program pro mentálně retardované děti zajišťuje formování jejich obecných schopností k učení, nápravu existujících vývojových vad, jakož i vedení léčebné a preventivní práce. Všechny tyto akce mají zajistit, aby nemocné děti dosáhly státních vzdělávacích standardů dovedností a znalostí žáků. Nejdůležitějším úkolem učitele je v tomto případě chránit a posilovat neuropsychické a fyzické zdraví dětí s postižením a také v jejich sociální adaptaci. Roli těchto procesů nelze přeceňovat.
