Perthesova choroba se týká patologických stavů kostí a kloubů a je charakterizována destrukcí stehenní kosti a potenciálně i celého kyčelního kloubu. Nemoc se vyskytuje v dětství a u dětí se vyskytuje ne tak zřídka, ale rodiče bohužel ve většině případů o takovém onemocnění ani nevědí. Perthesova choroba u dětí, jejíž příznaky nejsou v prvních fázích kurzu zjištěny, je diagnostikována již při změnách v kyčelním kloubu. Děti do pěti let trpí tímto onemocněním zřídka, je typičtější pro děti ve věku od šesti do deseti let, častěji než chlapci.
Proč se u dítěte rozvine Perthesova nemoc
Stále není možné plně určit příčiny onemocnění. Předpokládá se, že kost je zničena v důsledku zhoršení krevního oběhu v kloubu, ke kterému dochází v důsledku zranění, metabolických poruch, minulých infekcí, abnormalit ve vývoji krevních cév a dalších.důvody.
Jak se Perthesova nemoc projevuje u dítěte
Jak již bylo zmíněno, v počátečních fázích nejsou příznaky patologie téměř vyjádřeny. Časem se objeví mírné kulhání, po odpočinku může zmizet a pak se znovu objevit. Děti si často stěžují na bolest nikoli v kyčli, ale v kolenním kloubu, protože bolest vyzařuje do kolena. Takové bolesti se mohou objevit během dne při chůzi. S progresí Perthesovy choroby u dítěte lze zaznamenat mírný pokles objemu měkkých tkání bérce a stehna, omezení extenze a rotace kyčelního kloubu. Obvykle se těmto znakům nevěnuje náležitá pozornost nebo si jich vůbec nevšimneme, protože celkový stav se nemění.
Fáze nemoci
U dítěte se Perthesova choroba rozvíjí pomalu. V prvním stadiu - stadiu subcartilaginózní nekrózy - se hlava stehenní kosti začíná zplošťovat. Druhý stupeň - stadium otiskové zlomeniny - se projevuje zhutněním s ještě větším oploštěním femuru. Ve třetí fázi - fázi tvorby kostních fragmentů - kost může zastavit růst, je možný rozvoj subluxace (výstup kosti z kloubní dutiny). Čtvrtá fáze je fází obnovy struktury a pátá fáze je fází následků. I přesto, že je struktura stehenní kosti zcela obnovena, zůstává nejčastěji deformován tvar její hlavice, což vede k doživotní nevratné dysfunkci kloubu. Můžete to jasně vidět na rentgenových snímcíchPerthesova choroba v jakékoli fázi, avšak vzhledem k tomu, že charakteristické příznaky nemoci chybí, jsou rentgenové snímky ve většině případů prováděny velmi pozdě.
Perthesova nemoc u dětí: léčba
Může být aplikována konzervativní nebo chirurgická léčba. V prvním případě je postižená končetina vyložena přiřazením dítěte k odpočinku na lůžku a poté chůzí o berlích. Spolu s tím se provádí obecná posilovací terapie, která spočívá v užívání vitamínů, provádění fyzioterapeutických procedur, masáží a terapeutických cvičení. Teprve když je struktura hlavice stehenní kosti zcela obnovena, můžete začít chodit s plnou vahou na noze. Chirurgická léčba je zaměřena na stimulaci obnovení krevního oběhu v kloubu.
