Pomocí tympanické membrány je ucho rozděleno na střední a vnější část. Jedná se o membránu nepropustnou pro vzduch a kapalinu, jejíž průměr je přibližně 1 cm a tloušťka je přibližně 0,1 mm. Jeho hlavní funkcí je přenos zvukových vln do vnitřního ucha, pomocnou funkcí je ochrana sluchového ústrojí před pronikáním cizích těles. V dětství má membrána tvar pravidelného kruhu, u dospělého - elipsy. Zánět bubínku je poměrně závažná patologie, která při absenci adekvátní a včasné terapie může vést k úplné ztrátě sluchu.
Popis patologie
Mnoho lidí zajímá, jak se nazývá zánět ušního bubínku. Tohle je miringitida. Jedná se o zánětlivý proces, který postihuje tkáně membrány a je zpravidla doprovázen infekcemi vyvolanými patogeny, které vstoupily do zánětlivého ložiska z krevního řečiště nebo přilehléhotkaniny.
Mechanismus rozvoje zánětu ušního bubínku je vždy standardní. V počátečních fázích poškození tělo syntetizuje cytokiny - specifické proteinové sloučeniny, které spouštějí imunitní odpověď na škodlivé faktory. Pod vlivem cytokinů se rozšiřují cévy umístěné v bubínku. Přes jejich stěny se do okolních tkání dostává krevní plazma s jednotlivými tvarovanými buňkami. V důsledku toho dochází k hyperémii a otoku membrány.
Vývoj zánětlivého procesu je doprovázen bolestí v uších, nepohodlí, výskytem hluku, v některých případech - ztrátou sluchu, horečkou. Když onemocnění přejde do hemoragického nebo chronického stadia, tvoří se vezikuly naplněné hnisem a krví, které prasknou s uvolňováním exsudátu.
Proč dochází k zánětu ušního bubínku?
Důvod vývoje
Morfologicky je membrána součástí bubínkové dutiny a vnějšího zvukovodu. Na jedné straně je povrch bubínku pokryt epidermis, na druhé straně je pokračováním sliznice vystýlající bubínkovou dutinu. Díky této struktuře je myringitida jako nezávislá patologie poměrně vzácná. Membrána se zpravidla zanítí kvůli tomu, že se do ní šíří patologické procesy ze sousedních orgánů. Takové patologické procesy mohou být:
- Bakteriální, virové infekce (tonzilitida, chřipka).
- Nachlazenínemoci.
- Zánět středního nebo vnějšího ucha.
Jako nezávislé onemocnění se miringitida obvykle rozvíjí se zvukovým, tepelným, chemickým, mechanickým traumatem membrány. Myringitida v důsledku traumatu se často vyskytuje u dětí, když si miminka vkládají do uší různé malé předměty.
Mezi faktory, které nemoc vyvolávají, patří beri-beri, podvýživa a špatná výživa, snížená imunita.
Klasifikace
Specialisté identifikují tři hlavní typy zánětu ušního bubínku:
- Akutní katarální onemocnění. Často se vyvíjí v důsledku traumatu. Vyznačuje se příznaky, které se rychle zvyšují, ale pravděpodobné jsou i mírné projevy. Včasná terapie vám umožní zcela odstranit onemocnění.
- Chronické. Je to nejběžnější forma patologie. Zpravidla se vyskytuje společně s jinými ORL onemocněními. Nejcharakterističtějším znakem je tvorba bul (vezikuly) na membráně, které jsou naplněny hnisem. Chronická forma miringinu je náchylná k relapsu i po plné terapii.
- Bulózní (hemoragické). Je to komplikace jiných onemocnění, v některých případech je to důsledek chřipky. Hlavním rozlišovacím znakem hemoragické miringitidy je výskyt bulí naplněných krevním exsudátem.
Jaké jsou hlavní příznaky zánětu ušního bubínku? Více o tom později.
Symptomatika
Symptomatologie miringitidy závisí na povaze průběhu a formě patologie. V počátečních fázích vývoje onemocnění jsou příznaky mírné. S rozvojem onemocnění - přechodem do hemoragických, chronických, akutních forem - se projevují zcela jasně.
U akutní myringitidy má pacient následující příznaky:
- Bolest v hlavě z postiženého ucha.
- Obecná nevolnost.
- Krvavý, serózní výtok (vyskytuje se asi v 60 % případů).
- Horečka (zpravidla s chřipkovou myringitidou). Tento příznak se vyskytuje u poloviny pacientů.
- Ztráta sluchu, tinnitus.
- Bolest, nepohodlí (svědění v uchu, tíha, pocit přítomnosti cizího předmětu a čištění zvukovodů nepřináší úlevu).
- Zácpa ucha.
- Náhlá bolest při kýchání, kašlání.
Některé nepříjemné příznaky zánětu ušního bubínku na fotografii lze vidět pouhým okem.
Ostrý tvar
Exacerbovaná chronická a hemoragická miringitida je doprovázena následujícími příznaky:
- Bolest, intenzivní svědění.
- Mírná ztráta sluchu.
- Izolace krve, hnisu z ucha, doprovázená výskytem páchnoucího zápachu.
Jak se zjišťuje zánět ušního bubínku u dítěte nebo dospělého?
Diagnostika
Vedoucí role v diagnostice miringinu patří vyšetření a dotazování pacienta. Kompletní vyšetření zahrnujepomocí následujících diagnostických technik:
- Sběr anamnézy, výslech pacienta. Specialista se zaměřuje na dynamiku patologie, sekvenci, vývoj onemocnění, nepřítomnost nebo přítomnost podobných příznaků v předchozích obdobích.
- Otoskopie. Pomocí otoskopu odborník podrobně zkoumá stav membrány, všechny patologické změny, které se u ní vyskytly. Při katarální myringitidě je pozorováno zarudnutí, otok ušního bubínku. V některých případech se uvolňuje malé množství serózního exsudátu. U chronické formy onemocnění dochází k protruzi a ztluštění membrány, tvorbě granulí s hnisavým obsahem. Výskyt bul naplněných serózně-hemoragickým exsudátem svědčí pro hemoragickou myringitidu. Pokud je patologie herpetického původu, vezikuly jsou malé velikosti. Chřipkové buly jsou poměrně velké.
- Laboratorní výzkum. Umožňují detekovat zvýšení ESR a leukocytózy. S virovou etiologií myringitidy se 2-4 dny po nástupu patologie snižuje hladina leukocytů a rozvíjí se lymfocytóza. K určení typu patogenu je nutná virologická nebo bakteriologická studie s kultivací stěru odebraného z vnějšího zvukovodu.
- Prahová tónová audiometrie. Účelem této studie je určit stupeň ztráty sluchu a zvolit taktiku léčby. Podstatou studia je generování různých zvukových signálůintenzity pomocí speciálního přístroje (audiometru) a stanovení vedení zvuku středním a vnitřním uchem.
- Diferenciální diagnostika. Provádí se k izolaci myringitidy od zánětu středního ucha, otomykózy a některých dalších otolaryngologických patologií. K odlišení myringitidy od otitidy se používá metoda foukání. Spočívá v tom, že odborník prochází vzduch do bubínkové dutiny a sluchové trubice přes nosohltan, poté poslouchá proces přes akustický přístroj se dvěma trubicemi. Při zánětu středního ucha bývá často ucpaná Eustachova trubice. Při miringitidě zůstává průchodná.
Léčba zánětu ušního bubínku
Terapie miringitidy spočívá v symptomatické, patogenetické, etiotropní léčbě. V některých případech je potřeba chirurgického zákroku. Terapeutické metody jsou stejné pro dospělé pacienty i děti. Jediný rozdíl je v tom, že při léčbě dětí se používají šetrnější antibiotika (v případě potřeby).
K odstranění zánětlivé reakce a evakuaci hnisavého krvavého exsudátu z boltce se používají antiseptické roztoky: "Chlorhexidin", "Miramistin", "Furacilin", kyselina boritá a další podobné léky. Pokud se uvolní značné množství exsudátu, měly by být do uší umístěny sterilní gázové tampony a pravidelně vyměňovány.
Co se ještě používá při léčbě zánětu ušního bubínku? Antibakteriální aantivirová činidla se doporučují pro použití v závislosti na rozmanitosti patogenu, zjištěné na základě výsledku virologické, bakteriologické studie. Zpravidla jsou pacientovi předepisovány deriváty amantadinu (pro virové poškození), fluorochinolony, cefalosporiny druhé a třetí generace, makrolidy.
K potlačení zánětlivého procesu se používají nesteroidní protizánětlivé léky (Dexamethason, Diclofenac a další) a také glukokortikosteroidy.
V případech, kdy je miringitida doprovázena intoxikací, se provádí detoxikační terapie infuzemi fyziologického roztoku, 5% glukózy, nízkomolekulárních náhražek plazmy.
K odstranění hyperémie a otoku je indikováno použití antihistaminik. K odstranění jizev a adhezí lze použít biostimulanty a fyzioterapeutické metody. K posílení celkového stavu se zánětem ušního bubínku doporučují otolaryngologové pacientům užívat vitamínové komplexy a imunostimulační léky.
Chirurgická léčba
Během operace se buly propíchnou speciální tenkou jehlou. Udělejte to, abyste odstranili obsah hnisavých a hemoragických váčků. Po propíchnutí býka je exsudát odstraněn a oblast je ošetřena antiseptickými prostředky.
Zánět ušního bubínku: léčbalidové prostředky
Proveditelnost použití lidových léků pro léčbu miringitidy by měla být projednána s lékařem ORL.
Tradičním léčitelům se často doporučuje používat k odstranění miringitidy obyčejnou cibuli. Jednu cibuli oloupejte, odřízněte z ní vršek a udělejte malou prohlubeň. Je naplněný kmínem a pokrytý řezaným vrškem. Poté se cibule peče v troubě, dokud nezměkne. Poté se z upečené cibule vymačká šťáva a použije se k nakapání klasů. Doporučuje se provádět proceduru dvakrát denně.
Pravděpodobné komplikace
Neadekvátní terapie nebo její absence může vést k rozvoji těžkých následků v podobě sepse nebo úplné hluchoty. Hlavní komplikace jsou:
- Mastoiditida.
- Labyrint.
- Obličejová obrna.
- Pronikání hnisu do výstelky mozku.
- Perforace, úplné zničení membrány.
Prognóza, preventivní opatření
Preventivní opatření zahrnují:
- Udržování normální imunity: vitaminová terapie, otužování, zdravý životní styl.
- Dodržujte doporučení osobní hygieny.
- Vyhýbání se nachlazení, hypotermii.
- Včasná a kompletní léčba chronických patologií, které mohou vyvolat rozvoj myringitidy.
- Péče o uši, vyhýbání se jakémukoli zranění.
Prognóza myringitidy závisí na etiologii onemocnění a adekvátnosti použité terapie. Akutní katarální a hemoragická myringitida je zpravidla zcela vyléčena. Chronická forma je charakterizována změnou exacerbací a remisí.
Podívali jsme se na příznaky a léčbu zánětu ušního bubínku.
