Co jsou intersticiální plicní onemocnění? Léčba těchto onemocnění, jejich příznaky a klasifikace budou popsány níže.
Základní informace
Intersticiální plicní onemocnění je celý komplex chronických onemocnění plicní tkáně, které se projevují zánětem, ale i porušením struktury kapilárního endotelu, alveolárních perivazálních stěn a perilymfatických tkání. Charakteristickým znakem takového patologického stavu je dušnost. Tento příznak je odrazem selhání plic.
Intersticiální plicní onemocnění často vede k plicní fibróze. V moderní lékařské praxi se tento termín nepoužívá jako synonymum pro ILD, ale někdy se v tomto smyslu používá.
Klasifikace
Jak se rozlišují intersticiální plicní onemocnění? Klasifikace těchto onemocnění probíhá podle etiologického základu:
- Reakce na léky, konkrétněji na antibiotika, antiarytmika a léky na vedeníchemoterapie.
- Inhalace různých látek z prostředí (anorganické a organické látky, silikóza, beryllióza, azbestóza, alergická exogenní alveolitida nebo hypersenzitivní pneumonitida).
- Systémová onemocnění pojivové tkáně (revmatoidní artritida, sklerodermie, systémový lupus erythematodes, dermatomyositida).
- Idiopatické (histiocytóza X, sarkoidóza, alveolární proteinóza, idiopatická plicní fibróza, idiopatická intersticiální alveolitida, včetně akutní intersticiální alveolitidy).
- Infekce (pneumocystová pneumonie, atypická pneumonie, tuberkulóza).
- Přidružené intersticiální onemocnění plic (s onemocněním jater: biliární primární cirhóza, aktivní chronická hepatitida; s plicní vaskulitidou: lymfomatoidní granulomatóza, Wegenerova granulomatóza, hypersenzitivní vaskulitida, nekrotizující systémová vaskulitida; s reakcí štěpu proti hostiteli).
- Maligní nádory (karcinomatóza lymfangitidy).
Co je ISL?
Jak bylo uvedeno výše, intersticiální plicní onemocnění je obecný název pro skupinu respiračních onemocnění. Spojuje je fakt, že všechny ovlivňují intersticium, tedy část plic.
Intersticiální tkáň se nazývá pojivová tkáň plic. Poskytuje podporu mikroskopickým vzduchovým vakům a alveolům v plicích.
Krevní cévy procházející intersticií plní funkci výměny plynů mezi nimivzduchu v dýchacích cestách a krvi. Intersticiální tkáň je tak tenká, že není vidět na rentgenu nebo CT. Ale navzdory tomu může být její nemoc stále odhalena v procesu těchto studií.
Jakékoli onemocnění plicní tkáně způsobuje její ztluštění. Takový patologický stav se může objevit v důsledku zánětu, otoku nebo jizev. Některé typy poškození intersticiální tkáně se vyřeší rychle, zatímco jiné jsou nevyléčitelné nebo chronické.
Příčiny rozvoje onemocnění
Proč dochází k intersticiálnímu onemocnění plic (doporučení od specialistů na léčbu budou uvedena níže)? Existuje mnoho různých důvodů pro rozvoj lézí plicní tkáně. Například intersticiální pneumonie je způsobena viry, bakteriemi nebo houbami. Rozvoj dalších onemocnění může být spojen s pravidelným vdechováním dráždivých látek, jako je azbest, mastek, křemenný prach, kovový prach, uhlí nebo obilí. Velmi zřídka se plicní onemocnění v této skupině tvoří v důsledku expozice narkotickým složkám.
Rysem intersticiální plicní choroby je, že všechny výše uvedené faktory přispívají k rozvoji pouze některých onemocnění. Ve většině případů zůstávají jejich příčiny neznámé.
Příznaky onemocnění
Difuzní intersticiální plicní onemocnění je charakterizováno zánětem plicní tkáně a jejím následným poškozením. Takové patologickéstavy provází dušnost. Toto je hlavní příznak ILD. Zpočátku není dušnost příliš patrná, ale jakmile pacient sportuje nebo jen vystoupá do schodů, okamžitě to o sobě pocítí.
Je třeba také poznamenat, že ILD se vyznačuje suchým kašlem. Pacienti také znatelně hubnou. Objevují se u nich bolesti kloubů a svalů, únava. V pokročilých případech se nehty člověka abnormálně rozšiřují a rty a kůže zmodrají. Takový patologický jev je spojen s nízkou hladinou kyslíku v krvi.
Diagnostika intersticiálního plicního onemocnění
Jak se daná onemocnění zjišťují? Lidé s ILD si obvykle stěžují u pneumologa na kašel a dušnost. Ke stanovení správné diagnózy lékař obvykle používá následující plicní testy:
- Počítačová tomografie. Díky této metodě je možné vytvořit kompletní obraz plic, ale i všech struktur k nim přiléhajících. ILD je poměrně snadné diagnostikovat na CT.
- Rentgen. Takové vyšetření hrudníku se obvykle provádí k posouzení celkového stavu plicního systému. Postižené intersticium se na rentgenovém snímku jeví jako tenké čáry.
- CT s vysokým rozlišením. Správné nastavení tomografu a také zkušenosti specialisty výrazně zvyšují efektivitu diagnostiky ILD.
- Plicní biopsie a vyšetření vzorků pod mikroskopem. Dost často je to jediný možný způsob, jak určit typ poškození plicní tkáně. Její vzorky mohou být odebránys videoasistovanou torakoskopickou operací, bronchoskopií nebo toraktomií.
Je třeba také poznamenat, že někteří specialisté provádějí speciální testy k posouzení funkce vnějšího dýchání, včetně spirometrie, tělesné pletysmografie a dalších.
Léčba a klinické pokyny
Intersticiální plicní onemocnění jsou poměrně závažné patologické stavy, které vyžadují okamžitou léčbu. Léčebný režim pro taková onemocnění by měl zvolit pouze pneumolog v závislosti na příčinách jejich vývoje a typu poškození tkáně.
Nejběžnější léčbou ILD jsou antibiotika. Takové léky jsou účinné u mnoha typů bakteriální intersticiální pneumonie.
Co se týče virové pneumonie, ta zpravidla sama odezní. Nemusí se léčit antibiotiky. Je třeba také poznamenat, že tak vzácné onemocnění, jako je plísňová pneumonie, je eliminováno pouze speciálními antimykotiky.
Dalším typem léků používaných k léčbě ILD jsou kortikosteroidy. Takové léky odstraňují zánětlivý proces nejen v plicích, ale i v jiných částech těla. Mimochodem, jiné prostředky používané k léčbě dotyčného onemocnění mohou pouze zpomalit poškození plic, stejně jako proces zhoršování jejich práce. Často také potlačují imunitní systém člověka, aby snížily zánět, což vede k dalším zdravotním problémům.
Lidé s nízkou úrovníobsah kyslíku v krevním systému, odborníci radí inhalovat kyslík pomocí speciálních přístrojů. Takové postupy pomohou zlepšit celkový stav pacienta a také naplní potřebu srdečního svalu pro O2.
Je třeba také poznamenat, že v některých případech lékaři doporučují svým pacientům transplantaci plic. Často je to nejúčinnější způsob, jak se s nemocí vypořádat, zvláště v těžkých a pokročilých případech.
Forecast
U některých pacientů s ILD se rozvine srdeční selhání a vysoký krevní tlak v plicích. Šance na uzdravení pacienta nebo zhoršení průběhu onemocnění závisí na příčinách jejich rozvoje, závažnosti a době diagnózy. Je třeba poznamenat, že idiopatická plicní fibróza má spíše špatnou prognózu.
