Tympanická membrána je tenká elastická membrána, která odděluje střední ucho od vnějšího zvukovodu. Jeho účelem je přenášet zvukové vibrace z okolí do vnitřního ucha a chránit ho před cizími předměty. U dospělých má tvar oválu o průměru maximálně jeden centimetr, u dětí je téměř kulatý.
Perforace nebo prasknutí ušního bubínku
Tenká blána oddělující vnější a střední ucho je někdy zraněna. Poranění se mohou projevit krvácením do membrány, prasknutím cév a nejčastěji se tvoří praskliny a dírky.
Tento stav vede ke ztrátě sluchu. Poškození ušního bubínku navíc přispívá k infekci středního ucha. Poškození membrány nevyžaduje léčbu, k hojení dochází samo po několika týdnech, kromě velmi obtížných případů, kdy se uchýlí k její obnově lékařskými nebo chirurgickými prostředky.
Příčiny poškození
Existuje několik důvodů vedoucích k porušení integrity membrány:
- Zánětlivý proces ve středním uchu – dochází k uvolňování tekutiny, která často obsahuje hnis a nemá odtok v důsledku ucpání Eustachovy trubice. Vyvíjí tlak a postupně poškozuje ušní bubínek.
- Vystavení tlaku – náhlé změny atmosférického tlaku při ponoření do vodní hladiny nebo při stoupání z ní, vzlet a přistání letadla, kýchání se skřípnutými nosními dírkami, úder dlaní do ucha.
- Otřesy vzduchu - ostrý a hlasitý zvuk může vést nejen k poškození ušního bubínku, ale v některých případech i k zánětu středního ucha.
- Při popálení horkou kapalinou nebo žíravinami. V tomto případě je postižena nejen membrána, ale i sliznice středního ucha.
- Zranění hlavy – domácí, při rvačkách, při dopravních nehodách – vedou k prasknutí ušního bubínku.
- Zranění cizího těla – při strkání do ucha sirkou, sponkou do vlasů, když děti strkají do ucha korálky, kamínky a jiné předměty.
Klasifikace poškození
Pro správné ošetření jsou všechna poranění ušního bubínku klasifikována takto:
- plocha léze - část poškozeného povrchu je přidělena z celé plochy membrány (1/3, 3/4, 1/2 atd.);
- tvar mezery – tečkovaný, kulatý, štěrbinovitý, se zubatými okraji;
- stupně ruptury - úplná avulze, ruptura po celé výšce, tečkovaná perforace bubínku.
Všechny výše uvedené funkce bere lékař v úvahu, kdyžpředepsání terapeutického kurzu a prevence následků traumatu.
Příznaky
Poranění ušního bubínku je doprovázeno určitými příznaky. Toto je:
- Bolestivé pocity. Vyskytují se bezprostředně po objevení se defektu na membráně. Když praskne, objeví se nepříjemné pocity „průvanu“během nádechu a výdechu. Bolest netrvá dlouho.
- Výtok z ucha – krvavý, hnisavý nebo čirý – vzniká při vážném poranění.
- Sluchové postižení.
- Tinnitus.
- Závratě.
- Nevolnost a zvracení.
Závažnost známek perforace bubínku závisí na stupni poškození. Pokud se tyto příznaky objeví v důsledku poranění ucha, měli byste se poradit s lékařem o včasné léčbě a zachování sluchu.
Diagnostika
K diagnostice poškození membrány v uchu se používá integrovaný přístup, k tomu se provádí:
- Výslech oběti – zjistí se, za jakých podmínek ke zranění došlo, jsou vyslechnuty stížnosti pacienta.
- Externí vyšetření – pomáhá odhalit poškození jiných částí těla a kožních tkání.
- Vyšetření ucha pomocí zrcátka a reflektoru nebo pomocí otoskopu. Lékař hodnotí oblast poškození a povahu porušení integrity ušního bubínku. Kromě toho lékař prohlédne nosní cesty a dutinu ústní, aby posoudil integritu a průchodnost Eustachovy trubice.
- K zjištění zánětu je nařízen obecný krevní test.
- Provádí se rentgenový snímek kostí lebky.
- Bv obtížných situacích je předepsána tomografie hlavy.
Po identifikaci příčin a provedení výzkumu je předepsána léčba ušního bubínku.
Metody léčby
V případě drobného poškození ušního bubínku není nutná žádná léčba, zahojí se sám během několika týdnů. Nejrychleji se hojí štěrbinovité ruptury, které tvoří maximálně čtvrtinu povrchu celé blány. Pacientovi se doporučuje zachovat klid a neprovádět žádné zákroky ve zvukovodu. V ostatních případech se pro rupturu membrány používají dvě metody léčby: lékařská a chirurgická.
Metoda medikace
Používá se, když došlo k malé ruptuře ušního bubínku. Lékař vatovým tamponem jemně vyčistí boltec od krevních sraženin a cizích předmětů. Poté ošetří okraje poškození alkoholem, aby se zabránilo zánětu. Čistá rána se zalepí papírovou náplastí. O několik dní později je vyměněn za nový. Pro úplné uzdravení budete muset provést až čtyři takové procedury. Někdy jsou okraje rány kauterizovány dusičnanem stříbrným nebo kyselinou chromovou. Antibiotika jsou indikována k prevenci rozvoje zánětlivého procesu.
Chirurgická léčba
Pokud tympanická membrána praskne a poškozená oblast zaujímá významnou oblast nebo pokud se ruptura nezahojí lékařskou léčbou, uchýlí se k chirurgickému zákroku a provede myringoplastiku. Operace se provádí v celkové anestezii. Odebere se malý kousek kůžeucho oběti se pomocí ohebného endoskopu nasune na otvor v membráně a prošívá samoabsorbovatelnými nitěmi. Zvukovod se uzavře tamponem navlhčeným antibakteriálním prostředkem. Po operaci ušního bubínku může pacient pociťovat bolest a nepohodlí. Pro úspěšné zhojení se pacientovi doporučuje neprovádět ostré retrakce nosem a nesmrkat, aby nedošlo ke změně tlaku na membránu. Pokud tato pravidla nejsou dodržena, náplast se přemístí. Po operaci je prognóza ve většině případů příznivá. Výjimkou jsou případy, kdy byla léčba zahájena pozdě a infekci se podařilo dostat do hlubokých tkání.
Pneumatická masáž
V případě onemocnění uší se používá komplexní léčba s využitím lékařských, chirurgických a lidových prostředků a také fyzioterapeutických postupů. Pneumomasáž bubínku slouží ke stimulaci jeho vibrací, které zvyšují svalový tonus. K provedení zákroku se používají speciální elektrické nebo mechanické přístroje, při kterých proudění vzduchu s různou intenzitou působí na sval, který membránou pohybuje. Doma je vzduch vyfukován pomocí dlaně. Léčba pomáhá vylučovat sekrety, eliminovat záněty a posilovat bubínek. Zákrok je doporučován v počátečních fázích zánětlivých procesů ve středním uchu a v Eustachově trubici, při remisi po akutních procesech a v pooperačním období. Při barotraumatu nebo hnisavém výtoku z ucha není blána masírována. Chcete-li provést pneumomasáž, nenejsou potřeba žádné speciální dovednosti. Přístroj nastavuje amplitudu, frekvenci kmitů, dobu trvání procedury. Do boltce se vloží měkká hadička připojená k zařízení a zařízení se zapne. Každé ucho se masíruje postupně 1-3 minuty, obvykle se provádí 10 sezení. Po pneumomasáži bubínku jsou zaznamenány následující pozitivní změny:
- posiluje sval spojený s membránou;
- zvyšuje elasticitu membrány;
- jizvy mizí a adheze se rozpouštějí;
- předcházet ztrátě sluchu;
- zlepšuje odtok serózní tekutiny.
V důsledku procedury se navíc aktivuje krevní oběh a zlepšují se metabolické procesy.
Selhání ušního bubínku u dětí
Malé děti nejsou schopny předvídat následky komplikací a poškodit ušní bubínek může:
- malé předměty umístěné do zvukovodu;
- s vatovým tamponem, když se jim snaží vyčistit uši.
K defektu ušní membrány navíc dochází, když:
- nachlazení doprovázené zánětem středního ucha;
- vzlety a přistání letadla při cestování s rodiči;
- těžké zvukové efekty;
- popáleniny;
- vystavení chemikáliím;
- zranění hlavy.
Jakýkoli typ poruchy bubínku okamžitě vyvolává příznaky u dítěte. Okamžitě se chytá za uši a propuká v hlasitý pláč. Až naostrá bolest, porucha sluchu, letargie, zimnice, zvracení, horečka a celková malátnost. V takovém případě by mělo být dítě co nejdříve předvedeno lékaři, aby se předešlo vážným následkům.
Léčba poranění ušního bubínku u dětí
Po provedení výzkumu a stanovení diagnózy lékař předepíše léčebný cyklus, který zahrnuje:
- Léčba drogami. Zahrnuje antibiotika, vitamínové komplexy, masti, kapky a někdy i lidové léky.
- Fyzioterapie se provádí pomocí elektroforézy, magnetoterapie, UHF, laseru, masáží.
- Fytoterapie. K posílení organismu používají vitamínové čaje a odvary, připravují teplé obklady.
- Dietní terapie. Správná výživa posiluje imunitu dítěte a pomáhá rychle se zotavit z nemoci.
Potřebný průběh léčby vybírá lékař individuálně pro každé dítě. Dítě, kterému praskl bubínek, je třeba nejčastěji léčit léky s povinnou fyzioterapií. V tomto případě příznaky poškození rychle zmizí a membrána se obnoví efektivněji. Někdy se při velkém poškození membrány musíte uchýlit k chirurgickému zákroku.
Léčba lidovými prostředky
Lidové léky na porušení ušního bubínku se používají pouze na doporučení lékaře. Nemohou nahradit klasickou medicínu a používají se jako adjuvantní terapie. Pro rychlejší hojení se doporučuje používat více přípravků, ve kterýchobsahuje vitamíny a minerály:
- zelenina a ovoce;
- greens;
- tinktura z hlohu a divoké růže;
- Upřednostňujte citrusové a sladké hrozny.
Propolisová tinktura, jitrocelový džus, jehličí se používá ke zvlhčení turund.
Komplikace
Možné komplikace po prasknutí membrány v uchu zahrnují následující:
- Ztráta sluchu – závisí na velikosti a místě poškození. Nejčastěji jde o dočasný jev. Sluch je obnoven se zhojením perforace. Rozsáhlé poškození však může vést k částečné ztrátě sluchu.
- Zánět středního ucha - otevřeným otvorem, při nedodržení pravidel pro povrchovou úpravu antiseptickými prostředky, se infekce dostane do středního ucha. Zánětlivý proces, který začal, ovlivňuje kvalitu sluchu.
- Cysta středního ucha – může vzniknout z mrtvých buněk epitelu zvukovodu. Takový útvar může poškodit kůstku středního ucha.
Jakékoli abnormality po perforaci ušního bubínku by měly vyhledat lékařskou pomoc.
Kontraindikace
Pokud je porušena celistvost přepážky v uchu a dochází k bolesti, nedoporučuje se:
- odstraníme cizí tělesa, krevní sraženiny a hnis svépomocí;
- omyjte vodou;
- zahřejte se ve vaně, sauně, nahřívací podložce nebo obkladu.
Je vhodné, aby pacienti odmítali cestovat vzduchem, skákat z nějparašutismus, potápění, poslech hlasité hudby se sluchátky.
Prevence
Preventivní opatření k zabránění prasknutí ušního bubínku jsou následující:
- včasná léčba nachlazení;
- neprochladnout;
- při prvních známkách zánětu středního ucha navštivte lékaře;
- nepoužívejte ostré předměty k čištění uší;
- chraňte své uši před drsnými zvuky;
- neplánuji letět s nemocí uší;
- neposlouchejte hlasitou hudbu, zejména se sluchátky;
- při vzletu a přistání letecké dopravy cucejte lízátko nebo otevřete ústa.
Pokud vás bolí ucho, musíte navštívit otorinolaryngologa. S vadou v ušním bubínku se nemůžete samoléčit, může to vést k nevratným následkům. Používejte lidové prostředky pouze na doporučení lékaře. Je třeba mít na paměti, že včasná a správně provedená terapie obnovuje ušní membránu a zachovává sluch.
