Perthesova nemoc u dětí znamená takové onemocnění, při kterém dochází k dočasnému narušení přívodu krve do femuru. Již poté, při absenci správného průtoku krve, jsou tkáně hlavy stehenní kosti (houbovité a chrupavčité) zničeny. Podle odborníků se Perthesova choroba u dětí vyskytuje ve věku od čtyř do přibližně 10 let. Je pozoruhodné, že podle dostupných údajů je u chlapců asi pětkrát vyšší pravděpodobnost diagnózy tohoto onemocnění.
Perthesova nemoc. Důvody
Bohužel, skutečné faktory vedoucí k rozvoji tohoto onemocnění nejsou v současnosti známy. Někteří lékaři tvrdí, že za to mohou častá nachlazení a úrazy. Existují také informace, že příčina spočívá ve vrozené luxaci, nicméně podle dostupných údajů je takový případ možný pouze v milionech.
Příznaky
Nejčastěji si mladí pacienti začnou stěžovat na bolest samotného kyčelního kloubu. Všimněte si, že nepohodlí se projevuje s relativně malou frekvencí. Intervaly se tedy mohou pohybovat od několika dnů až po několik měsíců. Perthesova nemoc u dětíprojevují se ve formě bolesti v jiných částech těla, jmenovitě v tříselné a gluteální oblasti. Při pohybu nejčastěji zesiluje.
Diagnostika
Perthesovu chorobu u dětí může určit pouze kvalifikovaný odborník po sérii dodatečných testů. Například malým pacientům je předepsána radiografie samotného kyčelního kloubu. Již v průběhu systematické léčby, po potvrzení diagnózy, může být zapotřebí několik dalších injekcí, aby se získal úplný obraz nemoci.
Perthesova nemoc. Etapy
V současné době lékaři podmíněně rozlišují čtyři stadia této nemoci:
- 1. etapa. V tomto případě si pacient ještě není vědom své nemoci. Taková změna struktury kosti na mikroskopické úrovni je téměř nemožné určit hlavní diagnostické metody. Postupně se rozvíjí tzv. subcartilaginózní osteonekróza.
- 2. etapa. V oblasti kyčelního kloubu je pocit nepohodlí a také mírná bolest. Pak dojde k otiskové zlomenině. Zóna stávajících strukturálních změn se podle odborníků pohybuje od 10 do 30 %.
- 3. etapa. Pacient si začne stěžovat na bolest při pohybu, která v klidu neustupuje. Tato fáze vývoje onemocnění je zpravidla určena nerovnoměrností obrysů hlavy stehenní kosti. Interartikulární prostor se rozšiřuje nebo naopak zužuje.
- 4. etapa. Kloub prakticky postrádá svou funkčnost, cítí se neustálá bolest. Hlava v této fázi je zcela zničena, dochází k luxaci nebo dokonce subluxaci. V tomto případě je oblast strukturálních změn určena hranicemi od 50 do 80 %.
Léčba
Pokud rentgenový snímek vykazoval drobné známky onemocnění, je předepsáno pouze neustálé sledování dítěte. Jinak se při zjevných příznacích onemocnění používají některé metody terapie.
Nechirurgická léčba
Pro snížení nepohodlí a bolesti přímo v kyčelním kloubu jsou dětem předepisovány nesteroidní protizánětlivé léky (například Ibuprofen).
Léčebný režim v tomto případě přímo závisí na intenzitě opravy tkáně. Kromě toho je předepsán kurz speciálních fyzioterapeutických cvičení, jejichž cvičení se doporučuje provádět až do úplného zotavení. Při progresivní deformitě je předepsána sádrová dlaha, která umožňuje udržet hlavici stehenní kosti uvnitř tzv. acetabula.
Chirurgická léčba
Operace umožňuje kompletně obnovit potřebné umístění všech kostí přímo v kyčelním kloubu. Takže v tomto případě se hlava kosti pohybuje uvnitř zmíněného acetabula. Tato poloha je fixována pomocí speciálních šroubů a destiček, které jsou po určité době zcela odstraněny. Rehabilitační proces zde závisí na úspěchu samotné operace.
