Ruptura bubínku je mechanické poškození tenké tkáně, která odděluje zvukovod a střední ucho. V důsledku takového zranění může člověk zcela nebo částečně ztratit sluch. Navíc bez přirozené ochrany zůstává střední ucho zranitelné vůči infekcím a dalším fyzickým poškozením. Typicky se dírka nebo trhlina v ušním bubínku zahojí sama během několika týdnů a není potřeba žádná léčba. V obtížných případech lékaři předepisují speciální procedury nebo chirurgický zákrok k zajištění normálního hojení ran.
Příznaky
Příznaky prasklého ušního bubínku jsou následující:
- Bolest ucha, která se může náhle objevit a zmizet.
- Čistý, hnisavý nebo krvavý výtok z ucha.
- Ztráta sluchu.
- Zvonění v uších (tinnitus).
- Závratě (vertigo).
- Nevolnost nebo zvracení v důsledku závratí.
Kdy navštívit lékaře
Přihlaste se ke konzultaci na klinice nebo centruzdravotních služeb, pokud máte charakteristické příznaky prasknutí nebo drobného poranění bubínku nebo pokud pociťujete bolest nebo nepříjemné pocity v uších. Střední ucho, stejně jako vnitřní ucho, se skládá z velmi křehkých úlomků a je náchylné k nemocem a zraněním. Včasná a adekvátní léčba má pro zachování normálního sluchu prvořadý význam.
Důvody
Hlavní příčiny prasklého ušního bubínku lze shrnout následovně:
- Infekce středního ucha (otitis). V důsledku infekce se ve středním uchu hromadí tekutina, která nadměrně tlačí na bubínek a tím ho poškozuje.
- Barotrauma je poranění způsobené silným napětím tenké tkáně, vyvolaným rozdílem tlaku ve středním uchu a v okolí. Příliš velký tlak může protrhnout ušní bubínek. S barotraumatem úzce souvisí tzv. syndrom ucpaného ucha, který postihuje téměř všechny cestující v letecké dopravě. Poklesy tlaku jsou také charakteristické pro přístrojové potápění. Kromě toho může být jakýkoli přímý úder do ucha potenciálně nebezpečný, i když takový úder přišel z aktivovaného airbagu v autě.
- Nízké zvuky a výbuchy (akustické trauma). K prasknutí ušního bubínku, jehož příznaky budou patrné mrknutím oka, často dochází pod vlivem nadměrně hlasitých zvuků (výbuchy, střelba). Příliš silná zvuková vlna může vážně poškodit jemnou strukturuuši.
- Cizí předměty v uchu. Malé předměty, jako je Q-tip nebo sponky do vlasů, mohou prorazit a dokonce protrhnout ušní bubínek.
- Těžké poranění hlavy. Traumatická poranění mozku způsobují dislokaci a poškození struktury středního a vnitřního ucha, včetně prasknutí bubínku. Úder do hlavy může prasknout lebku, je to právě tato okolnost, která nejčastěji slouží jako předpoklad pro průlom v tenké tkáni.
Komplikace
Ušní bubínek má dvě hlavní funkce:
- Fáma. Když zvukové vlny narazí na bubínek, začne vibrovat. Struktury ve středním a vnitřním uchu vnímají tyto vibrace a převádějí zvukové vlny na nervové impulsy.
- Ochrana. Ušní bubínek také funguje jako přirozená ochranná bariéra, která udržuje vodu, bakterie a další cizí látky mimo střední ucho.
Při traumatu mohou nastat komplikace jak během procesu hojení, tak v případě, že se bubínek zcela nezhojí. Potenciálně možné:
- Ztráta sluchu. Sluch mizí zpravidla jen na chvíli, dokud dírka v bubínku nezmizí sama. Mnoho pacientů otorinolaryngologů však zaznamenává znatelný pokles kvality sluchu i po úplném přerůstání průlomu. Hodně záleží na umístění a velikosti rány.
- Infekce středního ucha (otitis). Protržený bubínek u dítěte nebo dospělého usnadňuje pronikání bakterií do zvukovodu. Pokudtkáň se sama od sebe nezahojí a pacient nevyhledá lékařskou pomoc, existuje vysoké riziko rozvoje neléčitelných (chronických) infekčních onemocnění, které mohou nakonec vést až k úplné ztrátě sluchu.
- Cysta středního ucha (cholesteatom). Cholesteatom, neboli perlový tumor, je cysta složená z kožních buněk a nekrotické tkáně. Pokud je ušní bubínek poškozen, mohou se do středního ucha dostat odumřelé kožní buňky a další nečistoty a vytvořit cystu. Cholesteatom poskytuje živnou půdu pro škodlivé bakterie a obsahuje proteiny, které mohou oslabit kůstky středního ucha.
Před návštěvou lékaře
Když si myslíte, že jste měli prasklý ušní bubínek, příznaky jsou poměrně přesným ukazatelem zranění. Pokud se kvalita sluchu znatelně snížila, přihlaste se na konzultaci ke specialistovi. Nejprve můžete navštívit terapeuta, ale pro úsporu času se doporučuje okamžitě jít na schůzku s otorinolaryngologem.
Před návštěvou specialisty je vhodné si rozmyslet, co o své nemoci řeknete. Abyste na nic nezapomněli, opravte si klíčové informace písemně. Popište prosím podrobně:
- příznaky, které vás obtěžují, včetně těch, o kterých si myslíte, že nejsou poškozením ušního bubínku nebo ztrátou sluchu, vodnatým výtokem nebo jinými typickými příznaky traumatu;
- nedávné události ve vašem životě, které by mohly být důvodemporanění uší, včetně infekčních onemocnění, sportovních úrazů, cestování letadlem;
- léky, včetně vitaminových/minerálních komplexů a doplňků stravy, které právě užíváte;
- otázky zeptejte se svého lékaře.
Pokud máte podezření na prasklý ušní bubínek v důsledku zánětu středního ucha nebo mrtvice, zvažte, zda položit svému otolaryngologovi následující otázky:
- Je můj ušní bubínek protržený?
- Pokud ne, proč jsem měl ztrátu sluchu a další příznaky?
- Pokud je můj ušní bubínek poškozený, co mám dělat, abych ochránil ucho před možnými infekcemi během jeho přirozeného hojení?
- Musím si znovu zarezervovat schůzku, abyste mohli zkontrolovat, jak dobře se tkáň zhojila?
- Kdy je třeba zvážit konkrétní léčbu?
Neváhejte se zeptat specialisty na další otázky.
Co řekne lékař
Otorinolaryngolog se zeptá na následující:
- Kdy jste si poprvé všimli příznaků zranění?
- Ruptura ušního bubínku je často doprovázena bolestí a charakteristickou závratí. Zaznamenali jste na sobě podobné známky poškození tkáně? Jak rychle jeli?
- Měli jste někdy zánět ucha?
- Byli jste vystaveni nadměrné hlasitostizvuky?
- Koupal jsi v poslední době v přírodní vodě nebo v bazénu? Potápěli jste se?
- Cestovali jste v poslední době letadlem?
- Kdy jste měl naposledy zranění hlavy?
- Jak si čistíte uši? Používáte nějaké předměty na úklid?
Před konzultací
Pokud ještě nenastal čas návštěvy otorinolaryngologa a máte podezření na prasknutí ušního bubínku úderem, neměli byste zahajovat léčbu z vlastní iniciativy. Je lepší přijmout všechna možná opatření k prevenci infekčních onemocnění ucha. Snažte se udržovat uši čisté a suché, neplavejte a dbejte na to, aby se voda nedostala dovnitř ucha při koupání nebo sprchování. Abyste ochránili své poškozené ucho při plavání, vložte pokaždé elastické voděodolné silikonové špunty do uší nebo vatový tampon namočený ve vazelíně.
Nepoužívejte žádné vlastní ušní kapky; léky může předepisovat pouze lékař a pouze k léčbě infekčních onemocnění spojených s poškozením ušního bubínku.
Diagnostika
K určení přítomnosti a rozsahu poškození ORL obvykle vyšetřuje ucho vizuálně pomocí speciálního osvětleného nástroje zvaného otoskop. Pokud není možné při povrchovém vyšetření přesně určit příčinu nebo rozsah ruptury, může lékař předepsat dalšídiagnostické testy, včetně:
- Laboratorní testy. Pokud zaznamenáte výtok z poraněného ucha, otolaryngolog pravděpodobně nařídí laboratorní test nebo kultivaci vzorku výtoku, aby určil typ infekce postihující střední ucho.
- Posouzení sluchu pomocí ladičky. Ladičky jsou kovové nástroje se dvěma hroty, které při úderu vydávají zvuk. Jednoduché vyšetření s jejich pomocí umožní lékaři diagnostikovat ztrátu sluchu. Kromě toho vám použití ladičky umožňuje určit, co způsobilo ztrátu sluchu: poškození vibrujících částí středního ucha (včetně ušního bubínku), poranění receptorů nebo nervů vnitřního ucha nebo obojí.
- Tympanometrie. Tympanometr je zařízení, které se umísťuje do zvukovodu za účelem vyhodnocení reakce bubínku na nepatrné změny tlaku vzduchu. Určité reakční vzorce mohou ukazovat na protržení bubínku, jehož příznaky v některých případech pacienta ani příliš neznepokojují.
- Audiologické vyšetření. Pokud jiné testy a analýzy nepřinesou významné výsledky, lékař předepíše audiologické vyšetření, což znamená sérii přísně ověřených testů provedených ve zvukotěsné kabině, aby bylo možné posoudit, jak pacient vnímá zvuky různé hlasitosti a různých frekvencí.
Léčba
Pokud vám bude diagnostikováno normální, nekomplikované prasknutí ušního bubínku, následky budou pravděpodobně nejpříznivější: v nejhorším případěočekává pouze mírné zhoršení sluchu na postižené straně. Při známkách infekce lékař předepíše antibiotikum ve formě ušních kapek (Otipax, Sofradex, Otinum). Pokud se přestávka nezhojí sama o sobě, možná budete muset použít speciální postupy, které zajistí úplné zhojení bubínku. ORL může předepsat:
- Aplikace speciální náplasti na ušní bubínek. Jedná se o poměrně jednoduchý postup, při kterém lékař ošetří okraje mezery látkou, která stimuluje růst buněk, a poškození zalepí speciálním materiálem, který slouží jako druh náplasti na poraněnou tkáň. Pravděpodobně budete muset tuto akci několikrát zopakovat, než se ušní bubínek zcela zahojí.
- Chirurgická operace. Pokud náplast nepomůže nebo váš lékař vážně pochybuje o tom, že jednoduchým zákrokem prasklý bubínek zahojí, doporučí chirurgickou léčbu. Nejběžnější operace se nazývá tympanoplastika. Chirurg provede řez nad uchem, odstraní malý kousek tkáně a použije ji k uzavření trhliny v ušním bubínku. Jedná se o jednoduchou operaci a většina pacientů se vrací domů tentýž den.
Doma
Ne vždy je nutné kontaktovat specialistu za účelem lékařské rady a diagnózy. Pro mnoho lidí s diagnózou prasklého bubínku je léčba pouze ochranouzraněného ucha z nových poranění a v prevenci případných infekcí. Samoléčebný proces trvá několik týdnů. Bez ohledu na to, zda jste se obrátili na otolaryngologa nebo ne, přijměte všechna možná opatření k ochraně poškozeného ucha před komplikacemi. Lékaři doporučují dodržovat tato pravidla:
- Uchovávejte ucho v suchu. Při každé koupeli nebo sprše si do vnějšího ucha vložte voděodolné silikonové špunty nebo vatový tampon namočený ve vazelíně.
- Zdržte se kartáčování. K čištění uší nepoužívejte žádné látky nebo předměty, i když jsou k tomuto účelu speciálně navrženy. Dejte svému ušnímu bubínku čas, aby se úplně zahojil.
- Nesmrkej. Tlak generovaný smrkáním může poškodit již zraněnou tkáň.
Prevence
Abyste předešli prasknutí ušního bubínku, dodržujte tyto pokyny:
- okamžitě léčit zánět středního ucha;
- Chraňte si uši při cestování letadlem;
- nečistěte si uši cizími předměty, včetně vatových tamponů a kancelářských spon;
- používejte sluchátka nebo špunty do uší, pokud vaše práce zahrnuje nadměrně hlasitý hluk.
Podle těchto jednoduchých tipů ochráníte své ušní bubínky před poškozením.
