Podle posledních statistik je u nás tupozrakost diagnostikována u 2 % dospělých, u dětí je však situace poněkud jiná, o čemž svědčí časté návštěvy očních ambulancí nebo specializovaných léčebných ústavů. Podle odborníků naprostá většina mladých rodičů neví, co to tupozrakost u dětí je, a neuvědomují si nejen její příznaky, ale ani možné následky. Proto je dnešní článek věnován odpovědi na tuto otázku.
Co je amblyopie
Tato patologie, která se nazývá „líné“oko, je charakterizována reverzibilním zhoršením vidění u jednoho nebo méně často obou očí. K tomu dochází v důsledku různých funkčních poruch, jako je strabismus, patologie dna oka, zakalení čočky. Kvůli tomu je narušen přenos a vnímání adekvátního obrazu. Výsledkem je, že člověk místo jednoho trojrozměrného vidí dva zcela odlišné obrázky, v důsledku čehož se práce jednoho oka začíná časem potlačovat a zhoršovat. Jak víte, pokud u člověka nefunguje alespoň jeden orgán, pak časem atrofuje. Čím dříve se tedy léčba začne, tím větší je šancepro úplné uzdravení dítěte. Ale o tom popořadě.
Typy amblyopie
Na otázku, co je amblyopie, je třeba říci, že toto onemocnění lze zaměnit s jinými patologiemi, které také vedou ke snížení zrakové ostrosti. Abyste se vyhnuli takové chybě, zvažte typy amblyopie.
Rozlišujte mezi primární a sekundární formou. Primární zahrnují:
- Refrakční amblyopie, která se objevuje u dětí s předčasnou korekcí ametropie. Přidělte jednostranné, dvoustranné, symetrické a asymetrické.
- Dysbinokulární amblyopie. Jak jste možná uhodli, tato patologie je založena na poruše binokulárního vidění, která je vyvolána strabismem a nedostatkem včasné léčby. Jak ukazuje praxe, taková patologie se jasněji projevuje v oku, které seká.
- Smíšená amblyopie, která se projevuje jak v projevech refrakční, tak v dysbinokulární formě.
- Hysterická amblyopie. Snížení vidění v tomto případě nastává s porušením práce centrálního nervového systému. Nejčastější příčinou je psychické trauma.
Pokud jde o sekundární amblyopii, měli byste vědět, že patologie zrakového orgánu, která byla úspěšně odstraněna, může sloužit jako příčina takového onemocnění. Ale kvůli tomu může dojít ke zhoršení vidění.
Zahrnuje:
- Zatemňovací amblyopie, která se objevila v důsledku patologie zrakového orgánu, která brání vzniku obrazu na sítnici. Z nejčastějších projevůizolovaná vrozená nebo získaná katarakta. Zatemňovací forma se může objevit v jednom nebo obou očích.
- Neurogenní amblyopie. Příčinou mohou být onemocnění zrakového nervu. K dnešnímu dni byly zaznamenány případy úplného uzdravení. Je třeba poznamenat, že léčba takové patologie začíná po operaci.
- Makulopatický. Vyvíjí se po onemocnění centrálních a paracentrálních zón sítnice.
- Nystagmická amblyopie. Vyvolá se, když se zkrátí časový interval snímku, který zůstane v centrální zóně sítnice.
- Kombinovaná amblyopie. Projevuje se kombinací výše uvedených forem.
Amblyopie Strabismus
Ale se vší rozmanitostí příčin vedoucích k amblyopii mezi nimi stále převládá strabismus. Jak víte, normálně se svaly oka pohybují současně, čímž je zajištěno normální fungování orgánu. Pokud ale dojde k poruše v práci alespoň jednoho svalu, nastává problém s kontrolou pohybu, tedy vzniká strabismus, po kterém vzniká tupozrakost oka. Můžeme tedy konstatovat fakt, že strabismus a amblyopie jsou dvě strany téže mince.
Z nejčastějších příčin, které vedou ke svalové slabosti, jsou:
- Hyperopie.
- Psychické poruchy.
- Poranění oka.
Symptomatika
Mezi nejčastější příznaky tohoto onemocnění patří:
- Snížení zrakové ostrosti vjedno nebo obě oči.
- Časté závratě spojené se špatným vnímáním objemných předmětů.
- Potíže během tréninku.
- Odchylky oka v opačném směru od směru pohledu.
Diagnostika
Jak bylo uvedeno výše, odpověď na otázku amblyopie - co to je, a tomuto článku bude věnován. Přejděme proto k příběhu diagnostiky tohoto onemocnění. Takže děti to dělají různými způsoby.
Viziometrie
Zpravidla má dítě v každém věku jakýsi pruh zrakové ostrosti. Úkolem optometristy by ale mělo být určení největší zrakové ostrosti bez korekce a s korekcí. Mezi rysy provádění visiometrie u dětí patří:
- Kontrola před začátkem vyšetření, zda je dítě obeznámeno s obrázky, které jsou zobrazeny na stole.
- Provádění průzkumu s neustálým chválením dítěte, pokud odpoví správně.
- Pokud je zjištěna nízká zraková ostrost, doporučuje se vyšetření za několik dní zopakovat a je třeba začít u oka, které vykazovalo nejhorší výsledek.
Důležitým bodem vyšetření je pečlivé pozorování dítěte, aby se zabránilo případnému šilhání.
Refraktometrie
Je schopna ukázat, zda děti mají tupozrakost nebo ne. Takové vyšetření probíhá pomocí refraktometru nebo keratofraktometru. Důležitou roli v diagnostice hraje správné umístění dítěte za přístroj. Je třeba mít na paměti, že primární indikátory zařízení se mohou mírně lišit od následujících, proto se doporučuje několikrát znovu diagnostikovat, aby se potvrdila diagnóza „amblyopie oka“.
Stupně
Dnes lékaři rozlišují následující stupně amblyopie:
- Velmi nízký stupeň – zraková ostrost 0,8–0,9.
- Nízký – 0,5–0,7.
- Střední amblyopie – 0, 3–0, 4.
- Vysoká – 0,05–0,2.
- Velmi vysoká – zraková ostrost je nižší než 0,05.
Amblyopie vysokého stupně je obvykle doprovázena zhoršeným binokulárním viděním.
Amblyopie u dětí: léčba
Při diagnóze amblyopie může být léčba konzervativní i operační.
Důležité! Stupeň amblyopie ovlivňuje index zrakové ostrosti po operaci.
Co tedy dělat, když je amblyopie diagnostikována u dětí? Léčba obvykle začíná okluzí, optickou korekcí, penalizací a vizuální terapií.
Optická korekce
Při diagnostice tupozrakosti u dítěte, která je doprovázena ametropií, je jednou z podmínek úspěšné léčby stanovení trvalého nošení brýlí nebo čoček. Zvláštní pozornost v případě vysokého stupně ametropie by měla být věnována výběru vysoce kvalitních čoček, nejlépe asférického designu, protože tyto čočky mají extrémně účinnou optickou zónu, která je důležitá při léčbě.amblyopie.
Uplatnění okluze
Použití okluze je dnes standardem ve světové medicíně. Dojde k okluzi:
- Přímo (když se normálně vidící oko zavře).
- Reverzní (když se zavře oko s nižší zrakovou ostrostí).
- Střídavé (střídavé zavírání oka).
Podle frekvence se to děje:
- Konstantní.
- Částečné.
- Minimum.
Principem této metody je zlepšit funkčnost špatně vidícího oka vyloučením zdravého oka z práce. Jak ukazuje praxe, účinnost této metody u dětí do 6 let je výrazně nižší než u starších. To se vysvětluje některými obtížemi spojenými ve větší míře s psychologickým faktorem.
Důležitým prvkem pro úspěšnou léčbu je korekce excentrické fixace.
Bylo by ale správné zmínit některé negativní aspekty, které může okluzní metoda obnášet. Patří mezi ně:
- Snížení úrovně vidění u zdravého oka. Stává se to zpravidla kvůli nedbalému přístupu ze strany rodičů i lékařů.
- Rozvoj nebo posílení strabismu.
- Diplopie (zdvojení objektů).
- Problémy s kůží.
- Různé alergické reakce.
Zejména stojí za zmínku, že jedním z hlavních důvodů neúspěchu okluzní léčby je nezájem samotných dětí o dlouhodobé nošení bandáže.
Penalizace
Penalizace se nazývá metodaléčba tohoto onemocnění, při které se vytváří umělá anizometropie pomocí různých kombinací optické korekce a společného (dle předpisu lékaře) použití atropinu pro oko, u kterého je procento zraku vyšší. Principem působení atropinu je po jeho nakapání vytvořit u zdravého oka fuzzy, v důsledku čehož se aktivuje práce oka, které hůře vidí. Tato metoda je na rozdíl od okluze vhodnější pro děti a mnohem účinnější.
Nezapomeňte však, že má také záporné body. Patří mezi ně:
- Vzhled zarudnutí na kůži.
- Podráždění očí.
- Časté bolesti hlavy.
- Intenzivní péče o zrak.
Tato technika se používá při nesnášenlivosti okluze. Kombinuje metody zaměřené na obnovení nebo zlepšení fixace a pohybu oční bulvy, vnímání v prostoru, akomodace vidění. K tomuto účelu lze použít speciální zařízení, jako je synoptofor. Za jednu z výhod této techniky je považováno výrazné zkrácení doby léčby při dostatečně vysoké zrakové ostrosti.
Léčba tupozrakosti a strabismu
Jak již bylo zmíněno dříve, léčbu amblyopie lze zahájit až po odstranění jejích příčin. A pokud se amblyopie vyvinula na pozadí strabismu, pak ji nejprve odstraníme. K dnešnímu dni je známo několik možností léčby této patologie. Jedná se o chirurgické a terapeutické metody:
- Pleoptika. Léčba spočívá v posílenízátěž na oko, které seká. K dosažení tohoto efektu se používají speciální laserové i PC programy.
- Ortoptika. V tomto případě se k obnovení zraku a odstranění strabismu používají synoptické přístroje a PC programy.
- Diploptici. Obnovení zraku doma.
- Speciální cvičení se používají ke zlepšení fungování očních svalů.
Je důležité si uvědomit, že strabismus s věkem nezmizí, jak se někteří mylně domnívají. Navíc, pokud není vyléčena včas, může to vést k velmi smutným následkům. Pamatujte, že maximální věk, kdy léčba strabismu funguje nejlépe, je 25 let.
Ošetření doma
Záludnost tohoto onemocnění spočívá v tom, že při nedostatečné pečlivosti při jeho léčbě jsou možné recidivy. Proto je obzvláště důležité, aby rodiče vydrželi, protože často dítě s diagnózou tupozrakosti nechápe, co to znamená dobře vidět, protože úroveň jeho zraku se mu zdá normální. Proto je nutné kombinovat procedury ve zdravotnických zařízeních a léčbu amblyopie doma. Vždyť jen společná práce celé rodiny může přinést tak kýžený a dlouho očekávaný výsledek, jako je dobrá vize. V tom pomůže speciální program pro léčbu tupozrakosti doma. Přestože každý program vybírá lékař individuálně, existuje několik cviků, které jsou vhodné pro každého.
Cvičení s elektrickou lampou
K tomu si vezměte silný černý list papíru a žárovku s výkonem do 80 V. Dále vystřihněte kruh z papíru o průměru 8 mm a přilepte jej na žárovku. Poté by dítě mělo zavřít oko, které vidí lépe, a po dobu 30 sekund se dívat na žárovku a poté na prázdný bílý list papíru, který byl předtím přilepen na zeď. Musíte se dívat, dokud se obrázek žárovky neobjeví na papíře. Cvičení by se mělo opakovat po dobu 1-2 měsíců několikrát denně.
Textové cvičení
Dobře vidící oko dítěte překryjeme obvazem. Vezmeme si předem připravený text s drobným písmem a přiblížíme k druhému oku na maximální povolenou vzdálenost, na kterou jej dítě může přečíst. Poté začneme textem pohybovat velmi pomalu, až se stane obtížně čitelným. Opakujte toto cvičení několikrát.
Cvičení s elektrickou lampou s vyšším výkonem
Vyberte si lampu s vyšším výkonem a tlustý černý list papíru. Vystřihneme z něj uzávěr s otvorem (průměr 6 mm) uprostřed a nasadíme na lampu. Poté se otvor uzavře červeným filmem. Lampu dáme do vzdálenosti minimálně 40 cm od dítěte a rozsvítíme. Úkolem dítěte je dívat se na lampu po dobu 3 minut, aniž by bylo něčím rušeno, a rodiče musí lampu rozsvítit a zhasnout každé 3 sekundy.
Pomocí blesku
K tomu budete potřebovat fotoaparát s bleskem a kus papíru, na který můžete kreslit obrázky nebo písmena. Postup je následující: záblesk se přivede do úrovně očí dítěte (na vzdálenost minimálně 50 cm) a provede se série záblesků (až 10). Po každém z nich by se dítě mělo podívat na papír a pokusit se rozeznat, co je tam napsáno (položte papír do metru nebo dvou). Doporučený počet lekcí za den je až 3x, celková délka je až 2 měsíce.
Drobná manuální práce nebo hry, kde je potřeba přesnost, se osvědčily.
Pár tipů
Abyste nemuseli hledat odpověď na otázku amblyopie – co to je, musíte dodržovat následující pravidla:
- Pravidelně provádějte preventivní prohlídky u oftalmologa.
- Pokud je u dítěte detekován byť sebemenší náznak strabismu, musíte tuto diagnózu alespoň potvrdit nebo vyvrátit provedením nezbytných studií na oftalmologické klinice nebo specializovaném zdravotnickém zařízení.
- Neprovokujte rozvoj strabismu umístěním hraček nebo světlých předmětů do jeho blízkosti.
- Zajistěte svému dítěti dobrou výživu a eliminujte stresové situace.
- Neustále se zapojujte do jeho seberozvoje.
- Při prvních projevech problémů se zrakem se okamžitě poraďte s odborníkem.
Jak ukazuje praxe, prognóza amblyopie je při včasné léčbě příznivá, ale zde je důležité následující:
- Přísné dodržování a provádění všech doporučení ošetřujícího lékaře.
- Typamblyopie.
- Pozice očí.
- Počáteční zraková ostrost.
- Věková kategorie pacienta.
- Metoda léčby.
Hlavní věc, kterou je třeba si zapamatovat, je, že pokud si stanovíte cíl a půjdete za ním, pak na světě není nic nemožné. Je však třeba poznamenat, že nedostatečně léčený pacient může v budoucnu čelit úplné ztrátě zraku. Proto se doporučuje předcházet rozvoji tohoto onemocnění, znát předem odpověď na otázku: "Amblyopie - co to je?"
