V moderním zdravotnickém systému jsou všechna onemocnění seskupena podle určitých symptomů, závažnosti průběhu a dalších příznaků. Výjimkou nejsou ani patologie dolních končetin. V našem článku se podíváme na to, jaká klasifikace žilních onemocnění existuje.
Proč šifrovat diagnózu?
Mnoho obyčejných lidí považuje za nepochopitelné, proč vůbec klasifikaci zavádět? Při pohledu do svých lékařských záznamů tam pacienti vidí pevné kódy. Ať už to bylo dříve, lékaři černé na bílém zapisovali všechny hlavní i doprovodné diagnózy svých pacientů, které bylo možné kdykoli snadno přečíst. Proč tedy moderní zdravotnictví zavedlo kódované štítky pro různé patologické stavy?
- Zašifrované názvy nemocí může číst pouze odborník, což je velmi důležité pro uchování důvěrných informací.
- S nástupem výpočetní techniky je většina informací pro pohodlí jejich systemizace a navíc analýza zadávána do programů ve formě alfanumerických kódů.
- Mezinárodnísjednocení spolu se standardizací kódů chorob umožňuje dešifrovat diagnózu, i když byla stanovena v jiné zemi.
Klasifikace nemocí může být mezinárodní nebo přijatá v rámci systému zdravotní péče konkrétní země.
Použití lékařského dokumentu MKN-10
Hlavním dokumentem používaným lékaři na celém světě je tzv. MKN-10, což je poslední revidovaná a aktualizovaná verze klasifikačního systému pro různé nemoci. Číslo „10“naznačuje, že Světová zdravotnická organizace tuto verzi již desetkrát revidovala a zdokonalila.
Podle tohoto dokumentu jsou onemocnění žil zařazena do deváté třídy pod názvem: "Patologie oběhového systému." Tento seznam obsahuje nejširší seznam diagnóz s různými komplikacemi i bez nich, které lze při výskytu křečových žil diagnostikovat. Například varikózní onemocnění dolních končetin najdete pod číslem 183:
- Kód 183.9 označuje křečové žíly, které odezní bez komplikací ve formě trofických vředů nebo zánětu.
- Kód 183.1 naznačuje varikózní patologii nohou s rozvojem zánětlivého procesu.
- Označení 183.2 označuje varikózní onemocnění s přítomností nekrotických trofických vředů a zánětlivých procesů.
- Kód 183.0 hlásí křečové onemocnění, které je doprovázeno trofickými vředy.
Takžediagnostika podle klasifikace MKN-10 značně usnadňuje stanovení objasňujících informací o onemocnění žil dolních končetin. V rámci toho jsou vážnější komplikace zašifrovány pod jinými kódy:
- Klasifikační kód 180.0 uvádí komplikace ve formě flebitidy a navíc tromboflebitidy, které jsou lokalizovány v určitých oblastech.
- Kód 181 označuje rozvoj embolie a trombózy krevních cév u pacienta.
- 184.0 naznačuje přítomnost různých typů hemoroidů s přidruženými komplikacemi a trombózou.
- Kód 186.2 znamená křečové žíly malé pánve a hráze.
Tromboflebitida
Co mohou být onemocnění žil na nohou? Významnou část varikózních komplikací představují všechny druhy hlubokých žilních lézí, zejména tromboflebitida. Toto stadium je zpravidla provázeno zánětlivými procesy v žilních stěnách, v jejichž důsledku se tvoří blokády v lumen cév. To samozřejmě značně zhoršuje průtok krve. V tomto ohledu je tromboflebitida stav, který hrozí odtržením krevní sraženiny, což může vést k ucpání životně důležitých krevních cév.
K diagnostice tromboflebitidy se používá šifra, která umožňuje objasnit nuance probíhajících procesů, například oblast lokalizace, přítomnost flotace a závažnost toku. Klasifikace tromboflebitidy se tedy provádí podle následujících kritérií:
- Typ patologického procesu, například: akutní (do jednoho měsíce), subakutní forma(do tří měsíců), chronické. Chronická tromboflebitida je diagnostikována po třech měsících od nástupu prvních příznaků žilního onemocnění.
- Typ původu patologického procesu, například křečové žíly začaly na pozadí komplikací spojených s těhotenstvím, porodem, hormonálním selháním, alergiemi nebo infekcí.
- Lokalizace chronického žilního onemocnění – proces, který zachycuje povrchové nebo hluboké žíly nohou a pánve.
- Povaha toku. Podle tohoto kritéria může být průběh onemocnění nehnisavý nebo hnisavý.
Všechny uvedené klasifikační typy jsou v dokumentu MKN-10 zahrnuty pod číselnými kódy od 100 do 199. Tyto hodnoty jsou zahrnuty do kategorie pod obecným názvem "Patologie oběhového systému". Na základě abecedního a číselného šifrování byly ve zdravotnictví vytvořeny další klasifikace onemocnění.
Klasifikace podle formulářů
Kromě mezinárodní klasifikace existují i speciální, které byly vyvinuty a používány lékaři z různých zemí. Například v Rusku byla vytvořena vlastní objasňující klasifikace žilních onemocnění přímo podle jejich formy. Tato metoda zahrnuje několik následujících fází vývoje patologií spojených s žilami:
- Vznik segmentálních křečových žil bez refluxu.
- Vývoj segmentálního varikózního vaskulárního onemocnění s patologickým výtokem tekutiny, který se vyskytuje po povrchu, a navíc komunik.žíly.
- Výskyt výrazného varikózního onemocnění s patologickým výtokem tekutiny, ke kterému dochází hlubokými žilami.
Předložená klasifikace umožňuje přesně objasnit, jak se patologie vyvíjí, navíc je uvedena charakteristika onemocnění žil dolních končetin a cév a také patologické poruchy průtoku krve.
Stupně žilní nedostatečnosti
Podle stejné klasifikace existují čtyři následující stupně chronické žilní nedostatečnosti:
- Nulový stupeň znamená nepřítomnost chronické žilní nedostatečnosti.
- Druhý stupeň označuje přítomnost tíže v nohou, která přechází v otoky.
- Třetí stupeň onemocnění žil dolních končetin indikuje přetrvávající a přetrvávající otoky, sklerózu cévních stěn a navíc hyperpigmentaci kůže a dermatitidu.
- Čtvrtý stupeň znamená výskyt změn trofické tkáně a vředů.
Je zvykem přidávat k diagnóze určité komplikace během terapie. Například komplikace ve formě různého krvácení ze žil, výskyt krevních sraženin, zánět lymfatických uzlin, bakteriální infekce, nekrózy, trofické změny v přilehlých tkáních, ekzémy a tak dále.
Klasifikace podle Savelyeva
Dostatečně žádaný je dnes mezi domácími lékaři klasifikační systém Saveliev, který charakterizuje stupeň narušení průtoku krve v končetinách:
- Stádium kompenzace, které je charakterizováno téměř úplnou absencí příznaků onemocnění, s výjimkou diskomfortu v oblasti poškození žil.
- Stádium subkompenzace, což je doba, během níž symptomy onemocnění zesilují, vizuálně se projevují ve formě retikulárního vzoru a symptomaticky ve formě otoku spolu s brněním, svěděním, tíhou, křečemi a další jevy varikózní patologie končetin. Současně se výrazně zesílí stagnace v tkáních a normální krevní oběh je narušen.
- Stádium dekompenzace se vyznačuje výskytem vážného narušení průtoku krve, které je doprovázeno hyperpigmentací a zánětem přilehlých tkání. Příznaky v této době mohou zesílit a rozvinout se v pravidelnou bolest. Výskyt nekrotických tkáňových lézí a trofických vředů není vyloučen.
Anatomická lokalizace
Existuje klasifikační systém podle anatomického umístění žil postižené končetiny, což je nesmírně důležité pro stanovení správné diagnózy:
- Proces křečových žil velké safény.
- Proces křečových žil malé safény.
- Proces křečových žil velké a malé safény.
- Proces křečových žil laterální žíly.
CEAP třídy
Existuje mezinárodní klasifikace onemocnění žil, která je založena na symptomech a známkách patologie. Jmenuje se CEAR, kde:
- "C" znamenáklinický obraz nemoci.
- "E" uvádí etiologii onemocnění.
- "A" nese informace o anatomii polohy postižených žil.
- "P" označuje mechanismy rozvoje křečových žil.
Klinici nejčastěji používají sekci „C“, která je zase rozdělena do stupňů od nuly do šesti. Každá fáze klinického obrazu onemocnění žil nohou má tedy svou vlastní třídu:
- Nultá třída nese informaci o absenci jakýchkoli zjevných projevů křečových žil končetin. Ale zároveň si pacienti mohou stěžovat na tíhu a únavu nohou.
- První třída znamená, že si můžete všimnout vzhledu retikulárního vzoru (hvězdičky, sítě). Pacienti zároveň trpí nočními křečemi.
- Druhá třída označuje zjevné rozšíření žil a cév, které lze jasně rozlišit okem.
- Třetí třída uvádí, že pacienti trpí otoky končetin, pastozitou tkání a dalšími příznaky křečových žil, které po odpočinku nezmizí.
- Čtvrtá třída označuje výrazné křečové žíly a žíly, stejně jako hyperpigmentaci a zánět přilehlé kůže.
- Pátý stupeň je poznamenán výskytem ulcerózních lézí a navíc symptomy tromboflebitidy a nekrotických změn.
- Šestá třída je doprovázena tvorbou nehojící se nekrózy. Kromě toho se u pacientů mohou objevit hluboké trofické vředy.
Prostřednictvímklasifikaci sekcí "E" a "A" je možné stanovit diagnózu na pozadí poškození hlubokých a povrchových žil a také objasnit etiologii onemocnění. Oddíl „P“zase umožňuje objasnit přítomnost různých refluxů v postižených oblastech žilního řečiště.
Škála postižení
V rámci diagnostiky křečových žil je důležité vzít v úvahu počet ulcerózních změn, velikost a dobu, po kterou patologie existuje. Zohledňuje se také přítomnost recidiv a jejich celkový počet. Mimo jiné by měly být upřesněny informace o pracovní schopnosti pacientů trpících křečovými žilami, které se provádí na škále snížené pracovní schopnosti:
- "Nula" označuje asymptomatický průběh onemocnění žil končetin, který nevyžaduje omezení pracovní schopnosti.
- „Jeden“naznačuje příznaky onemocnění, které nevyžadují postižení.
- „Deuce“hlásí přítomnost příznaků onemocnění, které pacientovi neumožňují pracovat déle než osm hodin, přičemž korektivní terapie je povinná.
- „Tři“znamená úplnou invaliditu.
Takže díky klasifikaci je možné upřesnit stav onemocnění v určitém okamžiku, zejména v případech, kdy progreduje nebo se naopak nijak neprojevuje. Stávající klasifikační systém umožňuje úplněji formulovat diagnózu konkrétního pacienta, specifikovat přítomnost různých komplikací a tak dále.
Předložený systém CEAP dostatečně podrobně charakterizuje onemocnění žil, liší se však velkým počtem různých bodů, což se následně odráží ve výsledné šifře. Jakákoli klasifikace problémů s žilami je tedy především seznamem relevantních onemocnění, který umožňuje nejpřesněji nejen určit, ale i stanovit diagnózu.
Léčba žilních onemocnění
Terapie těchto patologií se liší v závislosti na stupni vývoje.
Skleroterapie se používá k odstranění malých uzlin nebo rozšíření.
Jako tradiční léčbu se pacientům doporučují speciální punčochy s vysokou elasticitou a také speciální cvičení s vysoko zvednutými nohami. Bude účinný na křečové žíly i na chronické žilní onemocnění.
Chirurgie je indikována v případě, že předchozí metody nemají náležitý efekt, v průběhu onemocnění dochází k různým komplikacím (vředy nebo silné krvácení).
Léky mohou být také potřeba, zvláště pokud se jedná o pokročilou formu onemocnění nebo rozvoj komplikací.
Abyste minimalizovali rizika, musíte věnovat čas svým nohám a jejich zdraví. Měli byste si pravidelně zahřívat nohy, připravovat si alkoholové obklady, používat bylinné odvary a provádět speciální soubor fyzických cvičení.
