Adenomyóza neboli vnitřní endometrióza je gynekologické onemocnění, nejčastěji diagnostikované u žen po 35-40 letech. Vyznačuje se vrůstáním děložní sliznice do její svalové vrstvy. V tomto případě je narušena práce ženských orgánů, snížena imunita, pacient může pociťovat silnou, prodlouženou bolest. Skutečnost, že se jedná o děložní adenomyózu, se stala známou před nedávnem, toto onemocnění nebylo dosud plně prozkoumáno a nebyly nalezeny účinné způsoby, jak se zcela zbavit patologie a zabránit rozvoji.
Definice
Děložní sliznice nebo endometrium pokrývá děložní dutinu a má tendenci zvětšovat svůj objem během menstruace a později obaluje oplodněné vajíčko. Při normální činnosti orgánu zůstává membrána v dutině děložní, ale v případě poškození, oslabení imunity nebo jiných provokujících faktorů sliznicemembrána začíná pronikat do vnitřních vrstev dělohy.
Ve složitějších případech může endometrium proniknout i do sousedních orgánů a je to velmi podobné zhoubnému nádoru. Tento problém je často odhalen při vyšetření neplodnosti. Přesné důvody, proč dochází k poruchám v růstu endometria, nejsou zcela známy.
Typy adenomyózy
Adenomyóza se podle statistik vyskytuje nejčastěji u žen po 40. roce života, kdy v těle probíhají závažné hormonální změny spojené s nástupem menopauzy. Vnitřní endometrióza se dělí na tři typy:
- nodulární - při této formě se tkáně děložní sliznice dostávají do svalové vrstvy a přispívají k tvorbě uzlů různé velikosti, které se během menstruačního cyklu plní krví nebo hnědou tekutinou;
- difuzní adenomyóza - charakterizovaná tvorbou slepých kapes ve tkáních, pronikajícími do sousedních tkání a dokonce i orgánů, často je zde pozorována tvorba píštěle v pánevní dutině;
- smíšené – tato forma se vyznačuje kombinací všech výše uvedených vlastností.
Dnes se lékařské komunity snaží vzdělávat více lidí o tom, co je adenomyóza u žen. Fotografie a popis příznaků nemoci najdete na chodbách ženských oddělení a klinik.
Riziko progrese onemocnění
Existuje klasifikace úrovní ponoření endometriálních buněk do děložní tkáně, to znamená stádium vývoje onemocnění. Je použitelný pouze u difuzní formy onemocnění:
- I stupeň –zde buňky začnou růst zatím pouze v jedné oblasti dělohy;
- II stupeň - endometriální buňky pronikají hlouběji do dělohy, rozšiřují se téměř do poloviny svalové tkáně;
- III stupeň – více než polovina buněk je ponořena ve svalech dělohy;
- IV. stupeň – nejnebezpečnější, buňky rostou mimo dělohu a mohou ovlivnit další orgány malé pánve.
Zanedbané případy mohou vést k vážným odchylkám v práci nejen ženských funkcí, ale celého organismu až po rozvoj onkologie.
Jak nemoc postupuje?
Mnoho pacientů ví, co je adenomyóza u žen a co ji způsobuje. Mezitím je tento problém velmi vážný a týká se více než 40 % žen po 40 letech. Výsledný nádor je považován za benigní, protože když se tkáně sliznice „přemístí“do jiných orgánů, až do močového měchýře, v buňkách nedochází ke genetickým změnám. V pozdějších fázích vývoje onemocnění se tkáně endometriózy aktivně šíří po celém těle a postupně jej vyčerpávají. Proces může trvat roky nebo dokonce desetiletí. Ve vzácných případech se adenomyóza může kvalifikovat jako malignita.
Léčba medikamenty není vždy účinná a i při pozitivním trendu může nemoc po „uklidnění“pokračovat v progresi. V pozdějších fázích se doporučuje chirurgický zákrok. V pokročilých případech nebo s provokujícími faktory může adenomyóza vést k těžkému krvácení, a tím ohrozit lidský život a zdraví.
Příčiny rozvoje onemocnění
Do dnešního dne lékaři na celém světě nedospěli ke shodě ohledně etiologie onemocnění. Jediná prokázaná verze je, že nemoc je spojena s hormony, možnými věkovými nebo umělými poruchami v těle.
Známé verze vývoje adenomyózy u žen:
- mechanické poškození membrány během operace: císařský řez, potrat nebo kyretáž;
- k poruchám růstu a reprodukce endometriálních buněk dochází již během vývoje dělohy, následně se hormonální selhání stává spouštěčem rozvoje onemocnění;
- genetická predispozice k rozvoji benigních a maligních nádorů;
- příliš brzký nebo naopak pozdní nástup menstruace;
- používá se k ochraně děložních spirál;
- někteří lékaři spojují vývoj patologie se špatnou funkcí endokrinního systému, tato odchylka se projevuje závažným porušením menstruačního cyklu;
- celkové oslabení imunitního systému přispívá k rozvoji skrytých patologií, se kterými si tělo dříve dokázalo poradit samo, indikátorem oslabení organismu budou častá a dlouhotrvající infekční onemocnění;
- těžká fyzická aktivita je stejně škodlivá jako žádné cvičení;
- příčinou může být také slabé otevření děložního čípku při průchodu vajíčka, v tomto případě endometriální buňky dostávají dvojitý tlak a pohybují se ze svého umístění.
Z výše uvedeného je zřejmé, že přesná příčina bude v každém případě stanovena na základě známek adenomyózy dělohy. Lékaři někdy jako hlavní příčiny uvádějí extrémní stres, sedavý způsob života a dokonce pozdní začátek sexuální aktivity.
Příznaky
Problémem je, že je velmi obtížné odhalit onemocnění včas a přijmout naléhavá opatření k léčbě. Příznaky adenomyózy u žen silně připomínají nepravidelnou menstruaci:
- dlouhá období, 7 až 15 dní;
- Hrubý výtok, velké sraženiny;
- i po skončení cyklu se objevují skvrny;
- občas je menstruační cyklus naopak poloviční;
- bolest při pohlavním styku;
- u adenomyózy se bolesti objevují před a po menstruačním cyklu;
- může se rozvinout anémie: bledost, slabost, snížená aktivita a olupování kůže rukou, obličeje.
Přidružené příznaky jsou slabost, ospalost, celkové snížení imunity. V pozdějších fázích rozvoje onemocnění se objevuje dušnost, závratě, ztráta aktivity, v některých případech i celková invalidita. Hlavním příznakem je hojný výtok před a po menstruaci. Všechny tyto příznaky jednotlivě nehovoří konkrétně o problémech s dělohou, ale v souhrnu již existuje důvod k zamyšlení a konzultaci s gynekologem pro potvrzení příznaků děložní adenomyózy a léčbu.
Diagnostika
Jedno z hlavních příznakůvývoj onemocnění - silná bolest v pánevní oblasti několik dní před a po menstruaci. Určení umístění pocitů bolesti často pomáhá při stanovení diagnózy. Při postižení šíje dělohy bolest vyzařuje do konečníku a pochvy, kdy se buňky endometriózy šíří do rohu děložního čípku - do tříselné oblasti.
Přesná diagnóza adenomyózy je možná pouze po vyšetření gynekologem:
- při prvním vyšetření lékař shromáždí přesnou anamnézu na základě stížností pacienta; důležité informace o nástupu bolesti: při vyprazdňování, při pohlavním styku nebo za jiných okolností;
- nemoc detekovaná ultrazvukem; během studie lékař upozorňuje na možné zvýšení dělohy, přítomnost sliznice a odhaluje skutečnost možného klíčení v tkáni orgánu;
- Někteří lékaři předepisují hysteroskopii k potvrzení diagnózy a vyloučení jiných onemocnění, protože podobné příznaky se mohou objevit u děložních myomů, zhoubných nádorů nebo děložních polypů.
Nejúčinnější metodou pro detekci adenomyózy je však použití transvaginálního regulátoru. Tento odběr se nazývá biopsie. Přístroj se v narkóze zavede do děložní dutiny a odhalí stav stěn orgánu. Již na základě všech těchto údajů lékař stanoví diagnózu.
Problémy v diagnostice
Vzhledem k tomu, že adenomyóza je špatně pochopená nemoc, mnoho lékařů ji přehlíží a symptomy přisuzuje jiným gynekologickým abnormalitám. Dlouhokrvácení je také známkou děložních myomů, zhoubných nádorů nebo hormonálních poruch souvisejících s věkem. Zkušení lékaři se proto snaží vyloučit všechny ostatní možné možnosti, aby mohli přesně ověřit diagnózu adenomyózy.
Funkce léčby
Dnes existuje několik zdrojů informací o adenomyóze u žen, léčbě a možných komplikacích nemoci. Informace můžete najít na internetu, na lékařských fórech a také se zeptejte svého gynekologa.
Terapie závisí na stupni průběhu onemocnění, na tom, jak daleko se endometriální buňky dostaly hluboko do děložní tkáně. Existují dvě známé metody: lékařská a chirurgická. Obě metody budou podrobněji diskutovány níže, včetně zpětné vazby na léčbu adenomyózy.
Hormonální léčba
Konzervativní terapie spočívá ve jmenování hormonálních léků a v případě potřeby protizánětlivých léků a vitamínů ke zvýšení imunity. U některých pacientek dochází k projevům neuróz v důsledku silných bolestí nebo problémů při snaze otěhotnět. V tomto případě je žena odeslána na konzultaci k psychiatrovi, protože správný přístup je hlavní zárukou účinné léčby.
Podle některých recenzí nemusí být léčba adenomyózy se slabou expresí vůbec provedena. Pokud lékař, nebo spíše několik, dospěl k závěru, že nic neohrožuje život a zdraví ženy, jsou pacientovi předepsány pouze obecné posilující vitamíny. Průběh onemocnění je však nutné sledovat.
Chirurgie
Jsou dalšírecenze adenomyózy jako závažné onemocnění, s předčasnou léčbou, schopné přejít do obtížné fáze vývoje, hraničící s maligním nádorem. Chirurgický způsob léčby proto považují za nejproduktivnější a v některých případech za jediný.
Indikací k operaci je obvykle nedostatečný účinek lékové terapie, výskyt hnisání, srůstů a rozvoj hyperplazie. Před operací se provádějí všechny možné testy k identifikaci kontraindikací operace. Operace není složitá, je považována za běžnou a doba zotavení netrvá déle než týden. Po odstranění novotvarů se ženě doporučuje nainstalovat hormonální cívku. Za prvé je to vynikající antikoncepce a za druhé má spirála dobrý vliv na děložní buňky.
Pokud má žena starší 40 let progresi adenomyózy, může chirurg předepsat odstranění dělohy. Vzhledem k tomu, že III. stupeň vývoje, navíc komplikovaný nodulárními novotvary a fibroidy, může vést ke vzniku maligního nádoru.
Léčba u těhotných žen
Všem ženám plánujícím těhotenství se doporučuje provést screening na endometriózu, protože tento faktor může významně ovlivnit početí a další vývoj plodu. Pokud je během studie u ženy diagnostikována adenomyóza, je pacientovi předepsán kurz hormonálních léků. Po kurzu musíte počkat alespoň šest měsíců, než otěhotníte.
Při určování onemocnění naVe druhém nebo třetím trimestru se o léčbě rozhoduje po prostudování stavu buněk děložní sliznice. Faktem je, že v této době tělo matky vylučuje spoustu hormonů, které přispívají k normalizaci funkce buněk, a speciální léčba nemusí být nutná.
Léčba lidovými prostředky
Tinktury, odvary a pleťové vody z bylin pravděpodobně nevyléčí fibroidy, nádory nebo pomohou stabilizovat hormony. Neměli byste si vybrat lidové léky jako všelék na všechny nemoci a kromě jiného nahradit léky nebo chirurgický zákrok "tajemstvím dlouhověkosti babičky". Ale jako pomocné opatření pro léčbu adenomyózy mohou lidové léky pomoci zlepšit stav pacienta.
Pro zmírnění zánětu a zlepšení imunity je vhodný odvar z mochna a borové dělohy. Jedna polévková lžíce se vloží do hrnce o objemu 10 litrů a naplní se vodou. Vařte 25–30 minut, nechte odvar vychladnout a užívejte jednu lžíci denně po jídle.
Doporučuje se také užívat uklidňující bylinné odvary, například výluh z kůry vrby bílé. Má protizánětlivé a protikřečové účinky. Asijská rostlina andělika se odjakživa používala k léčbě různých ženských neduhů. Obsahuje látky, které podporují rozšiřování cév a stimulují centrální nervový systém. Pozorování pacientek hovoří o schopnosti anděliky ovlivňovat tkáně ženských orgánů, což umožňuje uvolnění svalů dělohy.
Použití lidových léků nebo dalších vitamínů musí být projednánosvého lékaře a dejte si pozor, abyste si léčbu neordinovali sami.
Komplikace
Recenze adenomyózy potvrzují nebezpečí tohoto onemocnění. Endometriální buňky mají tendenci se šířit nejen do genitálií, ale také do trávicího a močového systému. V tomto případě dochází k systémovým selháním v práci postižených orgánů. V důsledku toho se vyvine střevní obstrukce, krev může vstoupit do pleurální dutiny a vyvolat zápal plic. Navíc toto onemocnění není zcela pochopeno a mnoho lékařů stále vyjadřuje obavy z možného přechodu adenomyózy na rakovinu.
Prevence
Nejlepším prostředkem k prevenci vážných následků jakéhokoli gynekologického onemocnění jsou pravidelné návštěvy lékaře. Kromě toho je třeba se vyhnout častému a intenzivnímu opalování, sluneční záření také způsobuje hormonální poruchy a může způsobit změny v dělení buněk.
Gynekologové jako preventivní opatření doporučují instalaci hormonálních nitroděložních tělísek. Toto zařízení ovlivňuje zaměření onemocnění a normalizuje hormonální pozadí. Spirála se instaluje na 5 let a pomáhá zkrátit trvání a hojnost menstruace.
Nezapomeňte, že jakákoli nemoc se může znovu projevit. Pokud tedy byly předepsány léky nebo byla provedena operace, je nutné užívat hormonální antikoncepci nebo nainstalovat spirálu. Jinak může být relaps mnohem silnější a ničivější nežpředchozí fáze.
Možné důsledky
Mechanismus vývoje a dopadu nemoci na organismus není zcela objasněn. Mnoho lékařů se domnívá, že hlavním důsledkem adenomyózy je neplodnost. Jiná skupina specialistů se však domnívá, že jako nezávislé onemocnění nemůže vnitřní endometrióza vést k tak vážným následkům. Poslední tvrzení platí pouze pro počáteční stadia, kdy buňky děložní sliznice ještě nepronikly hluboko do orgánu a nezpůsobily vážné poškození ženského těla.
Ve stadiích III a IV se vyvíjejí srůsty, uzliny s krví a další patologické změny. Nedostatek léčby vede ke stabilní remisi, v obtížných případech k vážnému zánětu a dokonce i rakovinnému nádoru. Gynekologové považují adenomyózu za první příznak poruchy v ženském těle.
