Problémy s trávením se mohou objevit stejně u dospělého i u dítěte. Léčba střevních onemocnění je ve většině případů časově náročná a může být v závislosti na diagnóze značně složitá. Pro diagnózu může být nutná biopsie. Tento postup je jednou z diagnostických metod, takže by neměl vyvolávat žádný strach nebo obavy.
Co je biopsie?
Přeloženo z řečtiny slovo „biopsie“(skládá se ze dvou částí) doslova znamená „živá, živá tkáň“, „vyšetření“, tedy vyšetření (vyšetření) živého, v případě střeva biopsie – tkáň.
Tento postup zahrnuje odebrání malého kousku tkáně, vzorku pro mikroskopické vyšetření.
Biopsie přímo souvisí sdalší postupy pro vyšetření střeva, jako je gastroskopie, kolonoskopie, kolposkopie, které se provádějí pomocí sondy.
Účel tohoto typu biopsie
Hlavním účelem střevní biopsie je stanovit přesnou diagnózu, když jiné výzkumné metody nebyly tak informativní (dokonce ani použití nejmodernějších přístrojů nemůže zaručit určení příčiny onemocnění člověka).
Vypadá to takhle. Při gastroskopii byly zjištěny polypové útvary, ale jejich povahu lze určit pouze vyšetřením tkání pod mikroskopem. Biopsie vám umožní odebrat vzorky tkáně.
Kousek tkáně odebraný během biopsie se nazývá biopsie. Jeho laboratorní studie umožňuje omezit maligní od benigního nádoru, určit přítomnost zánětlivého procesu atd.
Co ukáže biopsie střev?
Tato technika umožňuje detekovat následující nemoci:
- Rakovina trávicího systému.
- Střevní amyloidóza (porucha metabolismu bílkovin).
- Crohnova nemoc (chronický zánět trávicího traktu s ulcerací a jizvami).
- Ulcerózní kolitida.
- Polypos.
- Intolerance lepku.
- Whippleova nemoc (malabsorpce živin).
- Autoimunitní (nespecifická zánětlivá) onemocnění trávicího systému.
- Akantocytóza (zhoršené vstřebávání a transport tuků dovnitřv důsledku patologie erytrocytů).
- Střevní kolitida (symptomy a léčba u dospělých se liší podle typu, nejčastěji pseudomembranózní a jiné typy).
Typy biopsií
Tento postup se může lišit v závislosti na způsobu provedení biopsie:
- incizní – provádí se během operace na střevě, přičemž se excize tkáně provádí skalpelem;
- excisionální - pro histologické vyšetření se útvar zcela odstraní, např. celý polyp nebo lymfatická uzlina;
- punkce – pro odběr vzorku se provádí punkce speciální dlouhou jehlou;
- skarifikace - pro výzkum se odebírají seškraby ze střevní sliznice;
- loop – k odebrání vzorku se používá speciální smyčka;
- endoskopický (neboli kleště) – tkáň se odebírá kleštěmi při endoskopickém vyšetření;
- trepanace - kousek tkáně je zachycen speciální trubicí s ostrými řeznými hranami;
- aspirace – pomocí aspirátoru (elektrické odsávání) se odebere kousek tkáně.
Při zjištění zánětlivého procesu lze předepsat cílenou biopsii střevní sliznice, která umožňuje určit ohnisko zánětu. Pokud existují podezření na onemocnění a zároveň nejsou žádné vnější známky, provádí se průzkumná biopsie. Zahrnuje studium několika vzorků tkáně najednou.
Pravidla přípravy na proceduru
Úspěch biopsie střeva (indikace v tomto případě mohou být různé), jehobezbolestnost a minimální riziko komplikací závisí na dodržování technologie a správné přípravě. Poslední krok obsahuje:
- abstinence od jídla 8-12 hodin před biopsií (den před výkonem se doporučuje zařadit do stravy pouze vývar, džus a vodu);
- rybí a masové vývary s kostí, sladkosti, pikantní koření);
- aplikace čistících klystýrů nebo čistících přípravků, jako je Fortrans nebo Endofalk (schéma musí předepsat lékař).
Postup biopsie
Biopsie je jednou z metod vyšetření lidského střeva. Vyžaduje souhlas pacienta. Před samotným výkonem je pacient povinen vysvětlit průběh studie a také možné následky a komplikace. Lékař také indikuje možnou reakci na zavedení endoskopu, z nichž nejčastější jsou:
- silné slinění (nepokoušejte se sliny spolknout);
- zvracení;
- přecházející flatus.
Jak se provádí střevní biopsie závisí na vyšetřované oblasti.
Funkce biopsie tenkého střeva
Tento postup se provádí v následujícím pořadí:
- 30 minut před začátkem procedury dostane pacient sedativum, které mu umožníodpočívat. Osoba je během procedury při vědomí.
- Zadní část krku je ošetřena anestetikem, které snižuje riziko dávivého reflexu.
- Poté se do výrůstku vloží náústek, který zabrání náhodnému kousnutí trubice endoskopu. Nebojte se, toto zařízení neruší dýchání.
- Pacient je převrácen na levou stranu, poté je endoskop zaveden ústy. Lékař přitom přísně kontroluje průběh nástroje a místo, kde se zastaví.
- Poté se speciálním kanálem endoskopu zavedou kleště, pomocí kterých zachytí biopsii. Ten je umístěn do speciální sterilní nádoby naplněné roztokem, který je odeslán do histologické laboratoře ke studiu bioptického materiálu.
- Po odebrání vzorku lékař vyjme endoskop a ujistí se, že nedochází k žádnému krvácení (normálně by nemělo být) nebo perforaci.
Jak dlouho trvá biopsie střeva spolu s hlavní studií, můžete se zeptat svého lékaře. Obvykle to není více než 30 minut. Může to být nepříjemné, ale neexistuje žádný syndrom bolesti.
Funkce biopsie tlustého střeva
V tomto případě se provádí kolonoskopie nebo sigmoidoskopie. Udělej to takto:
- Pacient leží na levém boku, přičemž musí pokrčit nohy k břichu.
- Před samotným zákrokem dostane člověk buď sedativa, nebo anestezii. Předtím se změří krevní tlaktlak a puls.
- Po sedaci namažte hrot kolonoskopu vazelínou a poté jej vložte do řitního otvoru. Když se nástroj pohybuje, vzduch je uměle čerpán, což umožňuje trubici pohybovat se volněji.
- Když dosáhne esovitého tlustého střeva, osoba je převrácena na záda a poté se posune dál.
- Když je dosaženo požadované oblasti, je pomocí kleští odstraněn kousek tkáně. Nástroj je poté odstraněn (za předpokladu, že nedochází ke krvácení nebo perforaci).
V tomto případě může osoba pociťovat bolest, takže ve většině případů se zákrok provádí v narkóze.
Možné komplikace
Komplikace biopsie jsou extrémně vzácné. Ale přesto musíte být připraveni na možné:
- krvácení v místě odběru vzorků;
- perforace stěny tenkého nebo tlustého střeva (průchozí otvor ve stěně s uvolněním obsahu do dutiny břišní).
Střevní biopsie: kontraindikace
Ne každému je tato diagnostická technika ukázána. V tomto případě hovoříme o absolutních a relativních kontraindikacích. Biopsie střeva nebyla provedena, pokud:
- závažné infekčně-toxické stavy, jako je sepse, peritonitida;
- šokové podmínky;
- srdeční onemocnění ve stádiu sub- a dekompenzace;
- perforace (otvory) ve stěně trávicích orgánů (to platí nejen pro střeva, ale také pro jícen a žaludek);
- gastrointestinálníkrvácení;
- mentální abnormality;
- střevní stenóza (ale pouze pokud je patologie před místem biopsie);
- střevní divertikulitida.
Tento zákrok se také neprovádí po jakýchkoli chirurgických zákrocích na orgánech břicha a pánve.
Relativní kontraindikace jsou:
- predispozice k alergickým reakcím, zejména k práškům proti bolesti;
- akutní infekční onemocnění, jako je SARS, tonzilitida a další;
- gynekologická onemocnění u žen, které jsou v akutním stadiu (v tomto případě se biopsie odkládá až do ukončení léčby těchto onemocnění.)
Kdy je nutná biopsie?
Biopsie není povinná metoda výzkumu v případě onemocnění trávicího systému. Ale v některých případech může být odmítnutí pacienta život ohrožující. Je povinné provést biopsii:
- pokud je detekován útvar podobný nádoru (může to být indikováno výsledky CT, MRI, kolonoskopie nebo jiných studií);
- přítomnost mnoha erozivních a ulcerativních procesů v tenkém nebo tlustém střevě;
- dlouhodobé zánětlivé procesy, jejichž příčina není stanovena;
- přítomnost jakýchkoli příznaků naznačujících možná onemocnění střev (může to být změna stolice, přítomnost krve v ní, plynatost a další podobné poruchy), přičemž příznaky nezapadají do kliniky většiny častá onemocnění, protonutné další důkladné vyšetření.
Hlavní indikace pro biopsii tenkého nebo tlustého střeva (jiné než výše uvedené) jsou:
- zúžení lumen střev;
- chronická ulcerózní kolitida (příznaky a léčba kolitidy u dospělých mohou být nepříjemné);
- Crohnova nemoc (autoimunitní, atypický zánět střevní stěny);
- megakolon (obří tlusté střevo a podezření na Hirschsprungovu chorobu u dítěte);
- přítomnost rektálních píštělí.
Ve většině případů o provedení biopsie rozhoduje lékař během vyšetření, jako je endoskopie nebo kolonoskopie.
Biopsie miminek
Biopsie dítěte se provádí pouze ve výjimečných případech, za přítomnosti absolutních indikací. Jsou to:
- podezření na vážné střevní patologie;
- nevysvětlitelné krvácení, které ovlivňuje celkový stav;
- rozsáhlý zánět.
Biopsie vyžaduje pečlivou přípravu na zákrok, zejména u dětí. Zákrok můžete svěřit nejen gastroenterologovi, ale lékaři, který dobře zná anatomii dětského těla.
Materiál se odebírá v celkové anestezii.
Příprava na biopsii střeva zahrnuje:
- diety (je třeba vyloučit tučná, smažená, uzená, slaná jídla, mléko a mléčné výrobky, sladkosti, pečivo, sycenénápoje) tři dny před manipulací;
- užívat laxativa;
- čistící klystýr (provádí se k odstranění stolice, která může endoskopu nebo kolonoskopu ztížit průchod střevem).
Zpravidla den před studií je dítě přijato do nemocnice tak, aby malý pacient byl pod dohledem zdravotníků a dodržoval protokol pro přípravu na manipulace (když je dítě doma, rozmary a žádosti mohou nechat rodiče lhostejnými, takže účinnost výzkumu bude nízká kvůli přítomnosti zbytků potravy ve střevním lumen).
Samotný proces se neliší od odběru vzorků tkáně od dospělého, ale lékař pohybuje nástrojem podle anatomie dítěte.
Střevní biopsie je vysoce informativní lékařská výzkumná metoda. Včasná implementace této manipulace vám umožňuje určit přítomnost závažných patologií v rané fázi, což bude hrát rozhodující roli při výběru léčebné strategie.
