Angiotensin-konvertující enzym je biologicky aktivní látka obsažená v lidském těle a účastní se mnoha fyziologických reakcí. Zejména reguluje metabolismus voda-sůl a kontroluje krevní tlak tím, že stahuje nebo rozšiřuje cévy. Proto je nesmírně důležité kontrolovat jeho práci, zvláště u starších pacientů, protože právě ti nejvíce trpí vysokým krevním tlakem a jeho prudkými výkyvy.
Obecné informace o ACE
Angiotensin-konvertující enzym se aktivně podílí na metabolismu. Dělá to tak, že ovlivňuje takzvaný renin-angiotensinový systém, který je také zodpovědný za regulaci krevního tlaku.
Mechanismus působení enzymů je poměrně komplikovaný. Pokud to popíšeme ve zkratce, pak spočívá v ovlivnění procesu přeměny angiotenzinu-I na angiotenzin-II, který má biologicky aktivní vlastnosti. Zejména to přímo ovlivňuje úroveňkrevního tlaku a přispívá k jeho zvýšení, stahuje cévy. Enzym diskutovaný v článku dostal svůj název díky své hlavní funkci přeměny jednoho angiotensinu na jiný.
Pokud mluvíme o tom, kde vzniká enzym konvertující angiotenzin, pak v těle existují dvě hlavní místa pro jeho syntézu: plicní tkáň (hlavní místo výskytu) a ledvinové tubuly (v malém množství). Po syntéze je látka rovnoměrně distribuována téměř ve všech tkáních těla.
Indikace pro diagnostiku aktivity
Podle úrovně aktivity enzymu konvertujícího angiotenzin došli odborníci k závěru, že existují některá onemocnění, z nichž ne všechny souvisejí s krevním tlakem. Můžeme mluvit o takových neduzích:
- Sarkoidóza.
- Onemocnění dýchacích cest, jako je bronchitida a plicní fibróza.
- Reumatoidní artritida.
- Chronické onemocnění jater nebo ledvin.
- Amyloidóza.
- Diabetes mellitus a další
V některých případech je analýza předepsána ke sledování účinnosti inhibitorů angiotenzin-konvertujícího enzymu. To je poměrně vzácné, ale pro pacienta, jehož zdraví může záviset na lécích v této skupině, se analýza stává velmi důležitým diagnostickým postupem.
Léky na enzym konvertující angiotensin
ACE inhibitory jsou nejoblíbenější skupinou používaných lékůovládání tlaku lidmi po celém světě. Jsou to jak léky pro nouzovou terapii ("Captopril"), tak léky pro léčbu kurzů ("Enalapril", "Lizinopril"). Podstatou jejich působení je, že zpomalují produkci a účinek ACE na angiotensin-I, zabraňují jeho přeměně na aktivní formu a tím zabraňují zvýšení krevního tlaku.
Příprava na studium
Angiotensin konvertující enzymový test nevyžaduje žádné velké přípravné kroky. Enzym je stanoven v žilní krvi, takže příprava na odběr krve se provádí podle standardních doporučení pro každou takovou studii:
- Pacient by měl podávat krev pouze nalačno, a proto se doporučuje, aby se před cestou do laboratoře na odběr krve zdržel 12 hodin jídla.
- Den před odběrem krve je nutné vyloučit kouření a pití alkoholu, protože tyto látky mohou ovlivnit hladinu enzymu.
- Je třeba se vyhnout stresu, protože reakce na nervové napětí může ovlivnit různé tělesné funkce, například zvýšit účinek ACE na tlak.
V jakých případech je úroveň ACE zvýšena
Když se u pacienta rozvinou výše popsaná onemocnění (sarkoidóza, respirační onemocnění), množství enzymu konvertujícího angiotenzin v krvi výrazně vzroste. Nicméně sarkoidóza je v současnosti hlavním důvodem pro testování.
Přesná etiologie onemocnění je stále nejasná, ale je známo, že když dojde k sarkoidóze, začnou se v lymfatických uzlinách objevovat granulomy produkující ACE. Významné zvýšení hladiny enzymu lze zaznamenat a použít jako diagnostický znak při identifikaci onemocnění.
Při výrazných odchylkách úrovně ACE směrem nahoru lékař předepisuje další diagnostické postupy k potvrzení nebo vyvrácení údajné diagnózy. Na základě jediné analýzy tedy nelze s jistotou říci, zda má pacient tak závažné onemocnění, jako je sarkoidóza.
Norma enzymu konvertujícího angiotensin
Aby bylo možné interpretovat výsledky analýzy, je nutné znát normální hodnoty enzymu. Analýza by měla ukázat výsledky zobrazené v U/L.
Normy enzymu u pacientů různých věkových kategorií jsou různé. Hodnota pro děti do 12 let je od 9,4 do 37 jednotek/l. Adolescenti 13-16 let už mají o něco méně aktivního ACE v krvi. Pro ně je norma od 9,0 do 33,4 jednotek / l. U dospělých jsou za dobré ukazatele považovány hodnoty od 6,1 do 26,6 jednotek/l.
Je vysoká hladina ACE vždy ukazatelem vážného onemocnění
Odpověď na tuto otázku závisí na tom, o kolik se sazba zvýší. V případě sarkoidózy se ACE výrazně zvyšuje, protože granulomy jej aktivně produkují v těle. Mírné zvýšení může znamenat přítomnost onemocnění dýchacích cest v těle (včetně bronchitidy), revmatoidní artritidy,cukrovka a mnoho dalších nemocí. Je důležité vědět, že hladina ACE není jediným faktorem, podle kterého lékař usuzuje na přítomnost konkrétního onemocnění.
Každý pacient, jehož hodnoty tohoto indikátoru jsou příliš vysoké, by měl podstoupit další specifickou diagnostiku. S pomocí těchto studií lékaři stanoví konečnou diagnózu.
Proč lze zvýšit úroveň enzymové aktivity
Lékaři dlouho nemohli určit přesné důvody, proč někteří lidé mají nadměrné hladiny ACE, zatímco jiní nemají s tímto enzymem žádné problémy.
Nedávné genetické studie v tomto směru však odhalily gen pro angiotensin-konvertující enzym. Jedná se o tzv. ACE gen, který se objevuje díky malé mutaci a způsobuje zvýšenou syntézu ACE v těle.
Tento gen přispívá nejen ke vzniku vysokého krevního tlaku u lidí, ale také k mnoha dalším kardiovaskulárním patologiím. Tato patologie se může objevit v jakémkoli věku. Vědci jsou však velmi opatrní při vyvozování jakýchkoli závěrů ze svého objevu, protože opakované experimenty poskytly velmi protichůdné informace.
Někteří vědci zejména zjistili závislost úrovně ACE na pohlaví nebo rase, zatímco jiní takový vztah neodhalili. Vědci proto naznačují, že pro přesnější výsledky výzkumu může být vyžadováno další kritérium pro odfiltrování faktorů, které ovlivňují průběh experimentu.
Potíže s přesnými výsledky však nesnižují naději, že brzy budou objasněny důvody nárůstu angiotensin-konvertujícího enzymu v lidském těle. Snad v budoucnu genová terapie pomůže lidem při léčbě nemocí, jako je arteriální hypertenze a angina pectoris. V současné fázi se tato onemocnění léčí výhradně symptomatickou terapií. Pokud se podaří identifikovat příčiny zvýšení krevních hladin ACE, pacienti se mohou zbavit svých problémů pomocí jedné krátké léčby.
