Každý člověk se alespoň jednou v životě setkal s atypickou reakcí těla na vnější faktory. Takovou reakcí je alergie a její příznaky se mohou objevit na kůži, v orgánech zraku, dýchání nebo trávení. Imunologové dodnes nebyli schopni přijít na metodu, jak eliminovat takové nepřiměřené tělesné reakce, ale jejich příznaky, včetně známek alergické konjunktivitidy, lze odstranit a zmírnit dost možná.
Podstata nemoci
Alergická konjunktivitida je zánětlivý proces v oční membráně (konjunktivě), který se projevuje slzením, otokem a svěděním. Onemocnění se nejčastěji projevuje v mladém věku a může být kombinováno s dalšími příznaky alergické reakce – rýma, dýchací potíže, kožní vyrážky. Podle studií se příznaky onemocnění vyskytují asi u 40 % lidí sjiné patologie alergického původu. V Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD) je alergické konjunktivitidě přiřazen kód H10, který zahrnuje různé podtypy onemocnění.
Nemoc se vyvíjí a probíhá ve třech fázích:
- Imunologické stadium. Během tohoto období si tělo vytváří protilátky proti alergenům. Lymfocyty ve sliznicích nosu a spojivek aktivně produkují imunoglobuliny, které jsou fixovány v pojivové tkáni. Z nich se následně uvolňují mediátory zánětu alergické geneze. Onemocnění může nastat jak při přímém kontaktu alergenu s okem, tak při jeho průniku nosem. V tomto případě se rýma vyvíjí souběžně s konjunktivitidou.
- Patochemická fáze. Mediátory zánětu vstupují do krve a mezibuněčné tekutiny a aktivně působí v kapilárách, na sliznicích a v nervových zakončeních a přitahují nové buňky do ohniska zánětu. Při opakovaném kontaktu alergenu s imunoglobulinovými protilátkami se uvolňuje histamin, bradykinin a serotonin, které způsobují hlavní příznaky konjunktivitidy. Delší kontakt s alergenem prodlužuje alergickou reakci a je hlavním důvodem přechodu onemocnění do chronické formy.
- Patofyziologické stadium. V této fázi nastává akutní forma onemocnění a všechny její příznaky jsou nejvýraznější.
Zobrazení
V závislosti na frekvenci příznaků a také na faktorech, které způsobují alergickou konjunktivitidu, se onemocnění dělí na několik typů:
- Kontakt – reakce nastávají při kontaktu s alergenem, např. kosmetikou, očními kapkami, roztoky na čočky.
- Periodické (pollinóza) – příznaky se objevují během přítomnosti alergenu, například na kvetoucí rostliny.
- Celoroční – perzistentní alergeny jako ptačí peří, zvířecí chlupy, prach, čisticí prostředky způsobují příznaky onemocnění.
Jak léčit alergickou konjunktivitidu závisí na alergenu a typu onemocnění. Pro účinnou terapii je nutné eliminovat účinek dráždivého faktoru a následně provést terapeutická opatření.
Podle Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10) se alergická konjunktivitida dělí na následující typy:
- mukopurulentní konjunktivitida;
- akutní atopická konjunktivitida;
- jiná akutní konjunktivitida;
- akutní konjunktivitida, blíže neurčená;
- chronická konjunktivitida;
- blefarokonjunktivitida;
- jiná konjunktivitida;
- konjunktivitida, blíže neurčená.
Důvody
Vývoj alergické oční konjunktivitidy je založen na mechanismu přecitlivělosti okamžitého typu, respektive k symptomům onemocnění dochází ihned po kontaktu s alergenem. Lidské oko je díky své speciální anatomické struktuře vystaveno mnoha vnějším faktorům, které mohou způsobit atypickou reakci.
Nejčastější alergeny, které způsobují konjunktivitidu, jsoujsou:
- Domácnost: roztoči, prach, polštářové peří, kosmetika, chemikálie pro domácnost, léky (zejména oční).
- Epidermální: vlna, odumřelé kožní buňky zvířat, ptačí peří, krmivo pro akvarijní ryby.
- Pyl: pyl různých rostlinných druhů během období jejich aktivního kvetení.
Alergická reakce na jídlo zároveň způsobuje konjunktivitidu velmi zřídka. Pravděpodobnost příznaků onemocnění je ovlivněna i dědičností. Alergická konjunktivitida u dětí, která se obtížně léčí, zejména v raném věku, se často vyskytuje, když je jeden nebo oba rodiče alergičtí.
Příznaky
Nástup příznaků alergické konjunktivitidy se může pohybovat od několika minut do dvou dnů po kontaktu s alergenem. Onemocnění postihuje v naprosté většině případů spojivkové membrány obou očí. Rychlost rozvoje příznaků alergické konjunktivitidy je ovlivněna koncentrací alergenu v těle a také individuální reakcí těla na jeho průnik.
Hlavní příznaky nemoci jsou:
- Alergická rýma s velkým množstvím hlenu a častým smrkáním, které navíc dráždí oční sliznici.
- Otoky a hyperémie očních víček.
- Slzení očí, aktivní svědění, pálení očních víček. Svědění způsobuje vážné nepohodlí a touhu neustále škrábat oči, což může vést k přidání bakteriální infekce a zhoršeníprůběh nemoci.
- Vzhled viskózního, bezbarvého, slizničního sekretu na oční membráně a v případě přichycených bakterií také hnisavý obsah v koutcích očí.
- Přilepte oční víčka po spánku.
- Snížená tvorba slz u normálního oka a suchost oka (pocit písku v očích).
- Fotofobie.
- Snadná únava a zarudnutí očí.
- Bolest při pohybech očí způsobená částečnou atrofií spojivky.
Příznaky a léčba alergické konjunktivitidy závisí na formě průběhu onemocnění, které může být akutní (s náhlým nástupem a rychlým zotavením) a chronické (recidivující, pomalý zánětlivý proces). Průběh onemocnění přímo závisí na frekvenci kontaktu s alergenem.
Alergická konjunktivitida u dětí
U malých dětí je toto onemocnění extrémně vzácné. První příznaky alergické konjunktivitidy u dětí se obvykle objevují ve věku 3-4 let a častěji u těch, které měly jiné příznaky alergických reakcí dříve (diatéza, alergická dermatitida atd.).
Hlavní příčinou onemocnění u dětí není jen zvýšená citlivost na faktory prostředí, ale často i cizí těleso v oku, alergeny virového, bakteriálního, parazitárního nebo plísňového původu. Příznaky a léčba alergické konjunktivitidy u dítěte se budou lišit od dospělých.
Charakteristika dětípříznaky onemocnění jsou fotofobie, otoky očních víček, spojivková hyperémie, slzení a svědění. Intenzivní svědění vede k tomu, že si dítě škrábe v očích a následuje bakteriální infekce, proto jsou při léčbě nutná lokální antibiotika.
Aby se zabránilo přechodu onemocnění do chronické formy v dětství, je možná alergen-specifická terapie. Během takové léčby se dítěti podávají malé dávky alergenu, postupně se zvyšuje jeho koncentrace. Takové akce pomáhají tělu zvyknout si na dráždivý faktor, po kterém následuje snížení (až úplné vymizení) příznaků alergické konjunktivitidy.
Diagnostika
Diagnostika alergické konjunktivitidy je spojena s několika medicínskými oblastmi: alergologie, imunologie, oftalmologie. Nejlepší je zahájit vyšetření u oftalmologa, protože podobné příznaky lze pozorovat nejen u konjunktivitidy. Při zjištění alergické povahy onemocnění odkáže oftalmolog pacienta k následujícím specialistům.
Při diagnóze lékaři berou v úvahu následující faktory:
- alergická anamnéza;
- dědičnost;
- spojení s vnějšími faktory;
- klinické příznaky.
K konečnému potvrzení diagnózy může oftalmolog dodatečně předepsat mikroskopický rozbor slzné tekutiny. V něm je s alergickou konjunktivitidou stanoven zvýšený obsah eozinofilů a zvyšuje se také hladina imunoglobulinu IgE v krevním testu. V přítomnosti purulentního výtoku z dutinyspojivky provést bakteriologický rozbor výtoku z oka. Pomocí kožních alergických testů je možné upřesnit příčinu alergické konjunktivitidy u dospělých a dětí.
Léčivé ošetření
Léčba alergické konjunktivitidy u dospělých je komplexní a začíná až po konečné diagnóze a potvrzení povahy onemocnění.
Pro terapii jsou předepisovány léky následujících skupin:
- Antihistaminika. Je vhodnější užívat léky druhé ("Claritin", "Cetrin") nebo třetí generace ("Erius", "Ksizal"). Takové prostředky jsou předepsány podle věku pacienta a užívají se jednou denně po dobu 2 týdnů. Pokud je nutné dosáhnout membránově stabilizujícího účinku, prodlužuje se příjem takových léků až na několik měsíců.
- Aktuální antihistaminika. Antialergické léky ve formě tablet neposkytují požadovaný výsledek a paralelně s jejich podáváním jsou předepisovány lokální léky. Antihistaminické kapky pro alergickou konjunktivitidu ("Allergodil", "Opatanol") se instilují 2-4krát denně. Délka léčby se určuje individuálně.
- Kapky na bázi derivátů kyseliny kromoglycové ("Cromohexal", "Optikrom"). Takové léky se používají po dlouhou dobu, protože jejich účinek nastává nejdříve za pár týdnů. Nástroj je považován za nejbezpečnější a lze jej často používatdlouhý.
- Lokální kortikosteroidy (přípravky na bázi hydrokortizonu). Předepisují se ve formě kapek nebo oční masti při těžkých zánětech spojivek.
Léčba konjunktivitidy bakteriální nebo virové povahy pomocí specifických léků může často způsobit alergickou reakci a zhoršit průběh chronické konjunktivitidy. Z tohoto důvodu jsou při komplexní terapii očních onemocnění infekční povahy, včetně plísňových, chlamydiových, herpetických a adenovirových patologií, navíc předepisovány lokální antihistaminové oční kapky.
U dětí se záněty očí často projevují ve formě jarní keratokonjunktivitidy. S takovým onemocněním kromě hlavních příznaků dochází k papilární proliferaci chrupavčitých tkání. Patologie může být tak rozsáhlá, že způsobuje deformaci očního víčka. V tomto případě se k hlavní terapii často přidávají injekce histoglobulinu a někdy je po odeznění akutních příznaků dokonce nutná operace.
Léčba lidovými metodami
Kromě medikamentózní terapie je možné využít i tradiční medicínu, která zmírní řadu příznaků onemocnění, odstraní svědění, otoky očních víček.
Mezi lidovými léky na alergickou konjunktivitidu jsou nejúčinnější:
- kapky medu;
- šťava z aloe;
- šípkový nálev na obklady;
- čajový nápoj;
- bylinné odvary;
- infuze heřmánku.
Před použitím tradiční medicíny byste si měli pečlivě prostudovat jejich složení a ujistit se, že nezpůsobují alergie a nezhoršují onemocnění. Po vyloučení alergenu onemocnění odezní během 7-10 dnů, ale pokud se příznaky zhorší, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.
Možné komplikace
Alergická konjunktivitida se ve většině případů stává chronickou, jako každé jiné onemocnění alergické povahy. Moderní metody terapie pomáhají dosáhnout u pacienta stabilní remise, nicméně predispozice k takovým reakcím stále zůstává. Při absenci adekvátní terapie alergické konjunktivitidy pravděpodobně dojde k infekci nebo exacerbaci očních patologií, jako je keratitida, glaukom, blefaritida.
Izolace hnisavého obsahu z oka vyžaduje antibiotickou terapii a lékařský dohled. Rozšíření zánětlivého procesu do rohovky oka může způsobit atopickou keratokonjunktivitidu a prodlouženou fotofobii. U těžkých forem onemocnění je možné zakalení čočky, snížené vidění, změny jizvy na spojivce a dokonce rozvoj šedého zákalu a odchlípení sítnice, spojené s úplnou slepotou.
Prevence
Neexistují žádná specifická preventivní opatření proti alergické konjunktivitidě, protože důvody pro rozvoj alergických reakcí stále nejsou jasné. Hlavní metodou prevence recidivy onemocnění je úplné vyloučení kontaktu s alergenem.
Abyste urychlili své zotavení, musíte:
- limitkontakt s alergenem;
- nosit sluneční brýle během vzplanutí;
- nepoužívejte kontaktní čočky v případě zánětu;
- dodržujte hygienická pravidla;
- pro každé oko používejte samostatné pipety, ubrousky a kapky;
- mějte samostatný ručník, kosmetiku, brýle a další produkty a předměty, které přicházejí do kontaktu s očima.
Alergická konjunktivitida je extrémně nepříjemné a poměrně dlouhé onemocnění, nicméně pokud budete dodržovat doporučení a přesně identifikujete alergen, který takovou reakci způsobuje, můžete dosáhnout dobrých výsledků.
