Zánět přívěsků (tj. vejcovodů a vaječníků) se správně nazývá adnexitida. Toto je poměrně časté onemocnění, které mnoho žen zažije alespoň jednou v životě.
Jakékoli infekční onemocnění může vyvolat zánět přívěsků, v důsledku čehož je imunita snížena. I když se také stává, že příčinou jeho rozvoje je nechráněný pohlavní styk během menstruace nebo bezprostředně po nitroděložním zákroku.
Adnexitida se nejprve projevuje akutní formou, přičemž výrazně stoupá tělesná teplota, objevují se ostré bolesti v podbřišku, které mohou vyzařovat až do kříže, je narušen menstruační cyklus.
Při absenci adekvátní léčby se akutní forma stává chronickou. Příznaky se zároveň stávají méně výraznými, ale existuje riziko reprodukční dysfunkce. Proto pacient se zánětem příloh potřebuje kompetentní léčbu. A čím dříve navštíví lékaře, tím lépe.
Příčiny adnexitidy a jejich dopad na volbu léčebné strategie
Nejčastější příčina adnexitidyjsou infekční nemoci. Obvykle mluvíme o patogenní mikroflóře. Jedná se o tuberkulózní bacil, bakterie způsobující záškrt a také gonokoky (v takových případech je u nich diagnostikována „specifická adnexitida“)
Zánět přívěsků však může způsobovat i Escherichia coli, stafylokoky, streptokoky, různé podmíněně patogenní mikroflóry (například houba, která může normálně existovat v ženském těle po dlouhou dobu, aniž by způsobovala nějaké negativní účinky, ale pod vlivem určitých faktorů se aktivně množí a způsobují onemocnění). Tyto patogeny vyvolávají tzv. nespecifickou adnexitidu.
Existují také faktory, které jsou provokatéry této nemoci:
- obtížné těhotenství a porod s komplikacemi;
- různé nitroděložní postupy, jako je zavedení IUD nebo potrat;
- nedávné odstranění slepého střeva kvůli zánětu;
- hyperchlazení organismu, které vede ke snížení imunity;
- stres;
- špatná osobní hygiena.
Někdy jsou příčinou adnexitidy taková zdánlivě nesouvisející onemocnění, jako je diabetes mellitus. V tomto případě, aby se zánět přívěsků nestal chronickým, je nutné léčit základní patologii.
Léčba adnexitidy: základní principy
Léčba adnexitidy je proces, který vyžaduje integrovaný přístup. Nejprve musíte zjistit příčinu onemocnění,vyžadující laboratorní testy k identifikaci patogenu a posouzení jeho odolnosti vůči různým antibiotikům.
Léčba akutní nebo subakutní adnexitidy se nejčastěji provádí v nemocnici, u chronické formy je možná i léčba doma. V tomto případě jsou předepsány antibiotika nebo antibakteriální léky, stejně jako imunomodulační, desenzibilizující a protizánětlivé léky. To je nezbytné pro zlepšení mikrocirkulace krve, zmírnění bolesti a zánětu. Fyzioterapeutické metody jsou předepisovány pouze tehdy, když se teplota normalizuje.
Při včasném přístupu k lékaři je délka léčby 2-3 týdny. Teoreticky se můžete léčit doma. Terapie adnexitidy však vyžaduje klid na lůžku. Doma je to možné pouze v případě, že příbuzní převezmou všechny povinnosti – úklid, vaření atd. Jinak o nějakém klidu nebude řeč. Kromě toho je třeba mít na paměti, že během léčby adnexitidy je sex absolutně zakázán.
Při léčbě chronické formy jsou předepisovány nesteroidní protizánětlivé léky, imunokorektory nebo biostimulanty, vitamíny, enzymy.
Nemedikamentózní léčba hraje důležitou roli. Jedná se například o léčebný tělocvik, speciální masáže a intimní prohřívání a další fyzioterapeutické procedury. Antibiotika v chronické formě jsou předepisována zřídka - pouze v případech, kdy byly nalezeny patogenní bakterie, které jsou původci onemocnění.
Přestože jste chronickýadnexitida probíhá v lehčí formě než akutní, může být obtížnější léčit - už jen proto, že antibiotika prakticky nepomáhají. Existují protizánětlivé léky a různé fyzioterapeutické metody. Jedná se např. o ultrazvuk a magnetoterapii, elektroforézu a další procedury, jejichž působení je zaměřeno na zlepšení trofismu a mikrocirkulace ve tkáních.
Bahenní terapie je považována za účinnou metodu, ale pouze v případě, že žena nemá benigní novotvary v pánevních orgánech.
Léčba zánětu přívěsků: antibiotika
Bohužel v posledních letech se mnoho patogenních mikroorganismů stalo odolných vůči nejčastěji předepisovaným antibiotikům pro adnexitidu. V podstatě mluvíme o tetracyklinových lécích.
Mnoho lékařů dnes předepisuje "doxycyklin" jako lék s minimálními vedlejšími účinky a zároveň docela účinný. Kromě toho, na rozdíl od jiných léků z této skupiny, se "Doxycyklin" rychle vylučuje z těla. Obecně ale tetracykliny nebudou nejlepší volbou – jak kvůli vyvinuté rezistenci patogenních mikrobů, tak kvůli velkému počtu vedlejších účinků.
Při léčbě zánětu vaječníků antibiotiky se u žen používají i léky ze skupiny makrolidů. Často se podávají perorálně, protože takové léky nejsou prakticky zničeny v žaludku. Díky svému dlouhému poločasu rozpadu zůstávají v těle dlouho a rovnoměrnése mohou hromadit, což zvyšuje efektivitu jejich využití. Z této skupiny jsou za nejlepší volbu považovány Klacid a Sumamed, jejichž účinnost byla prokázána mnoha studiemi.
Výhodou těchto léků je, že působí na některé patogenní mikroorganismy, které zůstávají „bez povšimnutí“jinými léky, protože žijí uvnitř buněk a způsobují zánět.
Další skupinou antibiotik, která se předepisuje k léčbě zánětů přívěsků a vaječníků u žen, jsou fluorochinolony. Jejich výhodou je, že odolnost vůči nim vzniká extrémně pomalým tempem, takže lék nebude potřeba měnit. V této skupině jsou za nejúčinnější léky považovány Lomefloxacin, Ofloxacin, Norfloxacin.
Velice často se při léčbě adnexitidy předepisuje najednou ne jedno, ale hned dvě antibiotika z různých skupin. Je to dáno tím, že zánět přívěsků je zřídka způsoben pouze jedním patogenem, mnohem častěji mluvíme o více patogenních mikroorganismech najednou, a to jak aerobních, tak anaerobních skupinách. K boji s aeroby lze použít Tinidazol a Metronidazol.
U příznaků zánětu vaječníků je prospěšná léčba antibiotiky. V tomto případě mohou být léky použity v různých formách uvolňování - a ve formě intramuskulárníinjekcemi a ve formě roztoků pro intravenózní podávání. Obvykle se nejprve předepisují antibiotika pro injekci, pak prostředky ve formě tablet. Svíčky se v takových případech používají mnohem méně často.
Existují ale antibiotika, která se vyrábějí hlavně v kapslích – jsou to Cedex a Ceftributen. Jsou považovány za nejúčinnější proti patogenům, jako jsou streptokoky, gonokoky a enterokoky.
Výše uvedené fluorochinolony – „Ciprofloxacin“a „Ceftriaxon“– lze předepisovat jak ve formě injekcí, tak ve formě tablet. Poradí si s téměř všemi typy mikroorganismů.
Azithromycin a Zoomax mají také široké spektrum účinku. V každém případě by dávkování a způsob podávání měl zvolit lékař. Samozřejmě to bere v úvahu kontraindikace takových léků, alergie pacienta atd.
V těhotenství je obzvláště důležité vybrat správné antibiotikum. Je nemožné vyhnout se užívání takových pilulek při léčbě zánětu vaječníků (pravých, levých nebo obou), protože onemocnění může vést k potratu nebo předčasnému porodu. Vzhledem k tomu, že samoléčba je u žen v pozici kontraindikována, zdržíme se poskytování byť jen seznamovacích informací o předepisovaných lécích. Pouze lékař může posoudit pravděpodobná rizika a sestavit léčebný režim.
Toto je léčba předepsaná pacientkám se zánětem vaječníků. U mužů je také často diagnostikován zánět nadvarlete.(orchiepidimitidy). Pro léčbu jsou předepisována všechna stejná antibiotika, ale s přihlédnutím ke klinickému obrazu a charakteristikám pacientova těla.
Jiné léky na adnexitidu
V některých případech, pokud je původcem onemocnění houba, se používají léky jako Nystatin, Miconazol a Fluconazole. První dva léky jsou určeny pro trvání kurzu 10-15 dní. Poslední lék – maximálně na 5 dní.
Z desenzibilizujících léků (u žen se zánětem vaječníků je předepsána komplexní léčba) se doporučuje Betamethason a Tavegil. Poslední jmenovaný je antihistaminikum první generace a může způsobit ospalost, což je třeba vzít v úvahu při užívání léku.
Z protizánětlivých léků se obvykle předepisují léky jako Diclofenac (ve formě rektálního čípku) nebo Nimesulid (Nise), které se pijí v tabletách.
Doporučuje se příjem vitamínů, především antioxidantů (jedná se o vitamíny A, E a kyselinu askorbovou). Důležité je také užívání vitamínů skupiny B. Lékař vám pomůže vybrat komplex (obvykle se předepisuje Vitrum nebo Triovit).
Další skupinou léků používaných při léčbě zánětu vaječníků u žen jsou biogenní stimulanty. Jejich působení je založeno na látkách živočišného a rostlinného původu, vznikajících pouze v přírodních podmínkách. Obvykle jsou potřebné pro urychlenou regeneraci tkání. Mezi tyto stimulanty patří například aloevíra.
Dieta při adnexitidě
Při léčbě zánětu vaječníků doma hraje terapeutická výživa důležitou roli. Dieta je sestavena v souladu se zásadami hypoalergenní diety. To znamená, že následující produkty budou muset být vyloučeny z nabídky:
- kravské mléko;
- vaječný bílek;
- chocolate;
- citrusy, kiwi, jiné exotické ovoce;
- krevety a mořské plody.
Zároveň jsou zakázána kořeněná jídla a uzená masa, protože pouze zhoršují zánětlivé procesy. Sladkosti, pečivo, káva jsou omezeny.
Doporučuje se nízkotučné maso a zelenina (kromě škrobových), nejlépe vařené nebo dušené.
Pitný režim hraje důležitou roli. V období nemoci se doporučuje pít hodně vody. A může to být nejen minerální voda bez plynu. Lékaři radí šípkový vývar, ovocné nápoje z brusinek a brusinek, slabý černý čaj bez cukru, ale s citronem.
Dokud žena užívá antibiotika, budou muset být z jídelníčku vyloučeny fermentované mléčné výrobky, dokonce i nízkotučné jogurty nebo kefíry, protože snižují účinnost léků.
Ve stravě by ale mělo být co nejvíce zeleniny a ovoce, aby se normalizovaly trávicí procesy a zajistily se pravidelné vyprazdňování.
Fyzioterapeutické metody pro léčbu zánětu přívěsků
Praxe ukazuje, že antibiotika ne vždy pomáhají při léčbě adnexitidy, zvláště pokud jde o její chronickou formu. Proto vLékaři v současné době hledají nové léky a účinné fyzioterapeutické metody.
Některé z možností, které se dnes již široce používají, zahrnují:
- různé typy gynekologických výplachů (hydrosírová, uhličitá, radonová);
- laserová terapie, při které jsou kyčelní oblasti ošetřeny heliem-neonovým laserem;
- elektroforéza s použitím mědi, zinku, hořčíku a jódu;
- magnetická terapie odpovídající oblasti;
- bahenní zábaly atd.
Jednou z nejúčinnějších metod u adnexitidy je plazmaferéza, při které je pacientova vlastní plazma nahrazena čerstvou dárcovskou plazmou.
Tato technika se používá především u dlouhodobé chronické formy zánětu, kdy vzniká syndrom vnitřní intoxikace a dochází k narušení mikrocirkulace krve. Tyto procedury se doporučuje provádět v první fázi menstruačního cyklu, počet sezení volí lékař individuálně.
DLG
Někteří odborníci předepisují to, čemu se lidově říká intimní prohřívání a tato technika je správně označována jako DLG – dávkovaná lokální hypertermie. Jedná se o pomocnou fyzioterapeutickou proceduru, při které se léčí teplem. Předepisuje se u mnoha zánětlivých gynekologických onemocnění. Pro ni je odebrána tryska, která je vložena do vagíny, díky čemuž je zajištěno lokální zahřívání problémové oblasti.
Počet procedur a teplotní podmínky jsou přiřazeny v každém případějednotlivě. Ale s každým dalším časem dochází k postupnému zvyšování teploty. Maximální úroveň ohřevu je +54 °С. Zároveň ženy, které prošly tímto postupem, tvrdí, že nezpůsobuje nepohodlí.
Jednou z hlavních indikací pro tuto metodu je zánět přívěsků, bez ohledu na to, jakými patogeny byl způsoben, zda je infekce způsobena bakteriemi nebo viry. Existují však kontraindikace. Patří sem například jakékoli novotvary mléčné žlázy a orgánů reprodukčního systému, endometrióza, přítomnost cervikální eroze, těhotenství. Procedura se také neprovádí během menstruace.
Gynekologická masáž se provádí také pomocí přístroje používaného pro DLG. Faktem je, že zařízení může pracovat v režimu mechanických vibrací, což pomáhá normalizovat funkci vaječníků a dokonce vám umožňuje zbavit se malých a uvolněných adhezí, pokud existují. A gynekologická masáž také zvyšuje účinnost užívání jakýchkoli léků. Než se ale přihlásíte k tomuto zákroku, musíte určitě absolvovat vyšetření u specialisty a lékař vás s největší pravděpodobností odešle na ultrazvuk pánevních orgánů.
Lázeňská léčba adnexitidy
Při dlouhém průběhu chronického zánětu přívěsků je často předepisována lázeňská léčba. Kromě toho, že pomáhá zmírnit stres a posílit imunitu, zlepšuje se mikrocirkulace v tkáních a regenerační procesy probíhají rychleji.
V letoviscíchběžně používané metody jako léčebné bahno, koupele s různými extrakty a léčivé vody, poševní výplachy. Posledně jmenované se také obvykle provádějí za použití sulfidových nebo chloridových vod. Délka kurzu je obvykle předepsána lékařem. Ale u vodoléčby je v průměru indikováno 10-12 procedur a u bahenní terapie nejméně deset.
Odpočinek na moři je také považován za užitečný. Ale na pobřeží můžete jít, pouze pokud od poslední exacerbace uplynulo alespoň osm týdnů.
Je velmi důležité dodržovat bezpečnostní pravidla. V mořské vodě nemůžete strávit více než 20 minut a když vystoupíte na břeh, musíte si okamžitě vyměnit plavky do sucha. A samozřejmě se doporučuje vyhnout se přehřátí - nemůže být méně nebezpečné než hypotermie.
Zánět přívěsků: léčba lidovými prostředky
Je jasné, že tam, kde jsou hlavní léčbou antibiotika, lidové prostředky prostě nefungují, protože je nelze považovat za dostatečně účinné. Recepty tradiční medicíny však lze použít spolu s léky jako doplňkovou terapii.
Například u žen se zánětem vaječníků léčba lidovými léky zahrnuje použití následujících léků:
- Inhalace páry z odvaru z pelyňku. Chcete-li to provést, přiveďte k varu 2 litry vody, vhoďte hrst suchého bylinkového pelyňku do nádoby a držte na mírném ohni asi 5 minut. Poté je třeba nádobu (doporučuje se vzít kbelík nebo pánev) položit na podlahu a posadit se nad ní po dobu 15-20 minut. Takové oteplovánípomáhá zmírnit zánět. Kurz by se měl skládat z 5–6 lekcí.
- Odvar nebo tinktura z borové dělohy (říká se jí také jednostranná ortilia). Tato rostlina se používá k léčbě široké škály gynekologických onemocnění. Z toho se vyrábí odvar takto: suchá tráva se mele (můžete ji použít v mlýnku na kávu), vezměte 1 polévkovou lžíci. l. této suroviny a zalijte sklenicí vroucí vody, přiveďte k varu, nechte na mírném ohni 5 minut. Poté musíte počkat několik hodin, napnout lék a pít 1/3 šálku třikrát denně 30 minut před jídlem. Někteří bylinkáři navrhují vyrobit alkoholovou tinkturu z bórové dělohy - 50 g trávy na 0,5 l vodky. Náprava trvá 14 dní. Doporučuje se užívat 30-35 kapek třikrát denně jednu hodinu před jídlem.
- Aplikace parafínu. Pro tuto metodu je třeba roztavit 400 g parafínu do tekutého stavu (nejlépe v hliníkové misce). Poté se tkanina navlhčí v parafínu a spodní část břicha se namaže touto horkou kompozicí. Když se tato hmota nanese na pokožku, přikryje se igelitem a nahoře vlněnou přikrývkou. Parafín zůstává na těle, dokud nevychladne.
- Infuze kořene bergénie. K přípravě tohoto produktu se doporučuje rozemlít 50 g této suroviny, nalít 0,3 litru vroucí vody a trvat 8 hodin a poté napnout. Nálev se používá ke sprchování - postup se opakuje dvakrát denně. V lékárnách seženete hotový extrakt z bergénie. Dá se použít i na douching, ale pak by se měl zředit - 2 polévkové lžíce. l. extrahovat ve 2 litrech vody. Můžete použít podomácku vyrobený prostředek na impregnaci tamponůgáza a vata.
- Odvar z femorální rostliny. Suroviny sbírejte během květu. Ale pro odvar berou pouze suchou nasekanou trávu - 1 polévkovou lžíci. l. na 1 litr horké vody. Činidlo se přivede k varu a udržuje se na nízké teplotě po dobu 10 minut. Hotový vývar se filtruje a postupně pije s medem po celý den. Někteří bylinkáři doporučují používat tento lék na sprchování.
Také v procesu léčby zánětu vaječníků lidovými léky se doporučuje používat buldenezh - to je jedna z odrůd kalina. Pro tinkturu se sbírají květy, které připomínají velké bílé koule. Jsou rozloženy v litrové nádobě až nahoru a poté nalijte 0,5 litru vodky. Náprava je infuzována po dobu dvou týdnů. Nepijí ji, ale potírají podbřišek a někteří se domnívají, že květy z této tinktury lze použít k aplikacím. To znamená, že se také aplikují na problémové místo na několik hodin, zakryjí se plastovým obalem.
Uvedené prostředky jsou vhodné pro domácí léčbu zánětu vaječníků u akutní formy onemocnění. Fytoterapie se také používá k léčbě chronických zánětů přívěsků. Například v takových případech tradiční medicína navrhuje užívat 4 lžičky. drcený kořen řešetláku, pivoňka a Černobyl, každý po 3 lžičkách. elecampane kořen a pálenka a promíchejte to vše. Z výsledné směsi vezměte 2 polévkové lžíce. l. suroviny a nalijte 0,5 litru vroucí vody, přiveďte k varu, udržujte na mírném ohni asi půl hodiny a poté ochlaďte. Poté musíte lék napnout a užívat 0,5 šálku třikrát denně a přidat trochu meduvylepšení chuti.
Prevence zánětu přívěsků
Prevence adnexitidy je mnohem jednodušší než její léčba. Mezitím lze preventivní opatření proti zánětu příloh dokonce nazvat banálními, protože hlavní roli hraje dodržování pravidel osobní hygieny. Faktem je, že i když má žena stálého partnera, kterému důvěřuje, nezaručuje to ochranu před genitálními infekcemi. Nemluvě o případech, kdy jsou intimní vztahy epizodické.
Abyste se ochránili před infekcí, měli byste si koupit speciální antiseptický gel nebo sprej, který lze použít do dvou hodin po sexuálním kontaktu. Tím se minimalizuje riziko infekce.
Pokud žena často prožívá akutní záněty přívěsků, pak by bylo vhodné během menstruace tampony opustit ve prospěch vložek a doporučuje se je vyměnit alespoň po 3-4 hodinách používání.
Pro intimní hygienu nepoužívejte obyčejné mýdlo nebo sprchový gel, protože hrozí, že jimi bude trpět poševní mikroflóra. Existují speciální fondy.
Vyhnout se zánětu pomůže a postará se o svůj vlastní imunitní systém. Aby fungovala s maximální účinností, je nutné se vyvarovat nejen podchlazení, ale i stresu, přepracování apod. Důležité je v chladném období užívat vitamínové komplexy předepsané lékařem.
A samozřejmě je potřeba pravidelně, alespoň jednou za půl roku, docházet na preventivní prohlídku ke gynekologovi.
