Pacienti se sekrečním průjmovým syndromem jsou častým a zároveň obtížným problémem v praxi gastroenterologa. Není vždy možné správně určit příčinu onemocnění, respektive včas a kompetentně zvolit způsob léčby. Termín "průjem" se týká častého vyprazdňování s uvolňováním tekutých výkalů. Sekreční průjem se od ostatních typů liší tím, že dochází ke zvýšené sekreci vody a elektrolytů s nebolestivým výtokem střevního obsahu.
Symptomatika
Mezi hlavní příznaky sekrečního průjmu patří:
- zvýšení tělesné teploty na 37-37,8 stupňů;
- dochází k mírné intoxikaci těla;
- spastická bolest je minimální;
- žádné falešné nutkání na stolici; nerovnováha elektrolytů je narušena (zjištěna v průběhu laboratorních testů);
- ve stolici je příměs zeleně, stolice vodnatá bezvůně.
Pathogeneze
Patologický proces se hromadí v tenkém střevě. V důsledku aktivace enterocyt adenylátcyklázy enterotoxiny dochází ke zvýšení intracelulárního cyklického adenosinmonofosfátu. V důsledku tohoto procesu je narušen transport iontů sodíku a vápníku, následuje jejich akumulace v lumen střeva, po které se hromadí voda, a v důsledku toho se objevuje hojná řídká stolice. Patogeneze sekrečního průjmu je podobná patologickému procesu salmonelózy a cholery.
Diagnostika
Zpočátku lékaři určí typ průjmu tak, že se pacienta zeptají na frekvenci střev a konzistenci stolice. Tyto informace umožňují určit úroveň a etiologii léze. Druhým krokem v diagnostice je odebrání anamnézy. Výsledky analýz umožní určit doprovodná onemocnění, stravovací návyky pacienta, přítomnost nesnášenlivosti mléčných výrobků, užívání léků a také operace prováděné na gastrointestinálním traktu.
Laboratorní studie sekrečních průjmů u dětí a dospělých začínají stanovením počtu leukocytů a erytrocytů ve stolici. Provádějí se také bakteriologické studie stolice a sigmoidoskopie, díky nimž je možné stanovit souvislost mezi onemocněním a invazí parazitů, nespecifickým zánětem střeva a různými infekcemi.
Následky nemoci
Vzhledem k sekrečnímu typu průjmu dochází k dehydrataci v důsledkuporušení homeostatické regulace objemu vody. Také selhává metabolismus elektrolytů, rozvíjí se acidóza, hypokalémie a hyponatremie (rychlá ztráta draslíku a sodíku tělem). Průjem je charakterizován mírnou malabsorpcí (malabsorpcí v tenkém střevě) a zředěním trávicích enzymů.
Příčiny onemocnění
Sekreční průjem vzniká v důsledku zvýšení množství bakteriálních toxinů, žlučových kyselin, patogenních virů, prostaglandinů a dalších biologicky aktivních látek. V závislosti na povaze vzhledu jsou příčiny onemocnění rozděleny do dvou typů:
- Infekční.
- Neinfekční.
Neinfekční sekreční průjem může být způsoben:
- Dědičná predispozice ke zvýšení hladiny sekrece sodíku. K tomuto jevu dochází díky tomu, že dochází ke genové mutaci, která je přímo zodpovědná za vytvoření kartáčkového lemu enterocytů. Poměrně často to lze pozorovat u žen během vícečetných těhotenství.
- Nádory, které přispívají k produkci hormonů, které narušují rovnováhu sekrece.
- Užívání silných laxativ.
- Zvýšené hladiny arsenových solí, toxinů a plísní v těle.
- Pankreatická cholera, která podporuje růst nádorů slinivky břišní a střevní sliznice maligního typu. Tato patologie způsobuje vysokou hypochlorhydrii, která zpomaluje produkci kyseliny chlorovodíkové v orgánech gastrointestinálního traktu.střevní trakt.
- Modulární karcinom štítné žlázy, kvůli kterému dochází k narušení sekrece vody a solí enterocidy.
- Chloridový průjem dědičného typu.
- Karcinoidní syndrom, který postihuje tkáně průdušek a střev. Tato patologie se objevuje v důsledku uvolňování velkého množství serotoninu a bradykininu.
Infekční sektorový průjem se vyskytuje v důsledku cholery. V tomto případě se denní objem výkalů během defekace zvyšuje na 10 litrů. To vede k nerovnováze kapalina-elektrolyt.
Léčba sekrečního průjmu
Pro zmírnění pacientova stavu lékaři používají:
- enzymová terapie, to znamená poly- a monoenzymy jsou předepisovány v případech příznaků sekundární fermentopatie;
- fágová terapie – použití bakteriofágů s neustálým uvolňováním UPM z výkalů;
- probiotická terapie - použití probiotických přípravků při poruchách mikrobiocenózy;
- fytoterapie jako doplňková možnost léčby (předepisujte odvary z St.
- vitamínová terapie – užívání vitamino-minerálního komplexu.
Léčba sekrečního průjmu po operaci zahrnuje klid na lůžku po celou dobu rehabilitace s následným přechodem do pololehu. Pro obnovení rovnováhy vody a elektrolytů se rehydratace provádí pomocí fyziologických roztoků pro perorální podání. Při těžkých průjmech doprovázených přetrvávajícím zvracením parenterálněpodávání léků.
dieta
Kromě lékařské léčby sekrečního průjmu byste měli dodržovat jednoduchá dietní pravidla, abyste urychlili proces hojení:
- Omezte konzumaci kořeněných a kořeněných jídel, uzeného masa a také potravin z hrubé rostlinné vlákniny.
- Mléčný cukr – laktóza – je zcela vyloučen z každodenní stravy. V tomto případě mohou pacienti používat přípravky bez laktózy.
- Pacienti by měli jíst cereálie vařené se zeleninovým vývarem a také více zeleninových potravin, jako jsou brambory, květák nebo cuketa.
- V případě potřeby a pouze po konzultaci s lékařem se do stravy zavádějí biologicky aktivní přísady (lysozym, bifidumbacterin).
- Z jídelníčku by měly být zcela vyloučeny následující potraviny: česnek, cibule, švestky, melouny, špenát, šťovík, tuřín, ředkvičky, pšeničná a ječná kaše, bílé zelí, červená řepa, houby, meruňky.
Dětští pediatři doporučují používání fermentovaných mléčných směsí, např. acidofilní a propionové acidofilní mléko, kefír apod. Při sekrečních průjmech u dětí se vyplatí omezit konzumaci kořeněných, uzených a smažených jídel. jako od obligátních alergenů. V závislosti na formě průběhu onemocnění se frekvence krmení může zvýšit až na 6-10krát denně, v závislosti na věku.
Sekreční průjem u dětí
Průjem je považován za běžné pediatrické onemocněnínemoc, která ročně zabije až 1,5 milionu lidí. Při průjmu u dětí je pozorována tekutá a vodnatá stolice. Trávicí potíže jsou doprovázeny nechutenstvím, rychlým hubnutím, zvracením, bolestmi žaludku, krvácením a horečkou v důsledku horečky. Nemoc se projevuje mnohem vážněji než u dospělých.
Úzkostné příznaky u dětí lze zvážit:
- krvavá stolice;
- zvracení žluči;
- bledost;
- tachykardie;
- hypodynamia;
- nadýmání.
Léčba průjmu u dětí je zaměřena na odstranění specifických příznaků onemocnění. Orální rehydratace je povinná u roztoku, který obsahuje komplexní sacharidy nebo glukózu. Mezi taková řešení nepatří džusy, sycené a sportovní energetické nápoje. Speciální roztoky můžete zakoupit v lékárně bez lékařského předpisu. Lékový roztok používají děti v malých množstvích až 5krát denně. Postupně se objemy nápoje zvyšují v závislosti na toleranci.
Před zahájením léčby patologického procesu byste se měli poradit se svým lékařem. Vlastní výběr neúčinné lékové terapie může výrazně zhoršit zdravotní stav.
