Nemoci srdce a cév jsou na prvním místě na světě, pokud jde o četnost výskytu. Téměř každý druhý člověk si alespoň jednou za život stěžoval na nepohodlí v oblasti srdce, pocit přerušení v práci atd.
To vše je z velké části způsobeno podvýživou, nedodržováním režimu práce a odpočinku, nadměrnou fyzickou námahou a vystavením stresu. V důsledku toho dochází k přetěžování srdečních svalů, ale i stěn cév, což vede k rozvoji poruch prokrvení, infarktu myokardu a ischemické choroby srdeční.
Funkce nemoci
Infarkt myokardu je poměrně závažné onemocnění, které často vede ke smrti pacienta. Je založena na rozvoji nekrózy (odumírání) buněk srdečního svalu – kardiomyocytů. Pokud byla pacientovi poskytnuta neodkladná péče včas a přežil, začíná období zotavení, během kterého jsou postižená svalová vlákna nahrazena pojivovou tkání. Tento jev se nazývá kardioskleróza.
V závislosti na lokalizaci těchto změn je detekována fokální a aterosklerotická difuzní kardioskleróza, málokdo ví, co to je.
První varianta patologie se nejčastěji vyvíjí v důsledku infarktu myokardu (pojivová tkáň se tvoří přesně v místě ischemické zóny, která vznikla na pozadí blokády krevních cév zásobujících srdce). Difuzní kardioskleróza má vysokou prevalenci a zaujímá téměř celý povrch myokardu. Vyvíjí se právě díky dlouhodobému účinku ischémie (nedostatku kyslíku) na srdce.
U IHD (ischemické choroby srdeční) se však tento nedostatek vyvíjí pomalu a je částečně kompenzován, v důsledku čehož mohou tito pacienti žít déle než s akutní patologií myokardu.
Difuzní kardioskleróza podle kódu ICD 10 je I25. Je kódováno jako aterosklerotické onemocnění srdce.
Sem patří také ischemická choroba srdeční, následky infarktu myokardu (identifikovaný pomocí EKG a ultrazvuku), dále aneuryzmata srdce a koronárních tepen, ischemická kardiomyopatie. To znamená, že v ICD a IHD a difuzní kardioskleróza jsou téměř ve stejné řadě.
Důvody
Jaké jsou hlavní příčiny difuzní kardiosklerózy, ne každý ví.
Jak již bylo zmíněno výše, srdce ovlivňuje velké množství faktorů. Mezi nimi zvláště stojí za to zdůraznit:
- Ateroskleróza srdce a cév. Jedná se o onemocnění, které se vyskytuje téměř u každého člověka. Jeho vzhled je spojen s podvýživou, zejména se zvýšenoudietní příjem lipoproteinů s nízkou hustotou. Hrají rozhodující roli při vzniku aterosklerotických plátů - usazování cholesterolu na stěnách cév a srdce. V důsledku toho se stěny krevních cév zužují, což vede k nedostatečné cirkulaci krve (akutní nebo chronické) v srdečním svalu a v důsledku toho k rozvoji kardiosklerózy.
- Nadměrné cvičení. Bohužel málokdo se o sebe stará, zejména o svou aktivitu a fyzickou zdatnost. Z tohoto důvodu není mnoho svalů lidského těla, včetně myokardu, připraveno na fyzickou aktivitu, v důsledku čehož musí pracovat „na opotřebení“, což ve finále vede k hladovění kyslíkem.
- Stres. Jak se říká, „všechny nemoci jsou z nervů“a tento výraz má svůj díl pravdy. Na pozadí vzrušení má člověk zvýšení srdeční frekvence, stoupá krevní tlak, což výrazně zvyšuje zatížení srdce. A pokud má pacient výše uvedené rizikové faktory (ateroskleróza, nepřipravenost na stres), s největší pravděpodobností na pozadí stresu takový člověk riskuje „vydělání“srdečního infarktu, který v budoucnu povede k rozvoji kardiosklerózy.
- Předchozí endokardiální onemocnění. Někdy na pozadí nedostatečné léčby nachlazení (tonzilitida, akutní respirační virové infekce) může dojít k poškození kardiomyocytů (v důsledku autoimunitního útoku na tyto buňky), což je hlavní příčinou rozvoje ischemické kardiomyopatie a difuzní kardioskleróza.
- Dědičné anomálie a poruchy srdečního rytmu. Tato skupina nemocívede především k akutním poruchám srdečního oběhu. Nicméně je to zvažováno ve spojení s výše uvedenými důvody.
Jaké jsou klinické projevy difuzní kardiosklerózy?
V časných stádiích je difuzní malofokální kardioskleróza zcela asymptomatická a nejčastěji je náhodným nálezem při dodatečném vyšetření na jinou patologii.
První příznaky patologie mohou být pocit tíhy na hrudi a dušnost po obvyklé zátěži (například bylo těžší vylézt na podlahu nebo nést nějakou zátěž).
Jak se rozvíjí difúzní malofokální kardioskleróza, srdce postupně ztrácí svou kontrakční schopnost, v důsledku toho dochází ke stagnaci krve v cévách těla. Takové snížení průtoku krve se projevuje výskytem otoků v nohou (více večer), dušností a kašlem (se stagnací krve v cévách plic). Mohou být také doprovázeny bolestí v pravém hypochondriu (kvůli stagnaci krve v systému portálních žil a nadbytku jater).
Bolest
Nejčastějším příznakem rozvoje difuzní kardiosklerózy je bolest. Obvykle je mírná, bolestivá, objevuje se a zesiluje při fyzické námaze.
Postupem času, který je pozorován u starších lidí, se stává trvalým. Může být buď lokální (v oblasti srdce), nebo se šíří podél zad, na levou paži, obličej vlevo, což často vede k chybné diagnóze (takto pacientiobrátit se na neurology a bezvýsledně léčit osteochondrózu).
Jak můžete určit přítomnost kardiosklerózy?
Za předpokladu difuzní kardiosklerózy, co to je a jak určit patologii, ne každý ví.
Pacient nejprve potřebuje provést biochemický krevní test a stanovit v něm hladinu cholesterolu, lipoproteinů s vysokou a nízkou hustotou a triglyceridů. Všechny tyto látky svým zvýšením (s výjimkou lipoproteinů s vysokou hustotou) indikují přítomnost aterosklerotických ložisek na cévách u pacienta.
Pokud je to možné, měly by být také měřeny krevní hladiny kreatinkinázy a laktátdehydrogenázy (MB-CPK a LDH), enzymů specifických pro kardiomyocyty. Jejich zvýšení v krvi ukazuje na poškození srdečních buněk (protože tyto enzymy jsou uvnitř buňky a objevují se, když je zničena). Nejinformativnější je troponinový test (umožňuje také odlišit akutní infarkt myokardu od onemocnění koronárních tepen)
Jiné obecné klinické studie (všeobecné testy krve a moči) nejsou pro tuto diagnózu informativní.
Z nejjednodušších přístrojových vyšetření je elektrokardiografie na prvním místě. Právě na EKG si můžete všimnout prvních známek poškození srdečního svalu (změna amplitudy zubů, zvýšení vlny T a další). Zkušený lékař funkční diagnostiky dokáže detekovat přítomnost fokálních a difuzních změn v myokardu s přesnou indikací jejich lokalizace.
Je také povinné provést ultrazvukové vyšetření srdce, které vám umožní vizualizacia určit, zda jsou změny detekované na kardiogramu fokální nebo difúzní povahy (na základě kontraktility myokardu, aktivity jeho chlopní a stěn).
V některých případech pacient podstoupí transezofageální echokardiografii. Jeho podstata je stejná jako u konvenčního ECHO-KG, umožňuje však přesněji určit všechny viditelné indikátory.
Určitě se doporučuje provést vyšetření cév krku a dolních končetin (pro upřesnění diagnózy difuzní kardioskleróza, co to je, vysvětlí lékař podle výsledků vyšetření, pokud je diagnóza stanovena je potvrzeno).
Poškození vnitřní stěny myokardu můžete přímo vidět během endoskopických studií – koronarografie nebo arteriografie.
Mezi rentgenovými studiemi srdce je informativní thaliová scintigrafie (umožňuje určit možnost akumulace izotopicky značených látek v myokardu).
Konvenční rentgen hrudníku umožňuje nepřímo posoudit stav srdce (na základě jeho velikosti, polohy, stavu mediastina). V případech masivních aterosklerotických lézí aorty lze diagnostikovat kardiosklerózu i na základě tohoto snímku.
Pacient navíc podstupuje různé funkční testy (chůze na rotopedu, kolo) se současným zaznamenáváním ukazatelů myokardu a krevního tlaku.
Léčba
Co dělat, když je pacientovi diagnostikována ischemická choroba srdeční nebo difuzní kardioskleróza (co to je, diskutované výše), ne každý ví.
BV první řadě byste si měli dávat pozor na svůj každodenní jídelníček a pokud možno z něj vyloučit tučná a kořeněná jídla a také kuchyňskou sůl (která vyvolá rozvoj aterosklerózy a arteriální hypertenze), nebo alespoň omezit její užívání. Přednost by měly mít ryby, zelenina a ovoce, různé vývary a cereálie.
Kromě toho byste měli do svého života zapojit minimální fyzickou aktivitu, například ranní cvičení, večer začít chodit. Jedním slovem odmítnout, pokud je to možné, sedavý životní styl. Užitečné bude plavání, nordic walking.
Drogy
Z léků si v první řadě dejte pozor na léky ze skupiny statinů. Tyto léky pomáhají snižovat hladinu cholesterolu v krvi, čímž zabraňují rozvoji aterosklerózy. Tyto léky zahrnují Atorvastatin, Lovastatin a další.
Dalším povinným lékem pro pacienty s diagnózou kardiosklerózy je Aspicard (ASA, kardiomagnyl, kyselina acetylsalicylová). Přispívá k určitému ředění krve, což zlepšuje její reologické vlastnosti a snižuje riziko ischemických příhod v myokardu.
Bylo by užitečné použít některé metabolické léky, jako je Mildronate, vitamíny skupiny B. Tyto prostředky zlepšují metabolické procesy v buňkách srdečního svalu, což zlepšuje jeho reparační vlastnosti a funkční aktivitu.
Ke snížení bolesti v srdci můžete použít "Nitroglycerin", "Molsidomine" (nebo "Dilasid"), validol, Zeleninové kapky. Tyto léky působí na cévy srdce, způsobují jejich rozšíření a tím zlepšují krevní oběh v nich.
Z kardioprotektorů se doporučuje používat "Thiotriazolin" nebo "Trizidin". Jejich hlavní funkcí je zlepšit odolnost kardiomyocytů vůči stresu a zabránit rozvoji nekrotických změn.
Jiné terapie
Z nedrogových metod dobře pomáhá klimatoterapie a sanatoria a lázeňská léčba. V některých případech, pokud nedochází k dekompenzované arteriální hypertenzi, může pomoci tlaková komora.
Z chirurgických zákroků může pomoci stentování nebo bypass koronární tepny.
Forecast
Co čeká ty lidi, kterým byla diagnostikována difuzní kardioskleróza, kód ICD 10 - I25, každý pacient potřebuje vědět.
Především je třeba si uvědomit, že přítomnost ischemické choroby srdeční je indikátorem vitální aktivity člověka, nebo spíše jeho relativní pasivity. Pokud se nic neudělá, časem se výrazně zvýší riziko vzniku infarktu myokardu, cévní mozkové příhody, stenotických lézí periferních cév (brachiocefalické tepny, cévy dolních končetin). Bylo prokázáno, že přiměřená denní fyzická aktivita snižuje riziko kardiovaskulárních onemocnění o 50 %.%.
Rozvoj těchto onemocnění výrazně omezuje aktivitu pacienta, jeho interakci se společností, vede k jeho invaliditě, která postihuje nejen samotného člověka a jeho blízké, ale i ekonomiku státu jako celku (zejména pokud mladí práceschopní lidé jsou nemocní). S rozvojem akutního srdečního onemocnění je možný smrtelný výsledek. Není neobvyklé, že příčinou smrti pacienta je difúzní kardioskleróza.
Závěr
Je třeba vzít v úvahu, že pokud je nemoc odhalena včas a jsou přijata všechna opatření k její léčbě, je prognóza příznivá. Kromě medikamentózní terapie je třeba dodržovat doporučení týkající se diety a fyzické aktivity. Doporučuje se zdravý životní styl.
Pravidelný pohyb, správná výživa, včasné vyšetření a přístup k lékaři, adekvátní rehabilitace přispívají k příznivému průběhu onemocnění a snižují riziko invalidity pacienta. V žádném případě byste neměli ignorovat první příznaky onemocnění, ale je lepší kontaktovat odborníka včas pro komplexní vyšetření.
