Atropin je léčivá látka, která se získává z rostlin, jako je belladonna, dope, henbane. Je to parasympatikus, to znamená, že je schopen inhibovat aktivitu nervů parasympatické skupiny.
Atropinová akce
Atropin patří do skupiny alkaloidů. Jakákoli složka této skupiny v malých dávkách má terapeutický účinek. Překročení povoleného dávkování však vede k těžké otravě, která, pokud je poskytnuta předčasná lékařská péče, vede ke smrti.
V lékařství se atropin používá různými způsoby, protože spektrum jeho účinků je velmi široké:
- uvolňuje hladké svaly;
- zmírňuje bolest při střevní a žlučové kolikě;
- zvyšuje srdeční frekvenci;
- snižuje sekreci žláz: průduškové, slinné, žaludeční, střevní, pot a slinivka;
- používá se při léčbě vředů, které se vytvořily v žaludku nebodvanáctník.
Atropin se také používá v oftalmologii k rozšíření zornic.
Užívá se perorálně, injekčně, používá se jako oční kapky.
V lékařství našla uplatnění taková chemická sloučenina jako atropin sulfát. Navenek je to bílý prášek skládající se z krystalů. Bez zápachu a rychle se rozpouští.
Použití atropinu při otravě OP
Organofosforové sloučeniny (OP) se aktivně používají v zemědělství a každodenním životě k ničení hmyzu, hlodavců, plevele atd. Otrava OP může být jednorázová i masivní.
V době prvních příznaků otravy organofosfáty je nutné provést protijedovou terapii 0,1% roztokem atropinu:
- mírný stupeň otravy - 1-2 ml intramuskulárně;
- průměrný stupeň otravy - 2-4 ml intravenózně nebo intramuskulárně;
- těžká otrava - 4-6 ml IV nebo IM a opakujte v intervalech 3-8 minut, dokud se nezačnou objevovat počáteční příznaky atropinizace (rozšířené zorničky, suché sliznice).
Při těžké akutní otravě může podaná dávka atropinu dosáhnout 30 ml.
Možné příčiny otravy
Otrava atropinem se vyskytuje v několika případech. Každému z nich se lze vyhnout, ale zanedbávání vlastního zdraví se stává příčinou stále více takových situací.
Akutní otrava atropinem můževznikají v procesu užívání léků na jeho základě nebo v důsledku užívání henbane, belladonny, drog atd. Předávkování léky atropinem lze posoudit podle rozšířených zornic, což je způsobeno zvýšením nitroočního tlaku.
Jíce ovoce, bobule a další části jedovaté rostliny obsahující toxiny, člověk riskuje, že se tímto alkaloidem intoxikuje. Mezi hlavní způsoby pronikání toxických látek do těla patří:
- ingestion;
- přes kůži;
- během inhalace par;
- přes sliznici.
Smrtelný následek otravy nastane, pokud dítě užije 100 mg atropin sulfátu a dospělý - 130 mg.
Hlavní příznaky otravy
Intoxikace je velmi rychlá. Přestože vše závisí na velikosti dávky alkaloidu, hlavní symptomatologie se začíná objevovat po 20 minutách. Mezi chemickými sloučeninami a jaterními proteiny dochází k reakci, jejímž výsledkem je tvorba metabolitů. Funkční aktivita ledvin se snižuje - filtrace krve se zastaví a produkty metabolismu se již nevylučují z těla močí.
Pokud oběti není poskytnuta první pomoc včas, rozvine se u ní silná žízeň, je narušena funkce polykání a hlas může zmizet.
Následně se objeví následující příznaky otravy atropinem:
- suchá a šupinatá pokožka;
- červenání obličeje a těla, může se objevit kopřivka;
- dýchání se zrychluje, dochází k tachykardii;
- začíná silný kašel,který se změní na "štěkání";
- tělesná teplota stoupá;
- zorničky nereagují na světlo a zůstávají rozšířené, zrak klesá;
- závratě.
Při sledování stavu pacienta byste se neměli soustředit pouze na tepovou frekvenci, protože po dosažení 160 tepů za minutu se prakticky nemění.
Když se otrava atropinem stane závažnou, příznaky onemocnění jsou podobné příznakům centrálního nervového systému. Tento proces je rozdělen do dvou fází.
První fáze
Charakteristickými rysy v chování pacienta v první fázi těžké formy intoxikace atropinem jsou ostré výkřiky, házení do postele, zvýšená úzkost. Člověk se neorientuje v prostoru, neustále naráží na předměty, které mu stojí v cestě, snaží se zachytit předměty ve vzduchu, které neexistují. Pacient se chová stále neadekvátněji. Mezi pláčem a smíchem dochází k náhlým změnám.
Všechny tyto příznaky se vyskytují souběžně se silnými bolestmi hlavy, objevují se zrakové halucinace a zvyšuje se svalový tonus. Je možný výskyt patologických reflexů. V případě zvýšené závažnosti formy otravy začínají záchvaty a křeče.
Druhá fáze
Do další fáze přechází intoxikace 6-10 hodin po okamžiku otravy. Druhá fáze je přidělena v těch případech, kdy se pacientovi podařilo vstoupit do antidota. Poté je pacient v depresivním stavu, možná periodickyztrácí vědomí. Ve druhé fázi pacient pravděpodobně upadne do kómatu.
První pomoc při intoxikaci atropinem
Jak pomoci při otravě atropinem? Závisí na příčině intoxikace.
V případě, že příčinou otravy je předávkování prášky, je nutné začít s výplachem žaludku. K tomu by měl pacient vypít asi tři litry teplého roztoku, který se připravuje s přídavkem aktivního uhlí nebo manganistanu draselného (manganistanu draselného) v poměru 1:1000.
Můžete také pacientovi podat k pití 1-2% roztok taninu a klystýr se stejným taninem, ale 0,5% koncentrací.
Po takových manipulacích musí být pacient okamžitě umístěn na toxikologickou jednotku nebo jednotku intenzivní péče zdravotnického zařízení, kde mu bude poskytnuta plná pomoc.
Stacionární léčba otravy atropinem
V léčebném zařízení musí pacient v prvé řadě podat antidotum, jehož farmakologické působení bude opačné než atropin. Volba antidota při otravě atropinem závisí na symptomech pacienta.
Orální a parenterální (intramuskulární, intravenózní, oftalmické, inhalační) cesty atropinu do těla, které mají za následek arytmii, kóma, halucinace, těžkou hypertenzi nebo záchvaty, jsou neutralizovány fyzostigminem. Pokud nejsou žádné další léze centrálního nervového systému a směs léků nefunguje, pak všechny výše uvedené příznaky procházejí několikaminut.
Protijed při otravě atropinem se podává subkutánně a dávka je 1 ml.
Pro stabilizaci stavu pacienta a snížení intoxikace je nutné očistit tělo od toxinů, které nebyly vyloučeny postiženými ledvinami. K tomu je pacientovi podávána voda s diuretiky (například furosemid). Pokud je syndrom intoxikace závažný, je nutné aplikovat forsírovanou diurézu s použitím následujících řešení:
- glukóza 5%;
- hydrogenuhličitan sodný 4%;
- chlorid sodný.
Úplné odstranění jedů z těla bude trvat den.
Ve zvláště závažných případech, kdy má pacient třes, křeče nebo psychomotorický neklid, mohou lékaři předepsat neuroleptika.
Pro snížení tělesné teploty se podávají analginové injekce, do třísel a hlavy se aplikuje led a neustále se provádí mokré tření kůže.
K odstranění poruch hlubokého dýchání je nutné provést umělou ventilaci plic.
Po úplném vyloučení atropinu z těla by se pozornost lékařů měla zaměřit na symptomatickou léčbu. Skládá se z celé řady činností. Jak dobře a rychle budou léky účinkovat, bude zcela záviset na rychlosti podání protijedu.
Prevence otravy atropinem
Prevence otravy atropinem je rozdělena do dvou oblastí v závislosti na „přenašeči“jedovaté složky (rostliny, léky).
Opatření zaměřená na prevenci otrav léky s obsahem extraktu z belladonny spočívá především v pečlivém dodržování pokynů z anotace. V žádném případě byste se neměli předávkovat, ba co víc, nezkoušejte si doma vyrobit vlastní lék z jedovaté rostliny.
Během venkovní rekreace se musíte obejít a ještě více nejíst bobule neznámých rostlin. Malé děti na ulici je třeba velmi pečlivě hlídat, aby nesnědly jedovaté ovoce. U starších dětí prevence spočívá v zavlečení nebezpečných rostlin a vysvětlení důvodu, proč by se neměly jíst.
Důsledky
Intoxikace způsobuje tělu velké škody. Jeho stupeň závisí na objemu alkaloidu, který se dostal do krevního řečiště, individuálních vlastnostech pacienta a způsobu průniku jedu.
Mezi nejčastější důsledky patří:
- glaukom, odchlípení sítnice a další poruchy zraku;
- narušení centrálního nervového systému;
- problémy s gastrointestinálním traktem;
- dlouhé kóma vedoucí k nevratným následkům v mozku a možná i smrti.
