Příroda odměňovala ženy krásou, šarmem, smyslností, něhou. V jejich těle také vytvořila neobvykle složitý systém pohlavních orgánů, díky kterému život na naší planetě pokračuje. Z různých důvodů se v kterékoli části těchto orgánů mohou vyskytnout desítky onemocnění. Některé z nich jsou méně závažné, jiné více, ale každý potřebuje léčbu. Pokud tak neučiníte, i velmi jednoduchá nemoc se může vyvinout ve velký problém.
Jedním z nejnebezpečnějších je dnes rakovina. Tuto smrtelnou nemoc je možné porazit, pokud se zhoubné buňky ještě nestihly rozšířit po celém těle. Rakovina se může objevit kdekoli v těle, včetně reprodukčního systému. Včasná diagnostika pomáhá ženám vyhnout se velmi nepříjemným následkům tohoto a dalších onemocnění. Jednou ze základních výzkumných metod naší doby je biopsie děložního čípku.
Pokud vám byl předepsán, nemusíte si myslet, že máte rakovinu. Tato analýza je relevantní pro mnoho problémů, které vznikají na sliznicích velmi malého, ale důležitého orgánu - děložního čípku. Coukáže biopsie? Jak se to provádí? Vyžaduje to speciální přípravu? Jaké jsou důsledky této analýzy? V našem článku najdete odpovědi na své otázky týkající se provádění této studie.
Cervix
Každá žena slyšela o existenci takového orgánu, ale ne každá ví, co to je. Cervix, obrazně řečeno, je chodba, po které se spermie pohybují ve spěchu, aby oplodnili vajíčka. Spojuje pochvu a dutinu děložní a je to krátká trubice dlouhá 2,9-4,2 cm, její šířka u nulipar je 2,6-2,9 cm, u dívek po porodu asi o 5 mm větší. Ze dvou konců má děložní hrdlo tzv. hltan. Jedna ústí do pochvy, druhá do dělohy. V normální poloze (menopauza, nejsou žádné patologie) jsou uzavřeny.
Kromě dvou os je děložní čípek rozdělen na vaginální a supravaginální část a také cervikální kanál, který ústí v těle dělohy.
Uvnitř je tato malá spojovací trubice obložena několika vrstvami buněk. Ve vaginální části jsou zastoupeny nekeratinizovaným epitelem, který má povrchovou, ostnitou a bazální vrstvu. Epitel se obnovuje každých 5 dní. Skládá se z několika typů buněk:
Válcový. Jsou umístěny v jedné vrstvě, jasně červené, mají papilární povrch. Tyto buňky hrají důležitou roli – vylučují tajemství, které zvlhčuje genitální trakt.
Metaplast. Nacházejí se pod válcovitými, vzniklými z nich přeměnou. Je v nich častějivyskytují se všechny druhy rakoviny. To znamená, že pro biopsii děložního čípku se odebírají hlavně tyto buňky.
Epiteliální buňky leží na tenké bazální membráně, která je odděluje od pojivové tkáně.
Koncept biopsie
Tento termín znamená odebrání biopsie (tkáně nebo jednotlivých buněk) živé osobě. Nechybí ani pitva – studium tkání zemřelých. Biopsie je nejpřesnější metodou pro vyšetření tkáňových buněk. Provádí se pomocí výkonných mikroskopů. Výzkum lze provést dvěma způsoby:
- Histologické. Pro tuto metodu se odebírají orgánové tkáně. Nejprve se dehydratují speciálním roztokem, poté se upraví na rozpustné v tucích, napustí se parafínem, který se po ztuhnutí nařeže na vrstvy široké asi 3 mikrony. Takto připravené vzorky se umístí na laboratorní sklenici a pomocí různých technologií se zjistí přítomnost nebo nepřítomnost patologických změn.
- Cytologické. Jedná se o jemnější a méně traumatizující metodu odběru biopsie, při které se z podezřelé oblasti těla odebírají pouze buňky, nikoli kousky tkáně. Jde o cytologické vyšetření, které se nejčastěji provádí s biopsií děložního čípku. Postup spočívá v odebrání stěru-otisku ze sliznice tohoto orgánu. Morfolog provádí analýzu. Cytoskopie je méně informativní a není tak přesná jako histologie.
Indikace pro biopsii
Každá žena je povinna alespoň jednou ročně navštívit gynekologa. Lékař zpravidla provádí instrumentální vyšetření (pomocí zrcadel a kolposkopu), provádí nátěr. Vv případě potřeby určí pacienta k provedení testů.
Cervikální biopsie je výjimečný postup. Indikací pro tuto studii jsou takové patologie děložního čípku:
- Ektopie (patologické změny na sliznici děložního čípku).
- Dysplazie (narušení tkáňové a buněčné struktury). Považováno za prekancerózní stav.
- Velmi často je pro eroze předepsána biopsie děložního čípku. Podezření by mělo nastat, pokud se drolí nebo krvácejí. Pro účely zajištění však lékaři často předepisují bioptický postup pro eroze jakéhokoli typu.
- Leukoplakie (keratinizace, ztluštění epitelu).
- Polypy.
- Kondylomy (genitální bradavice).
- Jsou oblasti, které se nebarví jódem (tzv. jód-negativní).
- Změny v epitelu, nazývané hrubá mozaika.
- Atypické buňky identifikované cytologickým stěrem.
- Koilocyty (buňky, ve kterých se nachází papilomavirus.
- Existují oblasti epitelu, které jsou zesvětleny kyselinou octovou.
- Změny epitelu zjištěné během kolposkopie.
- Atypické buňky v epitelu.
- Atypické nádoby, které nijak nereagují na kontakt s kyselinou octovou.
Příprava
Je třeba říci, že biopsii děložního čípku předchází vážná přípravná fáze, během níž musí být provedeny následující testy:
- HIV.
- Na chlamydie, mykoplazmata,ureaplasma.
- Hepatitida.
- Na syfilis (RW).
- Celková krev.
- Srážení krve.
- Stěr na mikroflóru pochvy a děložního čípku.
- Cytologický nátěr (nazývaný PAP).
- Udělejte si kolposkopii.
Pokud vyšetření odhalí přítomnost patogenních mikrobů, biopsie se odloží, dokud nebude zjištěné onemocnění vyléčeno.
Žena by měla svému lékaři sdělit následující informace o svém zdraví:
- Je nebo není alergický na potraviny, léky.
- Zažívá ona nebo její rodinní příslušníci příležitostné spontánní krvácení.
- Jaké byly předchozí chirurgické zákroky.
- Hypertenze, cukrovka, srdeční selhání v anamnéze.
- Zkušená žilní trombóza a/nebo plicní embolie.
Jeden den před nadcházející biopsií je nutné přerušit pohlavní styk, sprchování, používání tamponů a vaginálních léků.
V den testu nekuřte, nepijte alkohol, nepoužívejte žádné prostředky osobní hygieny.
Pokud je zákrok plánován v narkóze, 12 hodin před tím je zakázáno jíst a pít jakékoli nápoje kromě vody.
Kdy je nejlepší čas na biopsii
Uvažujme, jak se děložní čípek chová v různých obdobích cyklu?
5-7. den je nízko dole, je tvrdá a elastická, ucpaná hlenovou zátkou.
Od 7. do 12. dne krkupostupně stoupá, stává se měkčí a vláčnější.
Od 13. do 15. dne se děložní čípek uvolní, bude kluzký a vlhký.
Od 16. dne opět klesá, stává se pevnou a elastickou.
Mnoho gynekologů se domnívá, že nejúspěšnější dobou pro biopsii je období od 7. do 12. dne. Můžete zachytit 13. Poté je vnější hltan děložního čípku pootevřený, což pomáhá snížit bolest ženy při zavádění nástrojů do orgánu.
Někteří lékaři předepisují analýzu ihned po skončení menstruace a také od 5. do 8. dne cyklu.
Pro provedení studie musí lékař otevřít vnější hltan (ze strany pochvy), aby bylo možné do orgánu zavést kolposkop. To je důvod, proč mnoho žen pociťuje bolest během cervikální biopsie. V tomto případě při odběru biopsie pacient pociťuje tahání, někdy vyzařující do žaludku, nohou a vaječníků, nepohodlí. Pouze mezi ženami, které již několikrát porodily, je mnoho těch, které nepociťují žádné negativní příznaky při vkládání nástrojů do orgánu.
To může záviset na prahu bolesti u každé pacientky, na profesionalitě gynekologa a na tom, který den menstruačního cyklu se analýza provádí.
Jak se provádí cervikální biopsie
Standardní proces (bez komplikací) trvá asi 30 minut. V tomto případě se provedou následující akce:
1. Pacientka pohodlně sedí na gynekologickém křesle.
2. Lékař zajišťuje přístup k děložnímu čípku tímvložení speciálního lékařského zrcátka do pochvy.
3. Připravuje povrch sliznice, pro který provádí některé manipulace:
- čistí oblast krku od hlenu tampónem s fyziologickým roztokem;
- aplikuje na toto místo jód (problémová oblast nezhnědne, což je charakteristické pro látku);
- aplikuje kyselinu octovou (problémová místa zbělají);
- představuje kolposkop a pečlivě zkoumá povrch (zařízení má na konci žárovku, umožňuje 40násobné zvětšení).
Tyto přípravné manipulace mohou pacientovi způsobit nepohodlí, ale musí být provedeny.
4. Je odebrána biopsie. Způsob provedení cervikální biopsie závisí na typu nástroje. Tato problematika bude probrána níže. Nyní si všimneme, že je odebrána biopsie ze všech problémových oblastí (pokud se jich najde několik).
5. Po zákroku se děložní čípek, pochva a genitálie zvenčí ošetří antiseptikem.
Výsledky se připravují 2 týdny.
Nástroje pro biopsii
V arzenálu gynekologů existuje několik typů nástrojů používaných k odběru biopsie. Který z nich použít, závisí na vybavení kliniky a na povaze problémové oblasti, která má být vyšetřena.
1. bioptická jehla. U tohoto typu odběru materiálu se anestezie neprovádí. Pacient pociťuje krátkodobou bolest jako při injekci. Po takto provedené cervikální biopsii žena nepociťuje nepohodlí. Alokaceminimální.
2. Conchotom. Některé ženy nazývají tento nástroj kleštěmi kvůli jejich podobnosti. Jak se provádí cervikální biopsie s konchotomem? Tento nástroj jednoduše odštípne kousky masa. Zákrok je nutné provést injekcí anestetika do děložního čípku, pak je prakticky bezbolestný. Bez anestezie pociťují ženy tahavé bolesti vyzařující do podbřišku. Lékař kauterizuje rány po zákroku. Pokud dojde k silnému krvácení, zaveďte si tampon. Pokud krvácení není silné, ženy si poradí s běžným těsněním. Vybíjení může trvat několik dní.
3. Rádiová vlna biopsie děložního čípku. Nejčastěji se pro tento postup používá přístroj Surgitron. Mělo by se provádět v lokální anestezii, ale v recenzích ženy uvádějí, že ne všechny kliniky tento požadavek splňují. Odběr biopsie se provádí na gynekologickém křesle. Před zákrokem je nutné provést uzemnění. Bez anestezie je proces poměrně bolestivý, protože povrch sliznice je odstraněn pomocí vysokofrekvenčních rádiových vln. Alokace po biopsii děložního čípku metodou rádiových vln jsou vždy významné, trvají týden nebo déle. Ženy také pociťují tahavou (jako před menstruací) bolest v podbřišku.
4. Elektronůž Je to drát ohřívaný elektrickým proudem. Zákrok musí být také proveden v lokální anestezii.
Typy biopsií prováděných v celkové anestezii
Takové postupy se provádějí v případech, kdy je nutné odebrat velké množství materiálu pro výzkum. Obvykle,pacientovi je nabídnuto, aby zůstal v nemocnici několik dní.
1. Klínová biopsie děložního čípku. Jak se postup provádí tímto způsobem? Provádí se skalpelem. Spinální nebo epidurální anestézie. Specialista vyřízne biopsii ve formě trojúhelníkového kusu masa. Pokud je oblast odběru materiálu významná, lékař sešije povrchy rány děložního čípku. Biopsie je odebrána z nejpodezřelejších oblastí ve vztahu k patologii. Pocity po zákroku u mnoha žen komplikovaly období rekonvalescence po anestezii. Tahové bolesti mohou být pociťovány v podbřišku po dobu 7-10 dnů. Výboje jsou pozorovány až dva týdny.
2. Laserový nůž. Postup je rychlý. Pocity po ní jsou podobné jako po klínové biopsii, ale zotavení z anestezie je jednodušší.
3. Kulatá biopsie. Liší se tím, že zachycuje velmi rozsáhlou oblast pro výzkum (ústí cervikálního kanálu, poševní a supravaginální oblast). Po takové biopsii děložního čípku je výtok ve formě krve vždy významný, zejména v prvních dnech. V mírném množství je výtok pozorován po dobu až tří týdnů.
4. Endocervikální kyretáž. Jedná se o seškrabování sliznice. Nástrojem k provedení zákroku jsou kartáčky (otáčejí se v krku) a kyretážní lžička. V některých případech se tento typ výzkumu provádí ambulantně v lokální anestezii. Častěji se však endocervikální kyretáž provádí v nemocnici v celkové anestezii. Krev po biopsii děložního čípku provedené touto metodou je velmi hojná, zejména v prvních hodinách. Na jejích polštářcíchlze pozorovat až dva týdny.
Po ošetření
Existují určitá pravidla, která musí žena po cervikální biopsii dodržovat. Důsledky v tomto případě budou minimální.
Co nedělat po proceduře:
- Používejte tampony.
- Sex.
- Navštivte saunu, bazén, pláž, solárium.
- Douching.
- Používejte vaginální čípky a jiné léky.
- Začněte sportovat.
- Zvedání a přenášení závaží.
- Berte léky na ředění krve. Jejich seznam obsahuje také známý Aspirin.
Co dělat po zákroku:
- Získejte první den klid. Ideální by byl klid na lůžku. V budoucnu byste se měli na několik dní vyhnout dlouhému sezení.
- Na bolest pijte Ibuprofen, Paracetamol.
- Nezapomeňte umýt genitálie každý den (venku).
- Vyměňujte podložky každé 2 hodiny.
- Pijte odvary z heřmánku, měsíčku, řebříčku, Ivan-čaj.
- Pokud zaznamenáte některý z těchto stavů, navštivte lékaře:
-výtok má nepříjemný zápach;
-krevní sraženiny, je v nich vidět hnis;
-celkový stav se zhoršil, teplota stoupla, bolest zesílila;
-po skrovném vybíjení začalo opět hojnost;
- barva výtoku je šarlatová, jsou hojné, podobné krvácení.
Terapie po biopsii
Některé ženy se ptají, jestli pocervikální biopsie vezměte léky na zmírnění jeho stavu.
O této otázce rozhoduje pouze ošetřující lékař. Abyste předešli infekci, předepište:
- "Ornidazol" nebo analogy po dobu 5 dnů.
- Genferon rektální čípky.
- Po odeznění silného výtoku může lékař předepsat vaginální čípky Betadine.
- 2 týdny po odběru biopsie jsou předepsány vaginální čípky "Depantol".
Co ukazuje cervikální biopsie
Opakujte, analýza se připravuje minimálně dva týdny. Mnoho žen na něj čeká s netrpělivostí a velkým vzrušením, protože biopsie je vážná studie, která se nepředepisuje, pokud pro to nejsou dobré důvody. Nabízíme přepis cervikální biopsie:
1. Výsledek je negativní. Je to nejlepší, co může být. Tato reakce znamená, že buňky děložního čípku se nezměnily nebo se změnily jen velmi málo, což je často výsledkem triviálního zánětu.
2. Pozadí benigních metamorfóz v buňkách. To znamená, že žena má patologii, která není život ohrožující, ale vyžaduje léčbu. Patří mezi ně:
- Papilom. Může to být způsobeno hormonální nerovnováhou.
- Polypózní výrůstky. Důvod jejich vzhledu také spočívá v hormonálních poruchách.
- Pseudoeroze (ektopie). Dospívající jsou považováni za normální. Bez léčby zmizí do 25 let. V budoucnu budou příčinami ektopie porodní trauma (to platí i pro rodící ženy do 25 let) a genitální infekce.
- Benigníepiteliální změny. Jsou považovány za takové, pokud se v biopsii nenajdou rakovinné buňky.
- Endometrióza. Znamená proliferaci buněk, které tvoří endometrium. Častým důvodem jsou hormonální poruchy.
- Endocirvicitida. Znamená, že cervikální kanál je zanícený.
- Chronická cirhóza. Biopsie odhalí zvýšené leukocyty, degeneraci epiteliálních buněk.
3. prekancerózní stav. Není to zatím smrtelné, ale bez léčby asi v 65 % přechází v rakovinu. Název patologií:
- Adenomatóza.
- Erytroplakie.
- Polypy.
- Leukoplakie.
- Kandiloma.
- Dysplazie děložního čípku.
Všechny tyto hodnoty v přepisu analýzy znamenají, že v biopsii byly nalezeny atypické buňky. Mohou být ve velkém nebo malém množství, ovlivnit jednu nebo více vrstev epitelu, proliferovat nebo ne, ale v každém případě je pro ně apoptóza stále relevantní.
4. Rakovina. To znamená, že v biopsii byly nalezeny rakovinné buňky. Mají mnohočetné změny ve struktuře, rychle se dělí, nepodléhají apoptóze a jsou schopny pronikat do sousedních struktur. Možné diagnózy:
- Proliferující leukoplakie. S touto diagnózou jsou části epitelu zesílené a keratinizované.
- V atypickém epitelu je papilární zóna.
- Atypická transformace v oblasti cylindrických epiteliálních buněk (více než 1/3 z celkového počtu).
- Místo atypické vaskularizace. Abnormální proliferace krevních cév. Zpravidla nereagují na podněty (vazokonstriktordrogy, kyselina octová).
- Intraepiteliální karcinom. Jiným způsobem se nazývá preinvazivní rakovina. Zatím nedochází k metastázám, maligní buňky nepřesahují bazální membránu. Taková diagnóza znamená první stadium rakoviny dělohy. Léčba zahrnuje odstranění pouze patologického místa a medikamentózní terapii.
- Mikrokarcinom. To znamená neagresivní rakovinu. Při této diagnóze dochází k invazím maligních buněk do sousedních tkání, ale zatím jsou malé, do 7 mm. Během chirurgického zákroku je pacientkám odstraněna děloha, třetina pochvy a regionální lymfatické uzliny.
- Invazivní rakovina. Rakovinový nádor může být velký nebo malý, ale metastázy jsou vždy pozorovány. Během operace se odstraní děloha a všechny oblasti s metastázami, regionální lymfatické uzliny a přívěsky. Dále se provádí ozařování a medikamentózní terapie.
Ceny
Pokud máte naplánovanou biopsii děložního čípku, nemusíte se bát. Každý den tuto proceduru podstupují stovky žen a všechny po ní zůstávají naživu. Pamatujte: takovou analýzu potřebujete především vy sami. Zákrok můžete provést v běžné prenatální poradně nebo v soukromé poradně. Je vyšší šance, že to budeš mít s narkózou. To neovlivní výsledky, ale samotný proces se přenese snadněji.
Ceny za cervikální biopsii v různých lékařských zařízeních se značně liší v závislosti na složitosti postupu a kategorii kliniky. Pokud mluvíme o Moskvě, pak zde nejnižší cena je 1225 rublů. Za tuto cenu se tato studie provádí na klinikách sítě IMMA. Nejvyšší náklady na topostupy v hlavním městě - 12 000 rublů. V Petrohradě jsou ceny dostupnější a začínají na 600 rublech.
Na závěr
Je mnohem snazší bojovat s jakoukoli nemocí, pokud je odhalena včas. Ztracený čas někdy stojí pacienty život. I když máte velmi nepříznivé výsledky biopsie děložního čípku, není třeba propadat panice a zoufat si. Léčba maligních nádorů v orgánech ženského reprodukčního systému má dobrou prognózu, zejména v časných fázích jejich záchytu.
