Mnoho pacientů po návštěvě ordinace oftalmologa čelí diagnóze „kongestivní hlavice zrakového nervu“. Tento termín není vždy jasný, a proto pacienti hledají další informace. Co takový stav provází a jaké komplikace jsou plné? Jaké jsou hlavní důvody rozvoje stagnace? Co může moderní medicína nabídnout jako léčbu?
Co je patologie?
Především stojí za to pochopit význam tohoto termínu. Ne každý ví, že ve skutečnosti tato diagnóza znamená edém. Městnavá ploténka je patologie, která je doprovázena edémem a její výskyt není spojen se zánětlivým procesem.
Tento stav není nezávislé onemocnění. Otoky jsou ve většině případů spojeny s přetrvávajícím zvýšením intrakraniálního tlaku. S tímto problémem se setkáváme nejen v dospělosti – často je diagnostikována městnavá hlavice zrakového nervu u dítěte. Tato patologiepřirozeně ovlivňuje zrak a pokud se neléčí, může vést k atrofii nervů a slepotě. Edém může být jednostranný, ale podle statistických studií onemocnění často postihuje obě oči najednou.
Kongestivní oční disk: příčiny
Jak již bylo zmíněno, ve většině případů se otok vyvíjí na pozadí zvýšeného intrakraniálního tlaku. A může to mít mnoho důvodů:
- Asi 60–70 % případů městnavé ploténky zrakového nervu je spojeno s přítomností nádoru v mozku. Dosud nebylo možné určit, zda existuje vztah mezi velikostí novotvaru a výskytem otoku. Na druhou stranu je známo, že čím blíže je nádor k dutinám mozku, tím rychleji se městnavá ploténka tvoří a postupuje.
- Zánětlivé léze membrán mozku (zejména meningitida) mohou také vyvolat patologii.
- Rizikové faktory zahrnují také tvorbu abscesu.
- Překrvená ploténka se může vyvinout v důsledku traumatického poranění mozku nebo krvácení v komorách a mozkové tkáni.
- Stejná patologie je někdy pozorována u hydrocefalu (stav, který je doprovázen narušením normálního odtoku mozkové tekutiny a její akumulací v komorách).
- Necharakteristické atriovenózní zprávy mezi cévami vedou k edému tkáně.
- Příčinou rozvoje městnavé ploténky zrakového nervu jsou často cysty a další útvary, které se postupně zvětšují.velikosti.
- Taková patologie se může vyvinout na pozadí trombózy krevních cév, které zajišťují krevní oběh v mozku.
- Další možné příčiny zahrnují diabetes mellitus, chronickou hypertenzi a další onemocnění, která nakonec vedou k metabolickému a hypoxickému poškození mozkové tkáně.
Ve skutečnosti je velmi důležité během diagnózy přesně určit příčinu rozvoje edému zrakového nervu, protože na ní závisí léčebný režim a rychlé uzdravení pacienta.
Vlastnosti klinického obrazu a symptomy patologie
Samozřejmě, seznam příznaků stojí za přečtení. Koneckonců, čím dříve je toto nebo toto porušení zaznamenáno, tím dříve se pacient poradí s lékařem. Okamžitě je třeba říci, že za přítomnosti této patologie je zachováno normální vidění a po dlouhou dobu. Ale mnoho pacientů si stěžuje na občasné bolesti hlavy.
Městnavá ploténka se vyznačuje prudkým zhoršením zraku až slepotou. Zpravidla je to krátkodobé a pak se vše na nějakou dobu vrátí do normálu. Podobný jev je spojen se spasmem krevních cév – nervová zakončení na okamžik přestanou přijímat živiny a kyslík. U některých pacientů jsou takové „útoky“pozorovány jen občas, jiné pacienty trápí změny vidění téměř každý den. Netřeba říkat, jak nebezpečná může být náhlá slepota, zvláště pokud v tu chvíli člověk řídí auto, přechází ulici,pracuje s nebezpečným nástrojem.
Postupem času se do procesu zapojuje i sítnice, což je doprovázeno výrazným úbytkem zorného pole. Při vyšetření fundu si lékař může všimnout malých krvácení, ke kterým dochází v důsledku poruchy krevního oběhu ve strukturách očního analyzátoru. Pokud máte tyto příznaky, měli byste co nejdříve navštívit lékaře.
Fáze vývoje onemocnění
Je obvyklé rozlišovat několik fází vývoje patologie:
- V počáteční fázi dochází k hyperémii ploténky, zúžení malých tepen a tortuozitě žilních cév.
- Výrazné stadium – městnavá ploténka se zvětšuje, kolem ní se objevují drobné krvácení.
- Ve výrazné fázi disk silně vyčnívá do zóny sklivce, jsou pozorovány změny v oblasti retinální makuly.
- Následuje fáze atrofie, ve které se disk zploští a stane se špinavě šedým. Právě v tomto období se začínají objevovat znatelné problémy se zrakem. Nejprve dojde k částečné a poté k úplné ztrátě zraku.
Počáteční fáze nemoci a její rysy
Jak bylo uvedeno výše, v počátečních fázích vývoje patologie si pacient nemusí být vůbec vědom přítomnosti problému, protože prostě neexistují žádné výrazné poruchy zraku. Během tohoto období je možné diagnostikovat porušení - zpravidla se to stane náhodně běhemplánovaný čas očního vyšetření.
Plátky bobtnají a zvětšují se, jejich okraje jsou neostré a zasahují do sklivce. Asi u 20 % pacientů vymizí puls v malých žilkách. Navzdory nepřítomnosti viditelných příznaků začíná také otékat sítnice.
Co se stane s dalším rozvojem nemoci?
Pokud se neléčí, některé příznaky již lze vidět. Jaké jsou komplikace ucpané optické ploténky? Příznaky vypadají docela typicky. Pacienti postupně snižují zrakovou ostrost. Během vyšetření si můžete všimnout rozšíření hranic slepého úhlu.
V budoucnu se vyvine stagnace krve v žilách a poruchy krevního oběhu, jak víte, ovlivňují práci zrakového nervu. Edém ploténky se zhoršuje. Nemoc může přejít do chronické fáze. V této fázi se zraková ostrost buď zlepšuje, nebo prudce klesá. V tomto případě lze pozorovat zúžení normálního zorného pole.
Moderní diagnostické metody
Městaná ploténka je onemocnění, které může diagnostikovat oftalmolog, protože specialista může mít podezření, že po důkladném vyšetření a kontrole zraku není něco v pořádku. Ale protože patologie je spojena s onemocněním nervového systému, léčbu provádí neurolog nebo neurochirurg.
Přítomnost edému lze přesně určit během retinotomografie. V budoucnu se provádějí další studie, jejichž účelem je určit stupeň vývoje edému a identifikovat hlavní příčinu vývoje.nemocí. K tomu je pacient odeslán na ultrazvukové vyšetření zrakového nervu. V budoucnu se bude provádět rentgenové vyšetření lebky, počítačová tomografie a optická koherentní tomografie.
Léčba kongestivního optického disku
Ihned je třeba říci, že terapie do značné míry závisí na příčině vývoje, protože je nutné léčit především primární onemocnění. Například s meningitidou jsou pacientům předepsány vhodné antibakteriální (antifungální, antivirové) léky. Při hydrocefalu je nutné zajistit normální oběh mozkomíšního moku atd.
Kromě toho městnavá ploténka zrakového nervu vyžaduje udržovací léčbu, aby se zabránilo rozvoji sekundární atrofie. Nejprve se provádí dehydratace, která odstraňuje přebytečnou tekutinu a snižuje otoky. Pacientům jsou také předepsány vazodilatační léky, které normalizují krevní oběh v nervové tkáni a poskytují buňkám potřebné množství kyslíku a živin. Součástí léčby je i užívání metabolických léků, které zlepšují a udržují metabolismus v neuronech a zajišťují normální činnost zrakového nervu.
Když je odstraněna primární příčina, městnavá optická ploténka zmizí - práce mozku a vizuálního analyzátoru se vrátí do normálu. Nedostatek léčby však často vede k úplné ztrátě zraku. Proto v žádném případě neodmítejte terapii a zanedbávejte rady lékaře.
Existují preventivní opatření?
Okamžitě je třeba říci, že neexistují žádné léky nebo specifické léky, které by mohly zabránit rozvoji patologie. Jediné, co mohou lékaři doporučit, jsou pravidelné preventivní prohlídky u očního lékaře. Přirozeně byste se měli vyhýbat situacím, které ohrožují poranění mozku.
Všechna infekční a zánětlivá onemocnění, zvláště pokud jde o léze nervového systému, musí být léčena a léčba by neměla být ukončena, dokud není tělo plně zotaveno. Při sebemenším poškození zraku nebo při výskytu alarmujících příznaků byste se měli poradit s oftalmologem nebo neurologem.
